护理干预对高血压脑出血患者疗效及满意度的影响

郭宝兰

(陕西省宝鸡市人民医院 肝胆神经外科，陕西 宝鸡，721000)

高血压脑出血具有起病急、进展快、预后差等特点，患者多伴有较为严重的后遗症，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命［1－2］。对于高血压脑出血患者，除了积极治疗外，还需要常规护理基础上，密切注意病情变化，给予健康宣教、心理护理、功能康复等方面的护理干预，目的在于提高患者预后的生活质量及日常生活能力，有利于患者早日回归家庭和社会［3］。2014年5月—2015年5月本院高血压脑出血患者给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年5 月—2015年5月本院120例高血压脑出血患者，根据随机数字法，将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，各60例。经颅脑CT、MRI 检查，所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的高血压脑出血诊断标准，排除重度脑出血昏迷、严重运动功能障碍、失语患者。对照组男33例，女27例，平均年龄(65.2±6.9)岁，发病时间(4.2±1.7)h;观察组男36例，女24例，平均年龄(65.3±7.2)岁，发病时间(4.3±1.6)h。在性别、年龄、发病时间方面，2组比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，指导患者合理饮食，保持呼吸道通畅，密切注意病情变化，动态监测生命体征。观察组在常规护理基础上，给予护理干预［4］。①健康宣教:指导患者注意保暖，预防季节交换时疾病的发生，了解高血压脑出血的前驱症状，培养良好的生活习惯，指导患者进行高血压饮食，注意劳逸结合，避免情绪大幅波动。②心理护理:针对高血压脑出血患者的焦虑、抑郁等负面情绪，及时心理疏导，通过积极、乐观、通俗易懂语言，告知患者神经功能的可恢复性，消除患者内心悲观、失望情绪，使其保持良好心态，树立战胜疾病的信心。③功能康复:尽早指导患者进行肢体功能康复锻炼，协助患者做床上医疗体操，指导患者正确行走姿势，通过肢体语言、卡片识字、广播等形式，与失语患者进行沟通和交流，逐渐恢复患者的语言功能，通过咽部冰刺激、唇舌操等训练，恢复患者的吞咽功能，注意循序渐进，不能急于求成。

1.3 观察指标

比较2组干预前后SAS 和SDS 评分，生活质量评分(Barthel)、生活活动能力评分(FIM)，以及患者对护理服务满意度。根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，评估护理干预前后患者SAS 和SDS 评分变化情况，SAS、SDS 量表均有20 个项目，每个项目对应0～4 分，临界值为50 分，分值越高，其焦虑、抑郁程度就更严重［5］。根据Barthel 评分标准［6］，评估患者生活质量，总分为0～100 分，分值越高，生活质量越高，0～20分为极严重功能缺陷、21～45 分为严重功能缺陷、46～70 分为中度功能缺陷、71～95 分为轻度功能缺陷、96～100 分为生活自理，不需要他人照顾。根据生活活动能力评定量表(FIM)［7］，评估患者的自理能力，分值为18～126 分，108～126分为完全独立或基本独立、90～107 分为部分独立、72～89 分为轻度依赖、54～71 分为中度依赖、36～53 分为重度依赖、19～35 分为极重度依赖、低于18 分为完全依赖。根据自行设计的护理质量调查表，对病区环境、服务态度、健康宣教、护理技能、护理舒适度、自我护理技巧掌握等方面，进行护理满意度评估，分为非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意+满意［8］。

2 结果

2.1 2组护理前后SAS、SDS 评分变化情况

护理前2组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比，观察组护理后SAS、SDS 评分均明显降低(P＜0.05)，见表1。

表1 2组护理前后SAS、SDS 评分变化情况() 分

表1 2组护理前后SAS、SDS 评分变化情况() 分

与护理前相比，* P＜0.05;与对照组相比，#P＜0.05。

2.2 2组护理前后生活质量、生活能力评分比较

护理前2组Barthel 评分、FIM 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比，观察组护理后Barthel、FIM 评分均明显升高(P＜0.05)，见表2。

2.3 2组患者对护理服务满意度比较

与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提高(P＜0.05)，见表3。

表2 2组护理前后生活质量、生活能力评分比较()

