唐山市城镇教师卫生服务利用及影响因素分析

张桂东 陈志新

（华北理工大学冀唐学院 河北唐山 063000）

唐山市城镇教师卫生服务利用及影响因素分析

张桂东 陈志新

（华北理工大学冀唐学院 河北唐山 063000）

目的：了解唐山市城镇教师卫生服务利用的现状，并分析其影响因素。方法：采用自制统一调查问卷对唐山市区5650名城镇教师进行调查。结果：调查对象中两周患病673例（12.1%），两周就诊958人次（18.2%），年住院240例（4.3%），应住院未住院224人（48.1%）。住院服务用Logistic回归分析发现年龄、两周患病情况是主要影响因素。结论：唐山市城镇教师的卫生服务利用不足。

城镇教师 卫生服务利用 影响因素

城镇教师对卫生服务的利用情况综合反映了这一特殊群体的卫生服务需求、卫生资源配置合理性、可及性以及公平性。本文通过调查唐山市城镇教师当前的卫生服务利用情况，为提高教师健康状况提供科学依据。

1.对象与方法

1.1 对象 本次研究的对象为全唐山市城镇教师。发放问卷5650份，收回有效问卷5495份，有效率97.3%。

1.2 方法 由调查员进行入户调查，内容包括唐山市城镇教师的基本情况和卫生服务利用两个部分，即唐山市城镇教师的年龄、性别、曾患病种类、参加医疗保险的状况等，医疗卫生服务需求及利用情况，包括两周患病情况、患慢性病情况、两周就诊情况、两周就诊费用、住院情况、住院就诊费用，未就诊及未住院的原因等。

1.3 统计分析 使用SPSS19.0，进行描述性统计分析、2检验、Logistic回归分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般情况 本次调查的5495人中，男性2676人（48.7%），女性2819人（51.3%）；30岁以下2168人（39.8%），30～39岁1095人（19.9%），40～49岁1050人（19.1%），50～59岁826人（15.0%），60岁以上者336人（6.1%）；专科及以下文化程度4375人（79.6%），

本科教师1064人（19.4%），硕士及以上56人（1.0%）；月收入2000元以下3206人（58.3%），2001～5000元1348人（24.5%），5001～10000元221人（4.0%），10000元以上者720人（13.1%）。

2.2 唐山市城镇教师卫生服务需求及利用情况 调查发现，两周患病673例（12.1%），两周就诊958人次（18.2%），年住院240例（4.3%），应住院未住院224人（48.1%）。

2.3 唐山市城镇教师卫生服务利用影响因素分析分析城镇教师卫生服务利用指标可以发现：城镇教师性别、月收入影响两周患病率、两周就诊率，女性的两周患病率、两周就诊率高于男性患病率，收入高的组别患病率、两周就诊率高于收入低的人群；年龄影响卫生服务利用，两周患病率、两周就诊率，住院率随年龄的变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；文化程度影响城镇教师应住院未住院率，文化程度越高，其应住院未住院率，二者呈反比关系。

调查发现，新发病例379例，慢性病持续到两周内的病例304例占到45.2%，可见慢性疾病已经成为影响城镇教师健康的主要问题。新发病例中呼吸系统疾病、消化系统疾病成为城镇教师医疗服务利用的主要病因，发病比例最高的是感冒（79.1%）。未就诊比例为25.9%，未就诊病例中83.9%的患者通过自行服药或药店购药等方式对疾病进行了治疗。应住院未住院的主要原因为经济困难99例，占42.9%，其次是自觉病轻。

以住院情况为因变量，城镇教师性别、年龄、文化程度、月收入、两周患病情况为自变量进行多因素Logistic回归分析，得出影响唐山市城镇教师年住院情况的主要因素有年龄及两周患病情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

唐山市城镇教师两周患病率、年住院率、未就诊率低于全国平均水平，但未住院率远高于全国平均水平［1，2］，提示唐山市城镇教师卫生服务利用的水平较低。应住院而未住院的原因中经济困难占42.9%，一个方面表明没有满足其卫生服务需求，另一反面反映卫生保障制度不完善。未就诊病例中83.9%的患者通过自行服药等方式对疾病进行了治疗，这种情况与国内其他研究相似［3-5］，自我医疗消费行为应引起重视，避免因用药知识缺乏可能导致药物滥用、贻误病情，合理引导自我医疗。

［1］卫生部新闻办公室.卫生部公布第四次国家卫生服务调查.http：// www.gov.cn，2009

［2］中华人民共和国卫生部.第四次国家卫生服务调查方案及调查指导手册［S］.2008（6）：150-152.

［3］刘桦.杭州市城镇居民卫生服务需求与利用的变化研究 ［D］.硕士毕业论文.复旦大学.2011年.

［4］缪宏建，蓝绍颖，朴松林.江苏省海安县居民两周就诊率及影响因素分析［J］.中国农村卫生事业管理，2013，26（12）：28-31.

［5］商晓红.济南市郊区儿童健康状况的调查研究［D］.博士毕业论文.山东大学.2009.

张桂东（1975-），女，助理馆员，研究方向：卫生经济与政策