助产士复苏培训在新生儿窒息防治中的应用价值

李爱红

256400桓台县妇幼保健院

助产士复苏培训在新生儿窒息防治中的应用价值

李爱红

256400桓台县妇幼保健院

目的：探讨助产士复苏培训在新生儿窒息防治中的应用价值。方法：收治产妇1920例，随机分为A组和B组各960例，A组接受未经系统化复苏培训的助产士助产，B组接受经系统化复苏培训的助产士助产者，比较两组的新生儿窒息发生率、窒息复苏成功率及复苏成功患儿生命体征情况。结果：B组24例患者发生新生儿窒息，A组40例发生新生儿窒息，B组明显低于A组（P＜0.05）。同时，B组新生儿窒息复苏成功率95.83％，A组75.00％，B组明显高于A组（P＜0.05）。此外，复苏成功的新生儿中，B组呼吸频率（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及Apgar评分均明显高于A组（P＜0.05）。结论：助产士复苏培训可有效地改善患者新生儿窒息情况。

助产士；新生儿；窒息；防治

新生儿窒息是临床较为常见的分娩并发症，可由多种原因所引起，可导致新生儿发生缺血缺氧等临床症状，不仅对新生儿的生长发育造成严重的影响，甚至可危及新生儿的生命安全[1，2]。目前临床研究显示，在产妇分娩过程中，通过有效的助产方式，可在一定程度上有效地降低新生儿窒息的发生率，对于改善新生儿的预后有着积极的作用[3，4]。故我院近年来在产妇分娩期间，重视对助产士进行复苏培训，以期可有效地改善新生儿窒息的发生率及救治情况，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年10月收治产妇1920例，于产妇签署知情同意书后，随机分为两组，每组960例。以接受未经系统化复苏培训的助产者为A组，以接受经系统化复苏培训的助产者为B组。A组患者年龄22～36岁，平均（29.16± 5.26）岁；产次1～3次，平均（1.86±1.12）次；胎龄37～41周，平均（39.26±1.21）周；初产妇496例，经产妇464例；自然产511例，剖宫产489例。B组患者年龄23～36岁，平均（29.23±5.12）岁；产次1～4次，平均（2.11±1.05）次；胎龄38～41周，平均（39.81±1.27）周；初产妇481例，经产妇479例；自然产520例，剖宫产440例。两组年龄、产次、胎龄、初经产妇比例及生产方式等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

观察方法：A组助产士为未接受新生儿复苏培训者，仅应用常规助产方式进行助产及新生儿窒息抢救。B组助产士均为接受新生儿复苏培训者，按照培训内容实施助产及新生儿助产抢救。新生儿复苏培训需由专业新生儿窒息复苏培训专家进行。接受复苏培训的助产士首先需进行理论内容的培训，培训合格后方可继续进行模拟训练培训。而模拟训练培训是以新生儿发生窒息后抢救ABCD复苏方案为内容，具体内容包括：①快速建立通畅的呼吸道，保证新生儿气道通畅；②建立人工通气，保证新生儿存在有效的呼吸；③建立正常循环，必要时可应用规范化的新生儿心肺复苏，以保证重要脏器的血液循环；④药物治疗，在新生儿复苏过程中，根据新生儿的症状，给予必要的药物治疗。

复苏评价，通过评价以总结在训练中存在的不足。所有助产士均需经过理论考核及模拟训练培训考核合格后方可入组。

观察方法：分级记录两组产妇在生产过程中所出现的新生儿窒息的发生率，对比两组新生儿窒息的发生率。所有新生儿窒息均需符合《实用新生儿科学》中的临床诊断标准[5]。同时对所有发生新生儿窒息经复苏后的成功率及经复苏成功新生儿的情况，对比两组窒息新生儿复苏的成功率及复苏成功后新生儿情况，所观察的新生儿情况包括H、HR及SpO2。同时应用Apgar评分对新生儿出生1 min后的窒息情况进行评价，对比两组新生儿的Apgar评分。Apgar评分0～3分者为重度窒息，4～7分者为轻度窒息，8～10分者为正常。

统计学方法：以SPSS 19.0作为统计学分析软件，新生儿窒息发生率及复苏成功率为计量资料，应用百分率形式进行描述，统计学分析应用χ2检验；新生儿复苏后情况为计数数据，应用（x±s）形式进行描述，统计学分析应用t检验。所有统计学分析结果中，P＜0.05为差异存在统计学意义。

结果

新生儿窒息发生率比较：B组新生儿窒息发生率2.50％，而A组新生儿窒息发生率4.17％，B组新生儿窒息发生率明显低于A组（P＜0.05），见表1。

复苏成功率比较：B组发生新生儿窒息者复苏成功率95.83％，A组发生新生儿窒息者复苏成功率75.00％，B组明显高于A组（P＜0.05），见表2。

复苏成功新生儿情况分析：在经复苏成功的新生儿中，B组R、HR及SpO2均明显高于A组（P＜0.05），而B组Apgar评分同样明显高于A组（P＜0.05），见表3。

