电大护理专科社区护理教学方法探讨

陈 文 李湘华

（四川广播电视大学 四川成都 610073）

电大护理专科社区护理教学方法探讨

陈 文 李湘华

（四川广播电视大学 四川成都 610073）

社区护理是护理专业的，一门必修课程，社区护理的培养目标在于为社会输送全科护理人才，维护和促进社区人群的健康。本文针对目前电大学生学习情况以及社区护理教学情况，探讨社区护理教学模式的改革方法，旨在提高社区护理课程教学效果和人才培养质量。

社区护理 教学模式

社区护理是护理专业一门重要的专业课程，随着疾病谱的变化以及社会人群对健康服务的需求日益增加，加之我国人口基数大，人口老龄化趋势日益严重，社区护理是21世纪护理专业重要的发展方向，国务院2006年2月发布了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出“教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务作为医学教育的重要内容”。研究社区护理教学模式，提高教学效果，是对国家要求和社会需求的响应，有明显的现实意义。本文结合电大专科学生特点，就社区护理的教学方法提出探讨。

一、目前电大护理专科社区护理教与学现状

我校护理专科学生都是学历为中专、具有护士职业资格证的在职护士，来自不同层次的医疗单位，学生文化程度普遍较低，理论基础知识薄弱，年龄差距大，知识结构和文化水平参差不齐，自主学习能力差。加上24小时三班倒的工作性质，工作强度和压力大，很难按时集中参加面授辅导和网上教学活动，面授课到课率和平时教学活动参与率均不高。

教师教学理念滞后，缺乏创新思维，电大护理专科的教学往往套用的是全日制普通专科护理教育的版本，不管是教材还是教学方法，都与全日制护理教育无本质的差别，教学目标往往与教材上的学习目标无异，注重对书本理论的要求，教学内容繁多，学生到课率低、积极性不高，教学效果并不理想。

另外目前的教学计划虽然对学生临床实践做了规定和要求，但是由于缺乏教学合作医院，学生比较分散，难以集中参加教学实践，实践教学管理难度加大，学生受应试教育的影响，往往重理论轻实践，实践教学流于形式，而未真正落到实处。

二、教学改革设想及措施

1.教学目标和教学方案设计

1.1 以社会需求为导向

教学目标和教学方案的设计应以社会需求为导向，教学目标必须随时根据社会卫生服务的需求进行知识更新，而不是照本宣科。如现在全球也包括中国，人口老龄化形势非常严重，加之我国长期以来实行计划生育政策以及人均寿命的延长，对于老年人的健康促进和保健是今后社区护理工作的重中之重。同时随着人口构成、人们生活方式、膳食结构的改变、食品安全卫生的威胁、环境的污染等因素造成了疾病谱的变化，我国疾病谱已由传染性疾病转向以心血管疾病、恶性肿瘤等慢性病为主，因此，慢性病的社区管理、恶性肿瘤患者的临终关怀等应是社区护理的教学重点。又如对于健康的理解的不断改变，人们在关注自身身体健康的同时，开始注重心理的健康，那么社区护理的重点也应关注社区人群的心理健康的护理，包括社区常见的心理问题以心理问题的防范及处理等，同时护理人员本身也是心理问题高发的人群，高强度的职业压力、特殊的工作时制、复杂的人际关系，多变的角色冲突,心理卫生知识的缺乏等原因[1]导致护理人员的心理健康出现问题，因此如何护理人员自身心理健康也应是社区护理教学的内容。

1.2 以学生需求为导向

电大成人教育不同于普通高校，我们的学生绝大部分是来自不同护理工作岗位的在职人员，学生参加继续教育，一方面可能是为了获得自己需要的学历文凭，另一方面，可能是带着在工作过程中的问题来的，或者是感觉自己在工作中某方面知识欠缺而来继续学习、或者是为将来晋升而做知识更新的储备，我们在制定教学目标和教学方案时，应以学生学习实际需求为指导，充分考虑到学生的个体差异，了解学生对课程目标、课程资源、课程进度、课程内容等方面的需求，对教学内容进行优化选择，制定出符合学生实际需要的教学目标和教学方案。

1.3 以能力培养为目标

社区护理工作不同于医院护理分工明确，社区护理的知识体系即包括社区护理基本概念、基本理论，也包括护理学基础、内科护理学、外科护理学、急救护理学、精神卫生护理等多学科的相关知识，知识涉及面广，相比于临床护理而言，社区护士则应具备更综合护理能力、具有独立判断与解决问题的能力、能处理各种突发事件与应急事件的能力、深入社区和家庭还应具有良好的人际沟通和交流能力等，因此，社区护理的教学应重在培养社区护士各方面综合素养与能力。

