64排CT在妇科肿瘤中的应用价值

陈东梅 宋萌颖

64排CT在妇科肿瘤中的应用价值

陈东梅 宋萌颖

目的探讨64排CT在妇科肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析113例妇科肿瘤患者的临床资料。首先按研究对象分为4组:卵巢肿瘤31例，宫颈肿瘤44例，子宫肿瘤25例，阴道肿瘤13例。全部患者行超声波、MRI及64排CT检查，对比分析检查结果与病理诊断结果，研究64排CT对妇科肿瘤诊断的价值。然后观察44例宫颈肿瘤患者的超声波、MRI、CT检查结果，并与临床病理分期诊断结果作对比分析，研究64排CT对宫颈肿瘤定性及分期的诊断价值。结果64排CT对妇科卵巢肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、阴道肿瘤临床诊断结果的准确率依次为:87．1%、88．6%、84．0%、84．6%;对妇科宫颈肿瘤的分期诊断准确率72．8%、检出率为86．4%，对Ⅱb期以上(含Ⅱb期)的分期诊断准确率为80．0%、检出率为100．0%。64排CT对妇科肿瘤的定性诊断和分期诊断价值均优于超声波和MRI。结论64排CT图像的分辨率高、直观性强，价格适中，对妇科肿瘤的定性和分期诊断的准确率高，具有较高的临床应用价值，值得推广和应用。

64排CT;妇科肿瘤;诊断价值

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1237～1239)

妇科肿瘤疾病常见的有宫颈肿瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤，临床上主要的诊断手段包括超声［1］、MRI［2］、CT［3］等。64排CT是近年来兴起的一种无创、高效、精确、立体的医学影像技术［4］，具有采集快速和覆盖范围大的特点，可以多期扫描、得到连续薄层图像，可以全面、准确掌握肿瘤的形态、大小、浸润范围等生长情况，为临床提供了更为可靠、直观的信息。本研究是通过对113例妇科肿瘤患者行超声波、MRI及64排CT检查，并对其中44例宫颈肿瘤患者的超声、MRI、CT检查结果与临床病理学分期诊断结果作对比分析，研究64排CT对妇科肿瘤定性及分期的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年11月至2014年12月本院确诊的妇科肿瘤患者113例，年龄20～66岁，平均年龄(42．3± 6．2)岁。根据病理诊断结果将研究对象分为4组:卵巢肿瘤31例，宫颈肿瘤44例，子宫肿瘤25例，阴道肿瘤13例。全部患者行超声波、MRI及64排CT检查，并对44例宫颈肿瘤患者分别行超声、MRI、CT临床分期检查诊断。全部患者都已排除患有严重性疾病如心、肝、肾功能不全等情况，所有检查均由本院相关科室进行。

1．2 宫颈肿瘤临床分期标准

根据FIGO对宫颈肿瘤的分期标准［5］，将44例宫颈肿瘤患者进行病理学诊断与分期。Ⅰ期共27例，肿瘤局限于宫颈内，进一步分4个亚期:其中Ⅰa1期3例，显微镜下为间质浸润;Ⅰa2期5例，显微镜下为间质浸润，且间质深度≤3 mm、宽度≤7 mm;Ⅰb1期11例，肿瘤局限于宫颈内，病变的范围超过Ⅰa2期，且可见肿瘤的最大直径≤4 cm;Ⅰb2期8例，可见肿瘤最大直径≥4 cm。Ⅱ期共12例，肿瘤侵犯超出宫颈，但浸润未累及盆壁或阴道1/3，进一步分2个亚期:其中Ⅱa期7例，无明显宫旁侵犯;Ⅱb期5例，有明显宫旁侵犯。Ⅲ期3例，肿瘤侵犯至盆壁，浸润累及盆壁或阴道下1/3。Ⅳ期2例，肿瘤扩散范围超出真盆骨。

1．3 临床检查方法

1．3．1 超声波(ULT)检查采用PHILIPS HD15智能超声诊断仪进行诊断检查，探头频率为3．2 MHz。

1．3．2 磁共振成像(MRI)检查采用PHILIPS NOVA1．5T超导性磁共振成像仪，常规行轴位TIWI(TR/ TE:600 ms/15 ms)，矢状位T2WI(TR/TE:3 000 ms/ 80 ms)，冠状位(TR/TE:2 000 ms/40 ms)，层厚4 mm，层间距1．0 mm。必要时静脉注射0．18 ml/kg钆喷酸葡胺注射液，做MRI增强扫描。

