甲状腺结节中与性别相关的临床特点分析

解柳芸

671000云南省大理州人民医院

甲状腺结节中与性别相关的临床特点分析

解柳芸

671000云南省大理州人民医院

目的：探讨甲状腺结节中与性别相关的临床特点。方法：收治甲状腺结节患者803例，以性别为依据对其进行分组，以对良、恶性结节及恶性率特点进行分析。结果：本组患者良性626例，恶性177例，女性占比均高于男性；但女性恶性率明显低于男性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺结节与性别存在相关性，女性占比高于男性，但恶性率不及男性。

甲状腺结节；性别；临床特点

以往报告中的结果均表明甲状腺结节的病理分型和特点与患者的年龄、性别等存在一定的相关性，但关于恶性甲状腺结节检出率角度进行分析的报告却较为少见[1]。为此，本文以我院接收的803例甲状腺结节患者作为研究对象，对其与性别相关的临床特点进行了研究，现将研究的具体内容报告如下。

资料与方法

2010年5月-2015年5月收治甲状腺结节患者803例，均符合WHO中关于甲状腺结节的相关诊断标准[2]。排除伴既往甲状腺疾病史、头颈部照射史以及手术治疗史者，参照患者的性别分化将其分为男性组与女性组两个组别，经统计后，其中男154例，女649例；年龄5～71岁，平均（36.25±4.59）岁。

方法：对纳入研究的所有患者的临床资料进行回顾性分析，首先对男性组与女性组患者的一般资料进行收集（主要包括患者性别、年龄等）；而后对甲状腺结节的病理类型进行记录。

统计学方法：所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析、处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（％）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

本组甲状腺结节患者良、恶性以及恶性率分布情况：①良性：本组803例患者中，良性626例，其中女522例，男104例，女性占比高于男性（女：男=5：1），其中甲状腺腺瘤567例，结节性甲状腺肿52例，桥本病伴甲状腺瘤7例；甲状腺腺瘤在良性结节中占90.6％（567例），其中女474例，男93例，男：女=1：5.1。②恶性：恶性177例，女性占比高于男性（女：男=2.5：1），其中乳头状腺癌123例，滤泡癌35例，桥本病伴甲状腺癌9例，其中伴乳头状癌6例，伴滤泡癌3例；6例结节性甲状腺肿伴癌（5例伴乳头状癌，1例伴滤泡癌），髓样癌与未分化癌各2例，见表1。

与性别相关性的甲状腺结节恶性率分析：女性的恶性率19.6％（127/649），明显不及男性的32.5％（50/154），组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。不同性别甲状腺结节恶性率患者的年龄分布情况：由表1可以看出，除了10岁以下的患者未见恶性肿瘤外，男性患者中60岁以上者甲状腺结节恶性率以45.8％为最高，其次为10～40岁，占37.1％～40.0％，40～60岁组的占比相对较低，为21.4％～23.1％；女性患者中20～30岁组、50～60岁组的甲状腺结节恶性率以25.5％、23.2％相对较高，其次为10～20组占19.2％，30～40岁组占19.1％，＞60岁组占17.9％，而40～50岁组占13.8％，为最低，若不同性别下相同年龄段恶性率比较，除＜10岁组、50～60岁组间对比无显著差异外，其余10～20岁组、30～40岁组、40～50岁组以及＞60岁组的甲状腺结节恶性率对比中，女性占比均不及男性，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

甲状腺结节病理学特征与年龄的关系：经调查后的结果表明，本组中的癌症患者，45岁前为滤泡癌、乳头状癌，但后者较之于前者明显较为多见，滤泡癌与乳头状癌的占比3.5：1，其中，恶性髓样癌大多出现于45岁后（本研究中为2例），另有2例高恶性度的未分化癌见于60岁之后。

桥本病伴结节与结节性甲状腺肿的恶性率比较：本组患者中58例为结节性甲状腺肿，其中伴腺癌6例，恶性率10.3％；桥本病伴结节16例，其中伴腺癌9例，伴腺癌7例，恶性率56.3％。

