北京市昌平区2010至2013年征兵体检实验室结果回顾性分析

2015-03-01张霆王绚李全亭

河北医药 2015年4期

张霆　王绚　李全亭

张霆王绚李全亭

【摘要】目的分析北京市昌平区2010至2013年征兵体检实验室结果，揭示影响该地区征兵体检不过关因素的演变驱势，对该地区青年人健康因素进行评估，为征兵体检工作提供支持。方法运用卡方检验对北京市昌平区2010至2013年间的征兵体检指标艾滋病( HIV)、吗啡/摇头丸/甲基安非他明( MOR/MDMA/MAMP)、乙肝表面抗原( HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)和尿常规等检验结果进行分析，计算各种不合格检验指标所占的百分率，并分析四年间的结果变化，评价影响健康的危险因素。结果2010至2013年间共体检1911名适龄男青年，未发现HIV与MOR/MDMA/MAMP阳性者，ALT不合格率为10．73%，各年阳性率为8．06%、10．94%、9．98%和13．21%;乙肝表面抗原不合格率为1．1%，各年阳性率为0．46%、1．92%、0．73%和1．1%;尿常规不合格率为11．56%，各年阳性率为11．06%、11．9%、13．38%和10．28%。结论北京市昌平区2010至2013年征兵体检各项不合格指标未呈现明显变化趋势，尿常规不合格比例较高，乙肝表面抗原不合格率较低。

【关键词】征兵;体检;实验室检测;回顾性分析

作者单位: 102200北京市昌平区医院

征兵体检是保证现代化军队的一项基础工作，实验室检验作为征兵体检的重要部分，承担着筛选优良体质士兵的重任，严格认真的检验是把好合格兵源的关口。对这部分工作的总结和分析，能够为提高征兵体检工作给予一定的帮助。然而，国内这方面的相关报道不多。因此，我们进行了相关的实验室检测结果的回顾性分析，以期为今后征兵工作和疾病调查提供方向性参考。

1　材料与方法

1．1材料

1．1．1研究对象:北京市某区2010至2013年应征

入伍体检人员。

1．1．2仪器: Olympus AU5400生化分析仪(日本OLYMPUS公司)，H500自动尿液分析仪(长春迪瑞实业集团)，BIORAD680酶标仪(美国伯乐公司)。

1．1．3检测内容:肝功能( ALT、HBsAg)、尿常规、尿中吗啡、尿中摇头丸、尿中甲基安非他明、HIV等。

1．1．4试剂: ALT试剂盒(罗氏公司) ;乙肝表面抗原检测试剂盒(上海科华) ; HIV试剂(生物梅里埃) ; MOR/MDMA/MAMP检测试剂盒(上海凯创公司) ;尿试纸(长春迪瑞实业集团)。尿常规检测试剂由医院自行准备，ALT试剂盒、乙肝表面抗原、艾滋病抗体、MOR/MDMA/MAMP检测试剂及标准品、质控品由北京市征兵办公室体检组统一采购统一发放，同时领取，分别冷冻或冷藏保存。

1．2检测方法

1．2．1HIV和HBsAg检测:标本完全凝集之后离心分离血清，采用ELISA方法按试剂盒提供的操作规程进行。

1．2．2ALT检测:取血清，用生化分析仪(速率法)检测，溶血标本重新采血。

1．2．3尿常规:标本需新鲜留取中段尿及时送检，2 h完成测定，干化学法结合离心镜检。尿干化学法初筛尿糖、尿蛋白，蛋白阳性者用磺柳酸尿蛋白试剂复查。离心镜检要求为10 ml、400 g离心力、1 200～1 300 r、5 min，离心机要采用水平离心机，根据离心机的不同校正离心条件，45°～90°角倾倒上清液，留取0．2 ml浓缩液充分混匀，取一滴镜检。

1．2．4吗啡/摇头丸/甲基安非他明:胶体金法，取新鲜尿样，插入筛检卡15 s，套上筛检卡套平放，3～8 min读结果，阳性结果择日复查。

1．2．5质量控制:实验室检测同时进行仪器校准和室内质量控制，质控合格后方可发报告。

1．3结果判定按照国防部征兵办所颁《应征公民体格检查标准》判定。见表1。

表1　检验项目和判定标准

1．4统计学分析应用SPSS 17．0统计软件，计数资料采用χ2检验和相关性分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．12010至2013年年应征入伍人员概况北京市昌平区2010至2013年应征入伍人员共1 911人，全部为男性，年龄18～22岁，平均年龄19．8岁。其中2010 年434人; 2011年521人; 2012年411人; 2013年545人。

2．2ALT、乙肝表面抗原、尿常规结果ALT不合格人数百分比4年比较差异无统计学意义(χ2=5．20，P ＞0．05)。2010至2013年4年间乙肝表面抗原不合格人数百分比差异无统计学意义(χ2= 6．99，P＞0．05)。但是ALT异常与乙肝表面阳性呈正相关性( r =0．514，P＞0．05)。尿常规不合格人数百分比各年份比较均无差异(χ2=2．38，P＞0．05)。见表2、图1。