1．3．3 64排CT检查采用PHILIPS 64排CT影像仪，设置扫描参数:电压140 kV，管电流180 mA，层厚2 mm。宫颈肿瘤患者扫描方式是按照从第3腰椎开始到耻骨联合处先平扫再增强扫描，同时在肘静脉处高压注射人造影剂90 ml，推注速度4 ml/s。将三期扫描数据按层厚0．6 mm、间隔0．6 mm的标准进行拆薄，并按厚度、间隔均为1 mm进行矢状位、冠状位图像重建，并将结果与轴位图像相结合，完成影像学分析与评价。

嘱咐所有患者在进行影像医学检查当天空腹，1．5 h内饮水800～1 500 ml并憋尿使膀胱适度充盈。所有患者的检查诊断结果由3名经验丰富的影像学诊断医师完成，并给出一致性结论。

1．4 统计学分析

采用SPSS 17．0软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用例数和百分比率(n，%)表示，各组医学影像手段对妇科肿瘤的诊断及分期诊断准确率比较采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 ULT、MRI、64排CT对妇科肿瘤诊断准确性比较

113例妇科肿瘤疾病患者的ULT、MRI、64排CT检查结果显示，64排CT对妇科卵巢肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、阴道肿瘤临床诊断结果的准确性依次为: 87．1%、88．6%、84．0%、84．6%，均明显优于ULT和MRI诊断。64排CT与MRI对妇科肿瘤的诊断准确率比较:(1)卵巢肿瘤组，χ2=10．374，P＜0．005;(2)宫颈肿瘤组，χ2=12．236，P＜0．005;(3)子宫肿瘤组，χ2=14．781，P＜0．005;(4)阴道肿瘤组，χ2=11．537，P＜0．005，差异均具有统计学意义，见表1。

表1 妇科肿瘤行ULT、MRI、CT检查诊断结果(例，%)

2．2 ULT、MRI、64排CT对妇科宫颈肿瘤定性及分期的诊断价值比较

通过病理学确诊并进行FIGO分期诊断的宫颈肿瘤患者44例，其中Ⅰa1期3例、Ⅰa2期5例、Ⅰb1期11例、Ⅰb2期8例、Ⅱa期7例、Ⅱb期5例、Ⅲ期3例、Ⅳ期2例。对该44例宫颈肿瘤患者行ULT、MRI、64排CT进行分期诊断，诊断的准确率依次为52．3% (23/44)、59．1%(26/44)、72．8%(32/44)，检出率依次为72．7%(32/44)、79．5%(35/44)、86．4%(38/ 44);低估率依次为9．1%(4/44)、13．6%(6/44)、9．1%(4/44)，高估率依次为11．4%(5/44)、6．8% (3/44)、4．5%(2/44)。宫颈肿瘤Ⅱb期以上(含Ⅱb期)的分期诊断准确率依次为70．0%(7/10)、70．0% (7/10)、80．0%(8/10)，检出率依次为80．0%(8/ 10)、90．0%(9/10)、100．0%(10/10)，未检测率依次为20．0%(2/10)、10．0%(1/10)、0%，见表2。64排CT与ULT、MRI对宫颈肿瘤的分期诊断准确率比较: (1)MRI与ULT分期诊断准确率比较，χ2=8．135，P＜

0．005;(2)64排CT与ULT分期诊断准确率比较，χ2=15．431，P＜0．005;(3)64排CT与MRI分期诊断准确率比较，χ2=11．329，P＜0．005，差异均具有统计学意义。结果表明，相对于ULT和MRI分期诊断而言，46排CT对妇科宫颈肿瘤的定性及分期诊断准确率较高，具有重要的临床诊断价值。