表2 2组护理前后生活质量、生活能力评分比较()

与护理前相比，* P＜0.05;与对照组相比，#P＜0.05。

表3 2组患者对护理服务满意度比较［n(%)］

3 讨论

高血压脑出血作为临床比较常见的脑血管疾病之一，多数病情危重，并发症及后遗症较多，多数患者需要长期卧床，这给护理工作带来较大的工作量和难度［9］。高血压脑出血患者神经系统恢复程度决定于患者的预后质量，护理干预就是通过中枢神经系统的自然恢复能力，建立侧支循环，促进血管的再通及功能重建［10］，另外，还促进脑功能及神经系统的重塑性，有利于患者肢体功能的恢复［11］。高血压脑出血患者护理干预期间，根据患者的心理特点，及时给予心理疏导，缓解患者内心抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，增强患者对治疗及预后的信心，使其积极主动地参与到治疗，养成良好生活习惯，做好饮食、生活的自我保健，促进功能的尽快恢复［12］。本研究中，与对照组相比，观察组护理后SAS 及SDS 评分均明显下降，Barthel 评分、FIM 评分均明显升高(P＜0.05)，结果表明护理干预能够明显调节高血压脑出血患者的负面情绪，提高患者的生活质量及日常生活能力。

通过健康宣教，按摩、被动运动等功能康复护理，促进肢体运动功能的恢复，通过日常训练，改善患者的生活质量及健康水平，提升饮食起居等方面的自我保健意识，有利于患者各项功能的早期康复，尽快回归社会，从而减轻家庭和社会的压力和负担［13］。护理人员在提供给患者安全、有效护理服务的同时，还需要不断提高自身素质，以更专业的视角及时回复患者的疑虑，获取患者更多的信任，有利于建立良好的医患关系［14－15］。本研究中，与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提高(P＜0.05)，结果表明护理干预能够提高患者对护理服务的满意度，在满足基础护理服务需求的同时，更好地突出了以患者为中心的护理服务宗旨。

［1］Alqadri S L，Qureshi A I.Management of acute hypertensive response in patients with intracerebral hemorrhage［J］.Curr Atheroscler Rep，2012，14(4):322.

［2］Sriqanesh K，Reddy M，Jena S，et al.A comparative study of dexmedetomidine and propofol as sole sedative agents for patients with aneuysmal subarachnoid hemorrhage undergoing diagnostic cerebral angiography［J］.J Anesth，2014，26(2):1214.

［3］王会敏，王超.护理干预对高血压脑出血患者预后的影响［J］.医学研究与教育，2013，30(2):67.

［4］刘小梅.综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果探讨［J］.中国保健营养，2012，6(2):1452.

［5］Vodermaier A，Millman R D.Accuracy of the hospital anxiety and depression scale as a screening tool in cancer patients:A systematic review and meta－ analysis［J］.Support Care Cancer，2011，19(12):1899.

［6］蔡群，何秀云，付武平，等.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响［J］.浙江中医药大学学报，2012，36(5):584.

［7］许岩，金玉红，张宇，等.中西医结合护理干预对脑出血患者预后及生活质量的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19(6):637.

［8］李剑，李建华，廖小丽，等.护理干预对原发性高血压患者的干预效果分析［J］.中国医药科学，2011，14(1):22.

［9］顾娟芳.护理干预对高血压患者服药依从性的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(10):146.

［10］李沁.认知干预和康复护理对高血压脑出血手术患者心理状态和生活质量的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16(10):1739.

［11］高红卫，高昕.急救护理干预对脑出血患者存活后神经功能及生活质量的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18(6):14.

［12］李玉珍，何焕金，林东如.脑出血恢复期患者焦虑抑郁综合征的心理干预［J］.吉林医学，2012，33(9):1968.

［13］林绯.护理干预对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响［J］.中风与神经疾病杂志，2013，30(6):563.

［14］申存珍，白玉琴，张素.综合性护理干预在高血压脑出血患者的应用［J］.实用临床医药杂志，2014，18(20):119.

［15］潘贤妃，王海英，童巧薇，等.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性和并发症的影响［J］.中国医药导报，2013，33(10):135.