表2　北京市昌平区2010至2013征兵体检实验室结果

图1　北京市昌平区2010至2013征兵体检ALT、乙肝表面抗原、尿常规异常各年百分比

2．3尿常规异常结果各指标比例尿蛋白不合格百分比4年比较差异无统计学意义(χ2= 5．04，P＞0．05)。白细胞不合格百分比四年比较差异无统计学意义(χ2=6．78，P＞0．05)。尿潜血不合格百分比4年比较差异有统计学意义(χ2=13．53，P＜0．01)，其中2012年不合格率最高，2012与2010年比较差异有统计学意义(χ2=6．65，P＜0．01) ; 2012与2011年比较差异有统计学意义(χ2=5．93，P＜0．05) ; 2012与2013年比较差异有统计学意义(χ2= 12．92c，P＜0．01) ;其他各年间差异无统计学意义( P＞0．05)。此外尿蛋白与尿潜血呈负相关( r =－0．838，P＜0．05)，尿潜血与白细胞相关性呈负相关( r = －0．897，P＜0．05)，尿蛋白与白细胞呈正相关( r = 0．511，P＞0．05)。见表2、图2。

表3　北京市昌平区2010至2013征兵体检尿常规异常结果

图2　北京市昌平区2010至2013征兵体检尿常规异常结果各指标比例

2．4 HIV和毒品( MOR/MDMA/MAMP) 2010至2013年应征入伍人员均为未检测到阳性标本

3　讨论

本研究回顾了北京市某区2010至2013年连续四年间征兵体检的实验室检验结果，这方面的报道在国内尚比较少。结果显示，ALT异常结果百分比为10．73%，ALT不合格人数除2013年与2010年比较有差异外，其余各年份比较均无差异。这比国内相关的报道4．96%～8．8%的范围高出一些［1－3，5］。ALT作为肝脏损伤的灵敏指标，受到多种因素的影响，肝炎、药物、感冒、饮酒、营养过剩乃至不良的生活习惯都会导致这一指标的异常。许多非疾病因素可能会造成这一指标的假阳性。北京地区为何较其它地区高还需要进一步研究。

乙肝阳性率4年间平均值为1．10%，乙肝表面抗原不合格人数除2011年与2010年比较有差异外，其余各年份比较均无差异，这一结果比国内其他地方的报道2．55%～11．9%的阳性率均低［1－3，5，6］，和本地区2009年报告的年龄相近的学生的乙肝阳性率1．50%非常接近［7］。乙肝流行在我国逐渐呈下降趋势，比如某地区1996至2010连续15年的征兵体检乙肝成明显下降趋势［6］。这与我国把乙肝疫苗纳入计划免疫有很大的关系。随着婴幼儿乙肝疫苗计划免疫的普及，相信征兵体检中的乙肝阳性率将会逐步下降。

此外ALT异常亦与乙肝表面阳性有一定的联系，本研究显示二者呈正相关性( r =0．514，P＞0．05)。

本地区征兵体检尿常规不合格率达到11．56%，占征兵淘汰的主要因素，本结果与国内多数报道［1，2，5］相近。各年份经统计学处理，2012年度与其他年的比较差异明显。在尿检不合格中，以潜血不合格最多见，约占56．56%，其次是尿中检出白细胞占32．13%和尿蛋白10．41%。尿检不合格三项之间有一定的关联，其中尿潜血与白细胞呈负相关( r =－0．897，P＜0．05)，而尿蛋白与白细胞呈负关性( r =0．511，P＞0．05)。尿常规的检验，也受到多种因素的影响，感冒、劳累，甚至是个人卫生也会对这一结果造成阳性，如何在初检之前嘱咐待检者做好准备工作非常重要。

本研究显示本地区2010至2013年征兵体检中HIV和毒品( MOR/MDMA/MAMP)均未检测到阳性标本。但是，需要注意的是国内其它地区有这两项阳性的报道，HIV阳性率为0～0．12%，MOR/MDMA/ MAMP阳性率为0．41%～10．7%［1－3］。这提示我们这部分工作仍需要认真对待，严格把关。我国艾滋病感染病例呈上升趋势［4］，有关毒品的相关报道也层出不穷。因此，这两项检验在征兵体检中要继续保持高度重视。

本研究显示，尿常规和ALT不合格占征兵体检实验室检验不合格的主要因素。随着我国经济的高速发展，社会生活变得复杂，使得应征青年比以前有机会接触到更多的不良影响，这使得征兵体检工作面临更多的挑战。为适应现代化国防的要求，应该进一步加强征兵体检实验室工作。采用合理的检验方法和指标，做好检验前应征者准备工作，减少因为非疾病原因造成的检验项目不合格情况。

参考文献

1周明，刘俊智，刘芳．6 893例男性青年征兵体检实验室检查分析．检验医学与临床，2011，8: 1698-1699．

2韩光宇，马云，王书安，等．徐州市区征兵体检实验室检查结果分析．中国校医，2009，23: 519-520．

3唐宏，谭钦伟，苏伦，等．从征兵体检检验结果分析中得到的启发．海南医学，2013，24: 3084-3086．

4李保才．359名征兵体检人员吗啡、冰毒、HIV抗体检测结果分析．右江民族医学院学报，2006，28: 457-458．

5李雪兰，余永雄．征兵体检实验室检验结果分析．中国医药导报，2010，7: 87-88．

6张桂荣，郭秀荣．征兵体检者乙肝表面抗原阳性率调查及变化趋势分析．中国实用医药，2011，6: 266-267．

7王会松，崔永强，黄艳丽，等．北京昌平区不同类型学校新生HBsAg 及ALT检测结果分析．中国学校卫生，2009，30: 91-92．

·调查研究·

收稿日期:( 2014－09－29)

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．051

【中图分类号】R 82