金黄色葡萄球菌感染患儿抗体anti-Hla、anti-LUKS及anti-LUKF 水平的表达

熊 军

(湖北省武汉市第五医院 儿科，湖北 武汉，430000)

金黄色葡萄球菌(GYS)感染是临床多发性小儿感染性疾病，常引起严重的社区和医院感染，严重威胁住院患儿的身心健康，甚至危及患儿的性命［1－2］。本研究探讨GYS 感染患儿免疫-血清学变化特点，以及对anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF 水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2012年1月—2014年10月收治的42例GYS 感染患儿为观察组。男24例，女18例。年龄0.5～11岁，平均年龄(5.8±1.3)岁。观察组又分为初次感染组(GYS 初次感染者25例)、复发性感染组(复发性感染者17例，其中败血症6例，合并菌血症3例，脊髓炎4例，心内膜炎1例，肺炎4例)。选取同期入院健康儿童40例为对照组，男24例，女16例。年龄0.5～11岁，平均年龄(5.8±1.3)岁。观察组、对照组在年龄、性别等一般资料方面比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

咽拭子方取得标本进行金黄色葡萄球菌进行分离培养。使用法国生物梅里埃公司Vitck2 cornpact 全自动细菌分析仪，菌株鉴定用GP 鉴定卡。取空腹静脉血进行抗体测定，测定anti-Hla anti-LUKS 和anti-LUKF 水平，全自动放射免疫分析仪和ELISA 试剂盒测定血清含量。

1.3 观察指标

抗体anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF 水平变化。分析观察组皮肤软组织初次感染组、复发性感染组抗体anti-Hla 和anti-LUKS 和anti-LUKF水平变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t 检验，计数比较采用轶和(χ2)检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF 水平显著高于对照组(t=2.104，2.113，2.231;P＜0.05)。见表1。

表1 2组anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF水平变化 450 nm

初次感染组anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF水平显著低于复发感染组，差异有统计学意义(t=1.983，2.004，2.036;P＜0.05)。见表2。

表2 不同感染组anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF 水平变化 450 nm

3 讨论

金黄色葡萄球菌(GYS)为小儿多发性致病菌，小儿因免疫系统发育尚不健全，易出现医院内感染和社区感染，儿童感染多以皮肤软组织感染及肢体、关节肿痛为首发症状，提示皮肤软组织、骨骼及关节感染可能是儿童DSAI 的主要诱发因素。GYS 感染通常引起脑膜炎、皮肤软组织感染、骨髓炎、肺炎等。如不及时进行施治，可侵入机体，诱发机体多处感染，如皮肤、软骨、关节等，会诱发肺炎、败血症、菌血症等循环系统炎症等全身重症感染。骨骼和关节也是重要的原发感染灶，可能和儿童自制力差，手、脚意外伤害较多有关。由于小儿的免疫系统功能较差发育尚不成熟，皮肤黏膜表皮层薄防御功能较弱，很容易因各种原因造成皮肤破损，细菌、真菌、病毒以及GYS等趁机侵袭患儿，造成儿童感染。GYS 感染可诱发急重症，可累及体内任何器官，病情进展快，如不及时对症有效施治，给患儿的生命造成严重威胁，会导致儿童死亡［3－4］。

GYS 为儿童感染的主要因素，且GYS 对克林霉素、红霉素及青霉素等耐药率高。血液循环中的金葡菌可通过内皮细胞黏附、转吞胞作用及血管内皮细胞破坏等机制侵入全身任何器官。GYS感染受众多因素影响，院内细菌感染是感染的主要途径，手术治疗、介入性治疗和抗生素不合理应用也会导致GYS 感染［5－6］。GYS 感染临床表现为发热，白细胞升高及炎性因子异常等。GYS 分泌杀白细胞素、溶血素及肠毒素等诱导白细胞凋亡，甚至坏死因此院内有效消毒是预防GYS 感染的重要手段。GYS 感染患者多为儿童，而小儿脏器功能多未发育成熟，免疫力低下，易被GYS 感染。

anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF 为GYS 主要毒素因子，破坏患儿的组织器官。Hla 以单体形式自GYS 分泌，可在T 淋巴细胞、自然杀伤细胞、单核巨噬细胞多种免疫细胞膜中沉积，其功能不仅发挥宿主防御屏障的作用，同时为GYS 在患儿体内的繁殖生生提供环境，而改变细胞膜渗透压，而进入细胞损坏细胞［7－8］。Hla 可以通过裂解红细胞释放血红蛋白，从而为GYS 的生长繁殖提供铁离子。从而促进GYS 的繁殖。PVL 属于膜钻孔(synergohymenotropic)毒素家族。anti-LUKS 和anti-LUKF 为PVL 类抗体，在任何浓度均具有较高致病力。PVL 具有杀害白细胞的作用，且可导致组织的进一步坏死，其毒性因子可引起皮肤软组织进一步感染，从而引起儿童坏死性皮肤损伤和严重的坏死性肺炎等严重的组织损伤。PVL 不仅伤害皮肤软组织，甚至会累及肺部组织，对于肺泡细胞膜而导致肺泡细胞萎缩及坏死，诱发急性坏死性肺炎。低浓度时anti-LUKS和anti-LUKF，可特异性与细胞表面受体结合，融解细胞破坏细胞线粒体结构，从而促进细胞凋亡;anti-LUKS 和anti-LUKF 为高浓度时，促进机体释放大量炎性介质，加剧炎症损伤。GYS 感染时anti-LUKS 和anti-LUKF 水平显著升高［9－10］。因此anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUK 水平异常增高，也可意味着GYS 感染的发生。

总之，本研究表明，GYS 感染后anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF 水平均显著升高。同时感染程度不同，其免疫-血清水平也会发生改善。初次感染组anti-Hla、anti-LUKS 和anti-LUKF 水平显著低于复发感染组，因此抗体anti-Hla、anti-LUKS和anti-LUKF 水平可以作为GYS 诊断和治疗效果的有效指标。但是本组研究样本量较小，且为单中心研究，因此尚需进一步研究探讨。

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