药品定位标签结合警示标识的应用

罗利雄，汪延安，孙文武，陈 健

药品定位标签结合警示标识的应用

罗利雄，汪延安，孙文武，陈 健

目的 丰富和完善传统药品定位标签的内容。方法 在传统药品定位标签电子版中利用信息手段分别添加警示标识，并以问卷形式调查应用警示标志后，药师对设计合理性、降低差错率、加强用药风险防范等指标的满意度。结果 药品定位标签和警示标识两者结合比传统药品定位标签起到更好的指示、警示作用。同时避免另外打印、粘贴警示标识等不必要的工作，制作简单，成本低廉。警示标识使用前后满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在定位标签下面添加警示标识用于实践工作，可降低调剂差错，加强药品用药风险防范，具有较好的应用前景。

药品定位标签；警示标识；应用

0 引言

药品调剂工作是药学服务的重要组成部分。药房、药库的药师调剂、摆药操作主要依赖药柜上的药品定位标签指引。药品定位标签直接影响到调剂质量，继而影响患者用药安全。随着药品种类、品种不断增多，根据通用名和规格区分药品的药品定位标签，远不能适应调剂工作的需要，起不到应有的指示作用，导致发生规格、剂型、相似药品调配多种差错。药品定位标签与药品分类标识不规范也导致用药隐患存在。为寻找克服差错及隐患的有效措施，加强冷藏、高危、近效期等药品的合理管理，笔者将警示标识与定位标签合二为一，利用其前瞻性提示的作用来强化药品的管理意识，提高调剂质量，加强用药风险防范，更好地保障患者准确、安全、有效使用药品，达到了满意的效果。现介绍如下。

1 传统药品定位标签简介

药品定位标签是药房、药库规范化管理的一个重要组成部分，是药品定位的重要环节,通常要求标识清楚、规范。传统的方法为制作电脑文档后手工输入药品名称、规格，再根据药架槽大小设置打印格式。双面压膜后沿着表框剪下即可。药架槽由二层特殊塑料薄片组合而成，下端粘合，上端开口，插入方便，需要时可随时移动标签位置。可以在门诊药房、住院药房、药库、静脉用药调配中心等药架上定位时应用[1]。

2 警示标识

2.1 设计原则 对传统药品定位标签新增多种警示标识，警示标识来源于引用或自行设计。其内容包含描述、提醒、建议、指引等。设计遵循原则为：①定位标签空间适度加大，警示标识在定位标签的下角处；②警示标识选用多种颜色背景，使整个药品定位标签一目了然；③内容精练，避免视觉疲劳；④从实际工作中总结而来，针对调剂错误进行风险预防，制定有效的药品警示标识，每一个标识警示一种易犯错误。警示标识排放原则为：按药品调剂差错种类出现频次的高低设置警示标识的排序，容易产生调配差错的，其警示标识放在前面，分类管理的警示标识放在后面。

2.2 警示标识图 见图1。

图1 药品警示标注识图

①一品双规药品：引用中国医院协会(Chinese Hospital Association，CHA)的设计，提示该药有2种规格。如注射用头孢替安，包括0.5 g和1.0 g 2种规格。②不同剂型药品[2]：采用胶囊和安瓿图案，黄颜色背景，提示该药品有多种剂型。如丹参注射液和注射用丹参等。③看似药品：引用CHA的设计，提示药品外观极为相似。如长春西汀注射液和脑苷肌肽注射液。④听似药品：引用CHA的设计，提示该药品有与其名称相似的药品。如阿糖胞苷和阿糖腺苷等。⑤冷藏药品：采用温度计图案，绿颜色背景，提示该药品平时在冰箱里保存，仅使用时才取出。如常用的生物制品等。⑥遮光药品：避免光照，红颜色背景，提示该药品应避光保存。如法舒地尔等。⑦近效期药品：采用文字提示图案，提示该药品即将过期，注意使用。⑧注意批号药品：采用大写P字母图案，提示该药品皮试的重要性。如青霉素类药物。⑨贵重药品：采用锁形图案，提示该药品价格昂贵，须专柜加锁。如注射用长春瑞滨等。高危药品：引用CHA的设计，提示该类药品谨慎使用。如催产素注射液等。细胞毒药品：采用感叹号图案，黄颜色背景，提示该药品排药、排放应注意安全，切忌破损溅洒。如氟尿嘧啶注射液等。特殊使用级药品：采用文字图案，蓝颜色背景，专门针对抗菌药物，提示该药品为特殊使用级，一般由副主任以上职称医师开具使用。如注射用亚胺培南/西司他丁钠等药物。

2.3 警示标识的应用 将上述警示标识的电子版分别粘贴到传统药品定位标签电子版目录中，达到药品定位标签和警示标识两者融合效果，将比传统药品定位标签起到更好指示、警示作用。见图2、图3。同时避免另外打印、粘贴警示标识等不必要的工作，制作简单，成本低廉。工作中可根据差错原因及时调整警示标识，使用灵活，科学美观，警示作用强。

