SF-36量表用于人群健康调查的应用

◎郑锴 任丽平 王柳行



SF-36量表用于人群健康调查的应用

◎郑锴 任丽平 王柳行

SF-36(36-item Short Form Health Survey, SF-36)健康调查量表是目前世界上使用最多的普适性健康状况调查量表之一。该量表通过生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)八个方面评价与健康相关的生命质量。SF-36有很好的信度和效度，能全面的反应人群健康状况，条目简洁，易于管理与操作，能很好地评定在临床各个领域某一人群的生活质量状况，尤其适用于对病人整体和群体的评定。是国际国内评定生活质量的通用量表之一。

SF-36健康调查量表包含36个问题，评价健康相关生命质量的8个维度，分别属于“生理健康”和“精神健康”两大类。此外，SF-36还包括另一项健康变化指标，用于评价过去一年内健康变化。SF-36在比较一般与特殊人群的健康状况，评价不同疾病的相对负担，区分不同治疗产生的健康效益和筛选病人上是有用的。该量表适用于一般人群的生存质量评价，在我国该量表主要用于疾病治疗及预后评价，也用于评定整个人群的健康状况。

SF-36量表定义与介绍

SF-36健康调查量表(36-item Short Form Health Survey, SF-36)是为人群调查或健康评估而设计的一般健康状况参数，通过生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)八个方面评价与健康相关的生命质量。目前广泛应用于健康学、卫生学、卫生管理等领域，用于一般人群或某类特殊人群健康状况的测量和评估，也常被用于临床实践和研究与某类疾病关联的结局测量，评价不同疾病的相对负担，区分不同治疗产生的健康效益和筛选病人。SF-36是在医疗结局研究量的基础上，由美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷。全面概括了生理、心理和社会等方面的健康概念，简单易行、适用广泛、内容简短、高质量。SF-36可用于评价人群健康状况、临床疗法的选择、疾病的卫生经济学评价、临床治疗效果的评价等。

SF-36量表的使用

自填、计算机填答是SF-36量表的使用方法，面访或电话访问调查也可。适宜人群年龄在14岁以上。SF-36已成功地在美国和其他国家对一般人群进行了调查, 同时对带有特殊疾病的病人也进行了调查，一般需要5～10 min即可完成, 易于接受, 并且可得到高质量的资料。SF-36可以被再构造成一个问卷，为其他更精细的一般和特定测量提供充足的空间。

SF-36量表近期在国际上的一些应用

美国SF-36量表从定量化的角度，比较直观、全面地反映人群的健康状况，并发展了不同语种版本，被广泛用于一般人群及特殊群体如癌症患者、慢性患者的生命质量测定。国外学者研究发现，SF-36更适合用于临床试验、病人群体间的比较以及对患者健康和功能治疗的直接后果的评定，以及对干预措施对健康影响的评估。SF-36常用生活质量测量表，也用在社会保险业上，评价参与不同保险业或服务项目收费系统地不同群体的健康状况。另外很多研究采用该量表测量肥胖病人的生命质量，作为体重管理和治疗的一个重要方面。

SF-36量表国内相关研究及现状

SF-36的非英文版在世界上的很多地方广泛流传，被证实是一个有效的和可靠的评定生活质量的工具。90年代开始，国内学者引进应用SF-36量表，引起国内同行重视。张代民、王冬等运用该量表评价起搏器植入患者的生活质量研究以及高校外来勤杂人员的生存质量。其他学者在对甲亢患者以及老年人群的研究中对应用SF-36评定患者的生存质量持肯定态度。为探讨SF-36量表在肺结核病人群中的适用性，有研究将SF-36量表用于肺结核病人的生命质量考评，并测试了量表的信度和效度。证实在肺结核病人中的运用具有较高的内部一致性，其结构效度与量表的设计是符合的，可作为对肺结核病人进行一般健康调查的量表使用。

目前，专门用于慢性乙型肝炎患者生命质量调查的量表比较少，而慢性乙型肝炎是我们国家高发的疾病，崔伟红等探讨了SF-36量表用于慢性乙型肝炎患者生命质量评价的效果。采用SF-36对慢性乙型肝炎患者进行生命质量调查并评价信度、效度及可行性，由于该量表不是专门用于慢性乙型肝炎的生命质量量表，因此不能全面反映其生命质量。但它可以在很大程度上反映患者的生命质量，信度和效度也好，因此可用于其生命质量的相对测定。万崇华等研究证实SF-36用于肝癌患者的生活质量评定具有较好的重测信度、分半信度和内部一致性信度。由于SF-36量表不能全面反映肝癌患者的生活质量，未包括一些特异条目(如反映疾病症状与治疗副作用的条目)，其信度较好，效度尚可，在很大程度上反映肝癌患者的生活质量。SF-36量表为血透患者疾病负担的评估、医疗实践的监测、治疗效果的评价以及国际间的交流提供了证据，也为SF-36量表引用到其它慢性退行性疾病的临床效用评价提供了参考。

国内多项研究已经建立了多个区域性人群常模，尝试制定了我国大陆地区的常模。这为SF-36量表所表达的健康概念适用于中国人群提供了令人鼓舞的证据，推动了SF-36量表在中国人群中的研究及应用。目前SF-36汉化版已广泛应用于我国科研人员对一般人群或某些特殊群体(如老年人群体、城市农民工群体等)进行健康评估以及临床治疗愈后生存质量。SF-36量表适用于慢性疾病患者人群生命质量评价。

（作者单位：吉林医药学院；通讯作者：王柳行）

基金项目：吉林省教育厅基金项目：医学伦理视域下高校社区大学生健康管理模式研究，课题号：吉教科文合字[2013]第316 号