高压氧对急性脑梗死后抑郁症的疗效分析*

董　旭　朱选平　黄博豪

(遵义医学院第五附属(珠海)医院，广东 珠海　519100)

高压氧对急性脑梗死后抑郁症的疗效分析*

董旭朱选平黄博豪

(遵义医学院第五附属(珠海)医院，广东 珠海519100)

摘要：目的探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死后抑郁症(PID)及神经功能康复的影响。方法60例PID患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗基础上联合使用高压氧(HBO)，1次/日，120min/次。比较两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及神经功能缺失评分(NIHSS)变化。结果治疗前，两组患者HAMD评分、NIHSS评分无显著差异(P>0.05)，具有可比性；治疗后，两组患者HAMD评分、NIHSS评分均有一定程度下降，组间比较，观察组下降更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明高压氧在改善抑郁症状及神经功能康复方面具有显著疗效。结论急性脑梗死后抑郁症(PID)患者在常规治疗基础上加用高压氧，可以显著改善抑郁症状，提高神经功能康复质量，值得临床推广应用。

关键词：高压氧；急性脑梗死；抑郁症

急性脑梗死是指局部脑组织血液循环供应障碍而诱发缺血缺氧的脑部病变，发病突然，以中老年人患者最为多见。发病后，患者会快速陷入昏迷失去意识或伴休克状态，致残率、死亡率极高。该类患者经治疗后，大部分遗留肢体功能障碍，同时伴有不同程度抑郁症。急性脑梗死后抑郁症会导致患者治疗兴趣降低、情绪低落、焦虑，不利于神经功能康复，严重影响日常生活质量[1]。笔者旨在通过将高压氧应用于急性脑梗死后抑郁症的临床治疗中，以改善患者抑郁症状及神经功能康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院神经内科2014年6月～2015年6月所收治急性脑梗死后抑郁症(PID)患者60例，分为观察组30例与对照组30例。观察组患者中，男13例，女17例，平均年龄(71.4±10.8)岁；对照组患者中，男14例，女16例，平均年龄(70.9±11.1)岁。两组患者性别、年龄方面均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。病例纳入标准[2]：(1)急性脑梗死诊断均符合我国新修订常见脑血管疾病诊断标准；(2)抑郁症诊断均符合汉密顿抑郁量表(HAMD)评分要求，≥20分；(3)对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：(1)意识障碍，无法正常交流者；(2)合并失语症者；(3)合并痴呆或精神症状者；(4)临床资料不全或配合度较低者。

1.2方法对照组采用神经内科常规治疗，包括营养脑细胞、改善微循环等内容；观察组在治疗基础上加用高压氧，具体内容如下：采用临床医疗用空气加压氧舱(烟台宏远有限公司，型号为GY3200D-A)， 压力1.8~2ATA，戴面罩吸纯氧70 min，中间休息10 min，改吸取舱内空气治疗；舱内温度控制在22~26 ℃左右，确保患者身体舒适。每位治疗患者根据病情制定合理的高压氧治疗方案，每次治疗时间控制在1.5 h/d，10次为一个疗程，3个疗程为一个总疗程。

1.3疗效评价标准[3]比较两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及神经功能缺失评分(NIHSS)变化。HAMD评分标准：严重抑郁状态：≥35分；重度或轻度抑郁状态：35分~20分；20分以下无抑郁状态。神经功能缺失评分(NIHSS)标准：轻度：0-12分；中度：13-15分；重度：16分-19分；极重度：20分-34分。

1.4数据统计方法采用数据处理统计SPSS17.0软件，计量资料使用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患者HAMD评分、NIHSS评分无显著差异(P>0.05)，具有可比性；治疗后，两组患者HAMD评分、NIHSS评分均有一定程度下降，组间比较，观察组下降更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明高压氧在改善抑郁症状及神经功能康复方面具有显著疗效。见表1。

表1　患者高压氧治疗前后患者情况对比(n=30，例)

3讨论

临床研究认为[4]，急性脑梗死后抑郁症(PID)的发生并非单一因素造成，是生物、心理及社会因素共同作用所致。国外研究也明确指出[5，6]，急性脑梗死后，局部脑组织血供阻断，从而损害相关脑部回路，使相关神经递质含量下降，从而导致患者诱发抑郁症状，即脑血管病变会影响大脑神经调节，从而诱发器质性情感障碍。除生物因素外，患者常因肢体功能障碍而丧失家庭、社会地位，而加速抑郁症发生。近年来，随着高压氧的广泛应用，其在改善患者梗死区域血供与降低脑部损伤方面具有显著疗效，并且可在一定程度缓解器质性情感障碍，降低抑郁程度。

本研究结果显示，治疗前，两组患者HAMD评分、NIHSS评分无显著差异(P>0.05)，具有可比性；治疗后，两组患者HAMD评分、NIHSS评分均有一定程度下降，组间比较，观察组下降更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明高压氧在改善抑郁症状及神经功能康复方面具有显著疗效，与相关研究结论一致[7-8]。

综上所述，急性脑梗死后抑郁症(PID)患者在常规治疗基础上加用高压氧，可以显著改善抑郁症状，提高神经功能康复质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]毛珍芳.高压氧联合黛力新治疗脑梗死后抑郁症的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,07(19):138-139.

[2]罗鸿波,陈菱菱,李丽萍.依达拉奉联合丁苯酞治疗脑梗死疗效观察[J].当代医学,2014,8(12):130-131.

[3]李雁,黄烽,韩涛,林承元,周宝英,林侃,张天强. 蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2009,12(15):1415-1417.

[4]潘剑罡,吴昊,廖峰.中青年急性脑梗死患者Lp-PLA_2和LDL-C与颈动脉粥样硬化斑块的相关性[J].当代医学,2014,11(19):102-104.

[5]Tupler LA,Krishnan KR,McDonald WM. Anatomic location and laterality of MRI signal hyperintensities in late-life depression[J].Journal of Psychosomatic Research,2002,7(02):665-676.

[6]Berg A,Palomaki H,Lehtihalmes M. Poststroke depression:an 18 months followup[J].Stroke,2003,10(01):138-143.

[7]杨海红.高压氧联合心理干预治疗急性脑梗死后抑郁症的疗效观察[J]. 中国伤残医学,2013,06(11):46-48.

[8]林香玉,王丽华,黄美凤,等.高压氧对急性脑梗死后抑郁症的疗效分析[J].中华航海医学与高气压杂志,2010,17(3):165-167.

(收稿日期2015-9-13)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.030

中图分类号：R459.6

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)12-1398-02

作者简介：董旭(1975—)，女，四川成都人，本科主要从事临床急诊科工作。