案例式立体教学方法（CTTM）之探讨

龙清志

（西安交通大学医学院附属第一医院泌尿外科 陕西西安 710061）

案例式立体教学方法（CTTM）之探讨

龙清志

（西安交通大学医学院附属第一医院泌尿外科 陕西西安 710061）

为了构建新型临床医学教学平台，在泌尿外科教学中采用案例式立体教学法（case threc dimensional teaching method,CTTM）获得良好教学课堂效果。CTTM将案例式教学法、多媒体教学技术、仿真病人展示和临床病例讨论等多元整合，能提高医学生分析和解决临床问题的能力，提高其学习成绩和临床基本技能。初步教学观察认为CTTM是一种较好的临床医学教学方法。

泌尿外科 立体案例教学 临床医学 多媒体教学

一、案例式立体教学法

1.1 案例教学法（case method）又称基于案例的学习（case based learning,CBL），即是学生通过对特定事例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法。案例教学法的由来：案例（case）也称为个案、个例、事例或实列，最早属于医学领域，后来广泛运用于法学、军事学、教育学、管理学等学科。案例教学法是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔（C?C?langclell 1826-1906年）首创的。自20世纪20年代以来，一直被作为商业、法律、医药学领域职业培训的基本教学模式。案例教学法能够实现教学相长，能够调动学员学习主动性，且生动具体、直观易学，能够集思广益。

1.2 立体教学法（case threc dimensional teaching method CTTM）是将安全教学与立体教学融汇贯通，有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法。CTTM充分利用人工智能技术、计算机技术、网络技术、医学图像三维重建技术和多媒体技术，充分利用视频教学、电化教学、多媒体教学、精品课网络教学等手段，精心设计教案、课件、立体展现“仿真（也称虚拟或数字）病人”和临床病例讨论资料。CTTM实现了由单一化到立体化的转变，集多种教学法于一体，发挥出多角度、大信息量和系统性的教学优势。故称其为“案例立体式教学方法-CTTM”。

2.案例式立体教学法在泌尿外科教学中的应用

案例教学法与传统教学法的主要区别在于教学主体、授课方式、教材的不同。其关键因素包括安全类型设计、案例库的建立及其工作程序。通过实践，案例教学法显示出传统教学法无法比拟的优点。案例教学法和基于问题的学习（problem-Based Learning,PBL）方法，是两种不同的教学模式，但两种教学模式均具有注重强调培养学生分析问题和解决问题的综合技能的共同点。

泌尿外科是属于临床学科之一，实践性很强，以往多采用集中上临床理论课程，再集中见习，教学与实践脱节，学生缺乏主动学习意识，更缺乏创造精神和创新能力，教学效果不良。如何培养学生的学习兴趣，如何培养学生自学能力，解决问题的能力，临床思维的创新能力？笔者在应用教学法的基础上，为满足学生的课堂教学和见习需求，创新性的设计和实施了教案、课件、视频、仿真病人、病例讨论、背景资料等六类教学资料，统称“CTTM”。

3.案例式立体教学法应用的目的和意义

CTTM适应了现代改革的发展趋势，立体多维展现教学内容，既强调教师的组织指导作用，也重视培养学生的学习兴趣和自觉性，实现了教与学的优化组合，确立了学生在教学过程中的主体地位。在实施该教学法后发现，学生学习的主观能动性明显提高，学习兴趣和自觉性明显增加，准备材料充分，发言踊跃，讨论激烈。与传统教学中仅教师一人说教，学生几乎无发言，教学过程中的死气沉沉成鲜明对比。

CTTM在大课、见实习和临床教学中均可灵活应用。这种新教学方法方便多种形式的临床教学，可激发学生的学习兴趣，拓宽学生的逻辑思路，启发学生的创新思维，提高学生的学习成绩。通过对CTTM的初步评价，发现98%的医学生赞同继续使用CTTM，考核成绩CTTM组不及格率1.5%，明显低于对照组的8%。CTTM组优秀率达51%，明显高于对照组的19%。初步认为CTTM是一种具有新颖性、启发性、实践性，能开发学生智力，提高学生综合素质和学习成绩的新型教学方法。

CTTM在多媒体网络教学中实践了师生互动，使学生有机会与带教老师一起讨论病例，交流思想，达到了教学课堂上下互动。通过CTTM的初步实施，发现学生能主动思考，积极细致准备，提出一些相当独到见解，从而亦可弥补教师的疏漏，促进教的提高。而学生在解决问题中，又发现新问题，形成一个良性的师生互动教学。这种局面明显提高教学效果。

CTTM的初步实施在本专业内开展了一项新的教学模式，构建新型泌尿外科病理论、见习、实习教学平台。本教学法根据泌尿外科病学特点，改变传统中的见习和实习模式，可有效的提高学生理论、见习实践、实习效果，提高学生理论和实践结合的能力。可明显激发学生的学习积极性和主观能动性，提高教学成绩，促进教与学的完善。

总之，作为一种教学方法，CTTM在泌尿外科专业尚属初探，还有待进一步修正和完善，并需要在教学中反复实践和评价。但从初步实施的结果来看，CTTM经进一步充分、反复实践完善后，必将会在教学科研中发挥更大作用。

[1]王丽，多媒体案例教学法在课程教学实践中的应用研究。网络与信息，2007（11）：80.

[2]陈耀凯，王宇明，专题式教学法在感染病学教学中的实践与认识。中华医学教育杂志，2006（05）：60-62

[3]朱科伦，曾文铤，梁建新等。传染病教学的新特点。中国高等医学教育。2006（03）88-89.

[4]何鸿雁，盛云建。传染病学临床见习教学改革初探。泸州医学院学报。2006（03）：293-294.

龙清志（1975-），男（汉族），职称：治医师，学历：博士，研究方向：泌尿外科疾病。