图2 传统的药品定位标签

图3 改进后药品定位标签

图3分别警示药师调剂时注意60 mg和100 mg 2种规格的胸腺肽，注意胸腺肽的批号[3]，及时调整皮试；注射用吉西他滨冰箱里保存，是细胞毒药物等信息；警示调剂人员注意硫辛酸注射液的剂型、注意避光；警示本院自制的硼酸滴耳液要注意使用效期等。警示标识的图案和文字生动、形象、易懂，简单方便；药品定位标签内容因此更丰富。

2.4 效果分析 为了解药师对含警示标志的定位标签满意度(从设计合理性、降低差错率、加强用药风险防范等指标问卷)，随机抽取药师25名，男5名，女20名，人员在年龄、文化等方面经统计学分析差异无统计学意义。以问卷形式调查药师应用警示标志前后的满意度，回收问卷50份。使用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果见表1，表明采用警示标志后，各项满意度均显著提高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 警示标识应用前后药师的满意度比较(例，%)

同时，药师记录医院静脉用药调配中心应用警示标识前后2个季度日常调剂工作的相关数据。其中：应用警示标识前后第1、2季度摆药总组数分别为279 402、299 013组和319 560、303 870组，应用警示标识前后第1、2季度调剂差错数分别为648、711组和141、132组。应用药品警示标识前后药师调剂差错率比较，明显降低，药品分类管理更加规范。总之，药师对含警示标志的定位标签，无论是从设计合理性、引导分类管理、加强用药风险防范等方面都较为满意[4]。

3 讨论

笔者参考文献资料[5-6]，结合我院实际，对传统药品定位标签添加了警示标识，并进行了简单的评估。警示标识以实用的理念，为科室和个人提供了药品管理新思路，及时传递药师信息，警示药师顺利地完成调剂工作。实践结果表明，定位标签添加警示标识后，药师差错率显著降低。

随着药品种类、剂型、规格不断丰富，相似的品种、药名与日俱增，可能的差错隐患会不断增多。要求每一种药品的定位标签警示标识朝着精细化，甚至“个体化”方向发展。同时避免标示设计过多干扰正常工作，必须结合实际工作精练。当然，寻求最佳的排列方式、颜色搭配、字体图案等，还需要进行进一步实践。如何轻松、快速获取标签的警示标识信息、药品的主要特点等内容，也是笔者下一步需要研究的问题。

总之，药品定位标签警示标识的运用是实际工作中一次提升调剂质量进行有益探索的缩影，其意义不仅可降低调剂的差错率，促进合理管理药品，还可提高药师专业水平和管理技巧，减少了同样的错误在不同科室、不同个人身上重复发生的机会，避免了相同错误造成的不良影响[7]。对临床管药护士、新上岗药师、实习生等掌握药品调剂、药品管理、用药风险防范等大有裨益。因此，可由药师向所有涉及药品调剂的部门和科室推广。

[1] 赵永根,吴胜,郦柏平.药品定位标签的设计与应用[J].儿科药学杂志,2007,13(2):39-40.

[2] 于慧斌,柯洪琴,周灿，等.医院药品警示标识的设计及应用[J].中南药学,2013,11(10):791-792.

[3] 李燕思,司梁宏.注射用胸腺肽致严重过敏反应1例[J].药学与临床研究,2013,21(3):293.

[4] 赵丽丽.药物警示标识在我院用药安全管理中的做法与体会[J].海峡药学,2011,23(4):231-232.

[5] 刘琦瑛,杨根夫.图示服药标签在药学服务中的重要作用[J].中国医院药学杂志,2012,32(21):1772-1773.

[6] 于慧斌,柯洪琴,郑秀华.我院药品定位标签的设计与评价[J].中国药房,2012,23(33):3167-3168.

[7] 张万智.191例用药差错的成因与对策[J].实用药物与临床,2014,17(1):84-87.

Drug positioning labels in combination with the application of the warning labels

LUO Li-xiong,WANG Yan-an,SUN Wen-wu,CHEN Jian

(Pharmacy Department of Tianmen First People′s Hospital,Tianmen 431700,China)

Objective To enrich the content of the traditional medicine tag.Methods The warning labels respectively were added into the traditional medicine tag electronic,the rationality of design of warning labels was evaluated by questionnaire survey,to reduce the error rate and strengthen the risk prevention measures.Results Drug positioning labels combined with warnings played a better indicator role than that of traditional medicine tag,it could avoid the other unnecessary work of printing and pasting the warning labels with low cost,and there was significant difference in satisfaction degree before and after using warning labels (P<0.05).Conclusion Warning labels added to drug positioning label could reduce dispensing error,enhance the effect of the drug medication risk prevention with a good application prospect.

Drug positioning labels;Warning labels;Application

2014-12-04

湖北省天门市第一人民医院药剂科，湖北 天门 431700

10.14053/j.cnki.ppcr.201508036