表1 本组甲状腺结节患者良、恶性以及恶性率分布情况（例）

讨论

甲状腺结节中的性别差异：经研究后的结果表明，甲状腺结节的病理分型中，无论为恶性甲状腺结节还是良性甲状腺结节，男性患者的例数均明显低于女性患者。其中，良性甲状腺结节中，女性患者与男性患者的例数比例5：1，恶性甲状腺结节中，女性患者与男性患者的比例2.5：1，本研究中的结果较以往的报告中的男性患者与男性患者比例较为接近[3]。就本研究中803例甲状腺结节患者中的恶性结节检出率方面而言，女性患者的检出率19.6％，明显不及男性患者检出率的32.5％，充分表明虽然甲状腺结节患者中男性患者较之于女性患者要少，但男性中却有30％左右的患者表现为恶性，女性患者中的恶性率低于男性患者，其占比20％左右，二者之间进行对比，男性患者的恶性率与女性患者的恶性率比例1.66：1。故而认为，甲状腺结节疾病中女性患者的例数明显高于男性患者，但男性患者的恶性率却明显高于女性，在今后的临床诊断中，应加大对男性患者的关注力度[4]。

不同性别病理分型及恶性率下的年龄分布：经研究后的结果显示，＜10岁者未见恶性结节病变，10岁后的患者恶性率则显著提高，男性30～60岁患者的恶性率占比则有所降低，而后便升高；女性患者中40～50岁年龄段的恶性率较低，而后升高，且恶性率与年龄未见线性分布情况较其他多数恶性肿瘤患者的恶性率随年龄增加而升高的正比关系不同，故而在临床诊断中同样需要引起注意。对上述结果分析还可发现，甲状腺结节青少年群体中的恶性率较高，且以滤泡癌、乳头状癌等恶性度稍低的分型为主，因其具有转移慢、发展慢的特点，因而尽早给予其手术治疗，可收获较为良好的治疗结局[5，6]；而老年患者中髓样癌（中恶性度）与未分化癌（高恶性度）可能性则较大，因其具有病情发展快、预后效果较差等特点。所以，就老年甲状腺结节患者而言，给予其尽早诊断、及时就诊尤为重要。但不同文献中所得出的恶性率占比差异较大，考虑其原因如下：①手术指征标准存在差异；②相关的诊断标准存在差异，部分研究中或将肿瘤周边淋巴细胞浸润纳入到桥本病伴结节诊断范畴中；③隐匿癌、微小癌被漏检等[7]。

本研究结果显示，本组患者中良性626例，女性占比高于男性（女：男=5：1）；恶性177例，女性占比高于男性（女：男= 2.5：1）；但女性的恶性率19.6％（127/649），明显不及男性的32.5％（50/154），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，甲状腺结节与性别存在相关性，女性占比高于男性，但恶性率不及男性，今后临床中需加大对甲状腺结节与性别相关特点的关注力度，以提高检出率。

[1]张高明.甲状腺结节特点的回顾性分析[J].郑州大学学报，2013，26（5）：1009-1010.

[2]王高峰.住院2型糖尿病合并甲状腺结节临床特点及相关因素分析[J].安徽医科大学学报，2014，23（5）：1543-1545.

[3]万汉锋.甲状腺乳头状癌BRAF基因及相关临床特点研究[J].北京协和医学院学报，2014，25（14）：1269-1270.

[4]鹿宁.甲状腺结节的临床分析[J].山东大学学报，2010，20（2）：1105-1106.

[5]伍宁玲.Graves病性别相关的临床特点分析[J].中国人民解放军军医进修学院学报，2011，20（4）：1206-1208.

[6]石彦科.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点及相关危险因素Logistic回归分析[J].广西医科大学学报，2012，15（9）：519-521.

[7]熊专，孙晖，万姗，等.不同性质甲状腺结节临床特征的分析[J].华中科技大学学报（医学版），2014，15（4）：444-448.

Analysis of the sex related clinical characteristics of thyroid nodules

Xie Liuyun
The People's Hospital of Dali State，Yunnan Province 671000

Objective：To investigate the clinical characteristics of sex related in the thyroid nodules.Methods：803 patients with thyroid nodules were selected，they were divided into group based by gender，we analyzed the characteristics of benign，malignant nodules and malignant rate.Results：In the group of patients，626 cases were benign，177 cases were malignant，the female was higher than male，but the female malignancy rate was significantly lower than that of men，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：There is a correlation between thyroid nodules and sex，women accounted for more than men，but the malignant rate is less than men.

Thyroid nodules；Sex；Clinical characteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.31