延续性护理对子宫内膜癌术后中远期并发症及生活质量的影响

李文恒

延续性护理对子宫内膜癌术后中远期并发症及生活质量的影响

李文恒

目的探讨延续性护理对子宫内膜癌术后患者中远期并发症及生活质量的影响。方法选取74例子宫内膜癌术后患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组37例。对照组行常规护理，观察组患者行延续性护理。对比分析两种护理方法对患者中远期并发症、生活质量的影响。结果观察组患者中远期并发症较对照组低，生活质量评分均较对照组高，差异均具有统计学意义（P＜0．05），同时患者对护理的满意度较对照组高。结论对子宫内膜癌术后患者实施延续性护理能够降低中远期并发症发生率且能改善其生活质量。

延续性护理；子宫内膜癌术后；中远期并发症；生活质量

子宫内膜癌是女性较为常见的生殖系统肿瘤，占女性生殖恶性肿瘤的20%～30%[1]，常用治疗方式为手术治疗（包括全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术），该术式常见的中远期并发症包括淋巴囊肿、肠梗阻、尿潴留、肠瘘及性生活障碍[2]。此前多数患者术后仅接受定期入院复查，近年来逐渐重视患者出院后的延续性护理，是通过一系列措施确保患者在不同的健康照顾场所受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[3-4]。

本文研究本院2012年5月～2015年5月收治的74例子宫内膜癌手术治疗患者，研究延续性护理对子宫内膜癌术后中远期并发症及生活质量的影响。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年5月我院妇产科收治的子宫内膜癌患者（后均行手术治疗）74例为研究对象。所有患者均为女性，年龄32～78岁，平均年龄为（56.1±8.9）岁。将74例患者随机分为观察组和对照组，每组37例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会通过并批准。

纳入标准：（1）所有患者均经影像学及病理学检查结果证实为子宫内膜癌，且此次治疗均行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术；（2）患者及家属均知晓病情并签署知情同意书。

排除标准：（1）除了本疾病存在其他严重疾病者；（2）存在严重精神系统疾病者；（3）不接受定期随访者。

1.2 护理方法

对照组采取术后常规护理方法。观察组在常规护理的基础上加入延续性护理。具体方法如下。对照组：（1）术后常规护理。（2）术后及出院后常规告知。（3）出院后定期复查。观察组在术后常规护理的基础上实施如下护理：（1）详细记录每位患者家庭住址及联系方式等信息，根据手术时间、伤口愈合情况、术后恢复情况等为患者做好并逐步完善护理计划，并详细记录。（2）向每位患者讲述手术后注意事项，督促患者术后增加下床活动频率及时间；提醒患者遵医嘱应用相关药物；告知患者术后常见的并发症及相应的解决方法。（3）安排专人对每位患者做好饮食指导、健康教育、心理疏导，解释患者提出的疑问。（4）患者出院后定期做好随访，主动联系患者并询问恢复情况，如有异常则提醒患者就诊，并做好记录。（5）提醒患者按时复查。

1.3 观察指标

手术后12个月统计期间两组患者中远期并发症（淋巴囊肿、肠梗阻、尿潴留、肠瘘及性生活障碍）发生的情况。两组患者分别于出院后1个月、3个月、6个月及12个月回院复诊并于最后一次填写评分表，采用调查简表SF-36进行评估患者的生活质量，分值越高，表示患者的生活质量越好。同时记录两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者中远期并发症发生率比较

观察组患者中远期并发症发生率为5.41%，低于对照组（18.92%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者中远期并发症发生率比较（n）

2.2 两组患者生活质量评估

护理后，观察组患者各生活质量评分均优于对照组，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况 精力 社会功能 情感职能 精神健康观察组 37 86.11±14.20 84.02±17.62 89.25±17.10 83.38±19.77 80.88±15.32 78.23±19.44 77.66±12.34 80.22±12.14对照组 37 79.72±17.31 70.51±18.39 81.74±18.26 79.31±16.05 77.29±13.80 74.91±19.15 74.89±14.37 73.77±13.19 t 4.792 9.290 4.337 5.201 3.079 4.205 3.002 4.310 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理满意度比较