2.教学方法

2.1 强调社区护理的重要性，增加学生学习的主动性

学生要学习一门课程，首先要让学生认识到课程的重要性，才能激发学生主动学习的兴趣，教师应介绍社区护理的作用、重要性、我国目前社区护理发展的现状和发展趋势、与国外社区护理的差距等，使学生树立牢固的专业思想，增强社会使命感，从而提高对课程的兴趣及学习的主动性。

2.2 理论教学

针对电大成人护理专业学生工作压力大、作息时间不规律实际，结合远程网络教育的特点，减少面授课的次数，利用双向视频、在线论坛等途径，增加网络集中教学和答疑次数，方便学生随时随地的学习，教师在每学期开学时将教学实施方案和教学进度安排表告知学生，方便学生掌握学习进度。转变教学观念，引导学生主动学习，培养学生自主学习的能力。教学方法灵活多样，如基本定义、基本理论可采用传统的讲授法，采用如案例教学法、情景教学法，根据教学目标，模拟社区临床情景，精心设计经典案例，案例的问题覆盖所要掌握的知识点，课前一周即将案例布置，让学生以小组为单位进行资料的查找、问题的讨论、课中进行发言，教师最后做归纳总结。在教学中充分发挥远程教育、网络教育的优势，丰富网络教学资源，如微课、IP课件、课程导学等，帮助学生更好地掌握知识要点。

2.3 临床实践教学

在理论教学的基础上，应增加实践教学的比例并要求学生对实践教学的重要性从思想上重视起来。临床实践教学内容的考核可以作为检验学生临床实践能力的手段，针对电大学生地域分散难以集中的特点，教师集中带教并不现实，可分阶段布置社区实践任务，规定最后完成的时间，要求学生以小组为单位，就近联系社区医院或各类社区卫生服务中心或深入社区，实习任务完成后提交临床实践报告以及临床实践过程中的视频或照片，作为临床实践教学内容的考核依据，并在教学论坛以小组为单位就临床实践过程中的问题和心得进行讨论，并开展实习作业互评。

2.4 考核内容改革

改变传统的以期末理论考试为主的考核方式，将临床实践教学内容考核纳入课程考核范围之内，并规定不参加社区临床实践或临床实践考核不及格者，不能参加期末考试。考核需结合学生平时参加教学活动、论坛及公共交流群发言以及完成平时作业等情况，期末考核注重考核学生对所学理论知识的应用能力，尽量少出要求学生死记硬背的题目。

3.讨论

教育尤其是成人教育的最终目的是培养社会需要的人才，现行的护理远程教育教学计划主要是套用全日制护理教育的版本，强调理论课程学习，在一定程度上不能充分体现远程教育以学为本，工学结合的办学特色[2]。成人学生与全日制学生有所不同，很多成人学习理论认为：“成人参加教育活动主要是因为他在处理当前生活、工作中的问题时，体会到某些短缺。他欲将今日所学化为明天所“用”、“成人学习者乐意学习其在工作中向更高级发展所必须的东西”[3]。因此在教学上，应充分考虑到成人学生的特点，制定教学目标时要了解学生对知识和能力的需求，以能力培养为目标，以学生需求及社会需求为导向，并且发挥电大现代远程教育的优势，采取多途径多方法的教学模式。社区护理的教学应该为学生今后从事社区卫生服务工作以及相关的研究打下良好的基础。我们在教学过程应培养学生综合服务水平和能力，以增强教学效果和提高教学质量，为社会培养具有高职业素质和综合护理能力的社区护理人才。远程教育者的主要作用在于为学生学习提供支持和服务，激发学生的主观能动性，主动去学习，在教学的过程中应该设置各种任务问题和教学情景，让学生在完成教学任务的过程中去实现能力的提升。教师是学生知识意义建构的组织者、指导者、牵助者、协作者和促进者，而不是知识的传授者与灌输者,以培养学生分析问题、解决问题和创造性的思维能力[4]。我们通过案例分析、布置临床实习任务，让学生以小组为单位完成任务、进行分析讨论，在这个过程中，不仅学到了知识，也锻炼了学生的团队协作能力、人际沟通能力、以及社区护理专业技能、资料收集及分析能力等，可谓一举多得，符合现代远程教育的目标和期望。

[1]刘桂瑛,莫雪安,黄巨恩等.职业护士心理健康现状、成因及对策的研究进展[J],中国实用护理杂志,2011,27(21):75-77.

[2]张严.有关电大远程护理教育的探讨[J],中国中医药现代远程教育, 2013,11(1):128-130.

[3]梁万年,席彪,刘民,等.现代医学教育基本方法[M].北京:华夏出版社. 1999.

[4]刘寅齐,赵应吉.建构主义学习理论对多媒体网络环境下大学英语自主学习的启示[J],中国大学教学,2007(8):84-86.