阿特金斯饮食模式的利与弊

邓宇虹

广州医科大学附属第二医院临床营养科

阿特金斯饮食模式的利与弊

邓宇虹

广州医科大学附属第二医院临床营养科

The Advantages and Disadvantages of Atkins Diet

邓宇虹 神经内科主任医师，澳大利亚墨尔本大学附属Austin医院访问学者，现任广州医科大学附属第二医院临床营养科副主任。中国最早开展生酮饮食疗法的医师之一，并结合中国实际情况，创新了“中式改良阿特金斯饮食治疗难治性癫痫”的操作方法。发表生酮饮食相关学术论著4篇。带领的营养科团队现开设了难治性癫痫生酮饮食治疗专科门诊，体重管理专科门诊、糖尿病营养治疗专科门诊。

1972年，美国的心脏内科医生罗伯特・C・阿特金斯(Robert C. Atkins)发表了一部指导减重的著作《饮食革命》，书中描述的减重膳食模式风靡美国，销量超过1000万册，这一饮食模式被称为阿特金斯饮食模式(Atkins Diet)。

Atkins 饮食[1]的本质是一个低碳水化合物饮食，其核心是限制碳水化合物的摄入，在入门阶段以每日20克碳水化合物开始，以后根据体重下降水平逐步摸索适合个体的碳水化合物量，将之变成一种生活方式，长期坚持。一般来说，采用这种生活方式的人群每日碳水化合物的摄入在20～90g。

Atkins 饮食由于限制碳水化合物的摄入，必然增加脂肪和蛋白质的摄入，这与过去普遍推荐的低脂饮食有所抵触，因而引起了争议。然而近10年来，控制碳水化合物摄入的呼声越来越高，人们又开始重新认识Atkins 饮食的作用，一些规范的临床试验试图回答该饮食模式的利与弊。

【利】

（一）减重

斯坦福大学的预防医学系Gardner教授[2]比较了4种减肥饮食（代表了各种碳水化合物摄入量）对311名绝经后肥胖妇女的12个月随机试验，发现Atkins 饮食的减重效果最好，代谢改善情况（高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）也优于其它组。

（二）抗癫痫

2003年霍普金斯医院的Kosso ff医生[3]首次报道了“改良的阿特金斯饮食”有抗癫痫作用，随后神经科领域发表了较多文献肯定了这一疗法的有效性，我国近年也逐渐开展了这一领域的临床研究和实践，取得了与国外相似的疗效[4-7]。

（三）2型糖尿病和代谢综合征

近10年来有大量的文献[8]支持低碳水化合物饮食可以改善糖尿病患者的血糖控制和降低心血管疾病的风险。Atkins医生[1]在他的书中也提到了采用这一膳食模式对他的这些代谢综合征患者有显著的疗效。虽然Atkins带来的减重效果本身也可以改善糖尿病和心血管风险，但鉴于在胰岛素被发现以前，限制碳水化合物的摄入、增加脂肪摄入是治疗糖尿病的主要方法[9]，我们应该也不难理解它为何能有效治疗糖尿病。

【弊】

（一）早期副作用

在开始阶段（1～2周内），由于严格限制碳水化合物，可能会产生头痛、头晕、虚弱、便秘、无力的症状，这些症状一般会在第3～4周自行消失，额外补充盐、维生素及矿物质有助于减轻症状[1]。同时由于糖分不足，也会产生一定的生理性酮症状态，这些酮症可能会产生恶心、疲倦及呼吸异味的表现，但一旦碳水化合物超过50克/天，酮症就会消失。

（二）长期副作用

尽管Atkins医生声称这不是一个高蛋白的饮食，但由于不限制蛋白和脂肪的摄入，人们还是担心高蛋白、高脂饮食的副作用，如红肉的摄入会增加结直肠癌的风险，高蛋白的摄入会损伤肾功能，然而，由于大部分的研究都是短期（＜2年），因此没有直接的证据支持Atkins饮食会导致以上疾病发病率增高，而且美国康涅狄格大学营养系的W illiam教授[10]对既往的研究综述表明：没有证据显示高蛋白摄入会损伤健康个体的肾功能。当然，已有肾功能衰竭的患者是不主张Atkins饮食的。

综上，Atkins 饮食是一种有积极意义的膳食模式，也有一定的治疗作用,但并不是完全没有副作用，对于肾功能衰竭、孕妇和哺乳期妇女不宜实施，在糖尿病患者中实施也要注意与医师协商调整口服降糖药或胰岛素剂量。

1 罗伯特.C.阿特金斯著.阿特金斯医生的饮食新习惯.蔺智深译.中国青年出版社:2004.

2 Ch ristop he r D. Ga rd ne r, A lexan d re Kiazan d, So fiya Alhassan, et al. Com p arison o f the Atkins, Zon e, O rn ish, an d LEARN D ie ts fo r Ch an g e in W e ig h t an d Re la ted Risk Fac to rs Am o ng Ove rw eigh t Prem enop ausa l Wom en.The A TO Z Weigh t Loss Stud y: A Random ized Tria l. JAMA. 2007,297(9):969-977.

3 Ko sso f f EH, Krau ss GL,M c G ro g an JR,e ta l. Effica cy o f th e A tk in s d ie t as th e rap y fo r in t ra c tab le e p ile p sy. Ne u ro lo g y, 2 0 0 3, 61(12):1789-1791

4 邓宇虹，易咏红. “改良的阿特金斯饮食”的疗效及副作用. 国际神经病学神经外科学杂志. 2012,39(1): 69-71.

5 邓宇虹. 改良的阿特金斯饮食和低血糖生成指数治疗在癫痫中的临床应用.中华实用儿科临床杂志. 2013,28:888-890.

6 邓宇虹. 应用计算机软件提高经典及非经典生酮饮食操作性的研究.中华实用儿科临床杂志. 2014,29(5):364-367.

7 邓宇虹,刘晓蓉,等.中式改良阿特金斯饮食治疗难治性癫痫.中华神经医学杂志.2014,13(7):695-698.

8 OLu b u ko la A ja la, Pa trick En g lish,Jo n a th an Pinkney. System atic review and m eta-analysis o f d ifferent d ietary app roaches to the m anagem en t o f typ e2 d iabetes. Am J Clin Nu tr. 2013,97(3):505-516

9 Osle r W, M cCrae T. The Prin cip les and Practice o f Med icine. New York, App leton and Co:1923.

10 W illiam F M a rtin, Law ren ce E Arm strong and Nancy R Rod riguez. Die tary p ro tein in take and rena l fun ction. Nu trition & M e tab o lism. 2005, 20(2):25

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.009