护理后，观察组患者护理总满意度为97.30%，高于对照组（89.19%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n）

3 讨论

子宫内膜癌术后常见的中远期并发症主要有淋巴囊肿、肠梗阻、尿潴留、肠瘘及性生活障碍等[5-6]。根据本研究的结果，观察组较对照组并发症发生率降低（5.41% vs. 18.92%），由于延续性护理更注重督促患者术后增加下床活动频率及时间，可在一定程度上减少肠梗阻的发生。同时，延续性护理中包括对患者及配偶的心理疏导，告知其在术后3个月可恢复夫妻生活[7]，避免了夫妻双方尤其是患者的心理紧张等因素，故也可在一定程度上降低性生活障碍的发生率[8]，所以延续性护理可以降低子宫内膜癌术后中远期并发症。根据调查简表SF-36内容来评估患者的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康诸多方面，结果显示观察组效果优于对照组。

在患者出院后，通过积极的电话、网络或上门随访，对患者进行延续性性护理。这种方法可以及时发现患者出院后的问题，积极处理急性并发症或早期出现的并发症；同时，延续性护理注重对患者进行积极的指导，并动态监测患者出院后的基本情况，使患者对疾病有更深的了解，有更积极的治疗态度，同时对医护人员加深了信任，更好地配合复查及治疗。结合本研究结果，患者对护理的满意度有了明显的提高，可进一步佐证。护理人员指导患者如何合理饮食、按时用药，同时给予生活指导，加强交流，减少患者的恐惧感或紧张感[9]，一方面减少中远期并发症的发生；也可改善治疗效果和生活质量。

综上，延续性护理可降低子宫内膜癌术后中远期并发症的发生率，同时可以提高患者的生活质量。但由于本样本例数偏少，尚需进一步大样本研究。

[1]范婷婷．子宫内膜癌的临床病理分析和腹腔镜手术治疗的疗效观察[J]． 医学综述，2015，21（13）：2472-2473．

[2]王秀文．腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者效果观察及对胃肠功能的影响[J]． 国际医药卫生导报，2016，22（14）：2069-2071．

[3]张扬，李国宏，刘敏．我国外科出院患者延续护理实施现状及建议[J]．中华护理杂志，2016，51（4）：409-412．

[4]江玲．延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响评价[J]．基层医学论坛，2016，20（9）：1280-1281．

[5]周丽． 腹腔镜手术与传统手术治疗早期老年子宫内膜癌的临床对比研究[J]．中国高等医学教育，2014（12）：129，143．

[6]陈红，雷婷婷，李玉红． 腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的近期临床效果及对性功能的影响[J]． 河北医学，2015，21（12）：1992-1995．

[7]邓艳红．延续性护理对子宫内膜癌患者术后中远期并发症及生活质量的影响[J]．浙江临床医学，2016，18（8）：1536-1537．

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[9]魏晚霞．延伸性护理对子宫内膜癌术后30例生存质量的影响[J]．中国民族民间医药，2015，24（6）：139．

Influence of Continuity of Care on Postoperative Complications and Quality of Life in Patients With Endometrial Carcinoma

LI Wenheng Department of Gynaecology, Central Hospital of Xuzhou, Xuzhou Jiangsu 221009, China

ObjectiveTo investigate the continuity of care for patients with endometrial carcinoma postoperative long-term complications and the infuence of the quality of life.Methods74 examples of postoperative patients with intrauterine membrane were selected as the observation object, randomly divided into observation group and control group, each group of 37 cases. Control group routine nursing, the observation group of patients continuity of care. Comparative analysis of two kinds of nursing method for patients with long-term complications, the influence of the quality of life.ResultsObservation group of patients with long-term complications was lower than those of control group, the quality of life scores are higher than the control group, diferences were statistically signifcant (P＜0.05), patients satisfaction of nursing at the same time higher than control group obviously.ConclusionThe implementation of continuity in patients with endometrial carcinoma postoperative nursing can signifcantly reduce the incidence of long-term complication and can improve the quality of life.

Continuity care, Endometrial carcinoma postoperatively, Long-term complications, The quality of life

R473

A

1674-9308（2016）35-0226-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．121

徐州市中心医院妇科，江苏 徐州221009