讨论

新生儿窒息目前已经成为导致新生儿死亡的主要原因之一，已受到临床的广泛重视[6]。而新生儿复苏培训为近年来所实施的可有效降低新生儿窒息发生率及治疗效果的新型方法，在产妇分娩过程中有效为良好的应用效果[7]。故我院将新生儿复苏培训应用于助产士工作中。本研究首先通过对比两组新生儿窒息发生情况，结果显示：B组24例患者发生新生儿窒息，发生率2.50％，而A组40例发生新生儿窒息，发生率4.17％，B组的新生儿窒息发生率明显低于A组（P＜0.05）。由此可知，在应用了助产士复苏培训后，可有效降低新生儿窒息的发生率。同时，本研究进一步对发生新生儿窒息后的复苏情况进行分析，结果显示：B组发生新生儿窒息者复苏成功率95.83％，A组发生新生儿窒息者复苏成功率75.00％，B组明显高于A组（P＜0.05）。可见在发生新生儿窒息后，在接受了助产士复苏培训的B组，其新生儿窒息后的复苏成功率明显高于A组。与此同时，本研究同样对两组接受复苏成功的新生儿复苏时的生命体征情况进行分析，结果显示，B组中R、HR及SpO2分别为（16.86±1.16）次/min、（99.41± 6.66）次/min及（96.78±1.22）％，而A组R、HR及SpO2分别为（13.23±2.17）次/min、（90.33±6.65）次/min及（94.27± 2.12）％，B组R、HR及SpO2明显高于A组（P＜0.05）。可见接受助产士复苏培训不仅可有效降低新生儿窒息的发生率，同时也有效地提高复苏成功率及复苏成功后新生儿的生命体征情况。此外，为更为全面地评价助产士培训对于新生儿窒息中的应用价值，本研究又对两组接受复苏成功的患者的新生儿Apgar评分进行评价，结果显示：A组（4.12±2.35）分，B组（6.66±2.12），B组Apgar评分同样明显高于A组。由此可见，接受助产士复苏培训可有效地减低新生儿窒息的发生率，同时也可有效地改善发生窒息新生儿的复苏情况。

表1 两组新生儿窒息情况比较[n（％）]

表2 两组复苏成功情况比较[n（％）]

综上所述，助产士复苏培训可有效地改善患者新生儿的窒息情况，临床可将其作为助产士的常规培训推广使用。

表3 两组复苏成功的新生儿情况比较（x±s）

[1]赵莉萍，任少敏，安艳斌，等.简易新生儿急性生理学评分Ⅱ及围生期补充评分对危重新生儿预后的评估作用[J].实用儿科临床杂志，2010，25（13）：1068-1071.

[2]谢维卫.分娩期脐血血气分析与新生儿的相关性[J].中国妇幼保健，2011，26（34）：5352-5354.

[3]霍乃玲，贺凤娥.新生儿窒息复苏的回顾性分析与体会[J].内蒙古中药，2010，29（6）：51.

[4]陈志芳，吴红荷，罗晓平.助产士窒息复苏培训对新生儿窒息率及复苏成功率的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：75-76.

[5]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：222-225.

[6]吴迅，郭小芳，方文，等.基层医疗机构新生儿窒息复苏培训模式的探讨及效果评价[J].中国儿童保健杂志，2010，19（5）：422-425.

[7]叶鸿瑁.中国新生儿窒息复苏项目及复苏技术新进展[J].中国小儿急救医学，2008，15（1）：47.

The application value of recovery training of midwives in neonatal asphyxia

Li Aihong
The Maternal and Child Health Hospital of Huantai County 256400

Objective：To explore the application value of recovery training of midwives in the prevention and cure of neonatal asphyxia.Methods：1920 cases were selected，they were randomly divided into A group and B group with 960 cases in each，A group received midwives midwifery without systematic recovery training，B group received midwives midwifery with systematic recovery training，we compared the incidence of neonatal asphyxia，the success rate of resuscitation for neonatal asphyxia and vital signs of children after successful recovery of the two groups.Results：In B group，24 patients had neonatal asphyxia，in A group，40 patients had neonatal asphyxia，the B group was significantly lower than that in A group（P＜0.05）.At the same time，the success rate of neonatal asphyxia was 95.83％in the B group，the A group was 75％，the B group was significantly higher than that in the A group（P＜0.05）.In addition，in the newborn with successful recovery，the respiratory rate（R），heart rate（HR），blood oxygen saturation（SpO2）and Apgar score of B group were significantly higher than those in A group（P＜0.05）.Conclusion：The recovery training of midwives can effectively improve neonatal asphyxia.

Midwife；Newborn；Asphyxia；Prevention and cure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.98