表2 宫颈肿瘤行ULT、MRI、CT检查分期诊断结果比较/例

3 讨论

随着生活环境中各种致癌因素的增加，妇科肿瘤的发生率呈现逐年上升的趋势，其临床诊治及预后存在早期诊断难度大、复发率较高的困难，因此早期诊断、准确分期具有非常重要的临床价值。宫颈肿瘤是女性生殖系统最常见的一种肿瘤，近些年来趋于年轻化。研究表明［6-7］，宫颈肿瘤的准确诊断及分期对于确定治疗方案和预后都具有十分重要的临床意义。目前临床上常用的影像学检查方法，如超声、MRI、CT等是从宏观图像观察肿瘤形态的相关变化，而肿瘤早期阶段只是分子和细胞水平的变化，组织结构没有变化时，常规的检查方法就无法准确做出诊断。64排CT以其高分辨率、强直观性、快速连续扫描等优点［8］，弥补了常规检查方法的不足，能够更全面、准确地评价肿瘤的生长情况，大大提高妇科肿瘤诊断的准确性。

本组研究结果表明64排CT对妇科肿瘤的诊断准确率最高，诊断能力明显优越于超声(ULT)和MRI。在对宫颈肿瘤的定性及分期诊断中:超声检查(ULT)分辨率较低、检查范围较小，无法判断有无宫旁浸润及淋巴细胞转移，分期诊断准确率为52．3%，检出率为72．7%;对Ⅱb期以上(含Ⅱb期)的分期诊断准确率为43．2%，检出率为61．4%。MRI无法准确判断肿瘤病变范围及病变程度，分期诊断准确率为59．1%，检出率为77．3%;对Ⅱb期以上(含Ⅱb期)的分期诊断准确率为50．0%，检出率为65．9%。而64排CT能够细致地观察到肿瘤的形态、大小、浸润范围，分期诊断准确率72．8%，检出率为86．4%;对Ⅱb期以上(含Ⅱb期)的分期诊断准确率为80．0%，检出率为100．0%。结果表明64排CT对妇科宫颈肿瘤的定性诊断和分期诊断价值均优越于超声(ULT)和MRI。

综上所述，64排CT图像的分辨率高、直观性强，价格适中，对妇科肿瘤的定性和分期诊断的准确率提高具有较高的临床应用价值，值得推广和应用。

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［5］谭毅红．64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值〔J〕．中外医疗，2013，32(11):178-179．

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Applicational Value of 64 Slice CT in Gynecological Cancer

CHEN Dongmei，SONG Mengying．The People＇s Hospital of Linzi，Zibo，255400

ObjectiveTo investigate the clinical value of 64 slice CT in gynecological cancer．MethodsA retrospective analysis of clinical data of 113 cases of gynecological cancer were conducted．The patients were divided into 4 groups:31 cases of ovarian tumor，44 cases of cervical cancer，25 cases of uterine cancer，vaginal tumor in 13 cases，all patients underwent ultrasound，MRI and 64 slice CT examination，test results and pathological diagnosis results were analyzed，and the value of 64 slice CT in the diagnosis of gynecological tumor was studied．44 cases of cervical cancer received ultrasound，MRI，CT examination，and the results were compared with clinical staging and pathological results．The qualitative and staging diagnostic value of 64 slice CT in cervical cancer were analyzed．ResultsThe accuracy of 64 slice CT in the diagnosis of gynecological ovarian tumor，cervical cancer，uterine cancer，and vaginal cancer were:87．1%，88．6%，84%，84．6%，staging accuracy rate of 64 slice CT in the diagnosis of cervical tumor was 72．8%，the positive rate was 86．4%，staging accuracy rate of 64 slice CT in the diagnosis of tumors aboveⅡb stage(includingⅡb)was 80．0%，the detection rate was 100．0%，the qualitative and staging diagnosis of 64 slice CT in the diagnosis of gynecologic tumors were superior to ultrasound and MRI．Conclusion64 slice CT image has high resolution，strong visual performance，and moderate price，it has high accuracy rate in the diagnosis of gynecological tumors and staging．It has high clinical value，and is worthy of promotion and application．

The 64 row CT;Gynecological tumor;Diagnostic value

10．3969/j．issn．1001-5930．2015．08．040

R737．3

A

1001-5930(2015)08-1237-03

2015-04-07

2015-05-22)

(编辑:甘艳)

255400山东省淄博市临淄区人民医院(陈东梅);266700山东省青岛市平度市人民医院(宋萌颖)