孩子为什么会反复咳嗽？

阮艳艳

专家介绍：薛征，上海市中医医院儿科主任，主任医师。擅长治疗儿童咳喘、扁桃体炎、肺炎、厌食、多动症、抽动症、癫痫、性早熟等。

门诊时间：周三、六全天，周五上午。

孩子从一场感冒过后，就一直反复咳嗽。我们给她吃消炎药、止咳药、止咳糖浆，似乎都没有什么用，去医院诊治，医生又说没什么大问题，但是孩子咳嗽一直不见好，到现在咳了有两个多月了。听着孩子不间断的咳嗽声，我们全家都好心急。

——着急的爸妈

为什么孩子容易反复咳嗽？

中医将孩子体质大致分为五类，即均衡质、阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质。

一般来说反复咳嗽的孩子体质多属阳虚质、气虚质。此类孩子身体比较虚弱，机体自身免疫功能低，一旦受风着凉或是身边有人感冒了，就很容易出现咳嗽、流鼻涕等症状;另外，体虚的孩子平时比较容易出汗，出汗时毛孔打开，若没及时采取措施，就容易受风邪、寒邪的侵袭。这样孩子就会进入一个不良循环，即反复生病导致身体虚，身体虚而更容易生病的模式。

咳嗽的中医分类

根据咳嗽的病因，中医将咳嗽分为五类，治疗咳嗽，首先要分清类型，对证治疗才能取得良好的效果。

风寒型咳嗽

症状：初期症状类似感冒，先是流清涕，之后是干咳，基本没有痰，可以伴有发烧，舌苔薄白。这种咳嗽大多是新发病症，不会持续很长时间，一般3～5天后就会好转。

治疗：风寒型咳嗽宜疏风散寒，宣肺止咳。此外，应注意保暖，根据气温变化及时增减衣服。不宜吃凉性食物，避免加重体内凉气，使咳嗽不止。一般情况下，这类咳嗽不会影响孩子的正常生活，只要按照医生指导用药，消除寒气，咳嗽就能治愈。

风热型咳嗽

症状：咳嗽剧烈，气粗或咳声发哑，痰不容易咳出，痰黏稠或稠黄，咳嗽时伴有出汗。舌苔薄黄，有时还伴有黄鼻涕或发烧等症状。这类咳嗽属于急症，病程一般较短。

治疗：风热型咳嗽治疗宜疏风清热，宣肺止咳。首先应清热、退烧，不宜食用热性食物;其次应根据体质服用相应的止咳药。

痰湿型咳嗽

症状：咳嗽声重浊，痰多、色白而稀，可听到喉间有痰声，尤其是早晨起床时咳嗽最为厉害，一般不伴发烧，舌质淡红，苔白腻。孩子精神不佳，胃口差。

治疗：痰湿咳嗽的孩子大多因为脾失健运，消化吸收不良。治疗原则是由内而外调整，在清肺化痰的基础上还需要一些健脾、理气的调整。饮食上要注意不要吃太油腻、太甜并且容易生痰的食物。此外，注意保暖也非常重要。

痰热型咳嗽

症状：咳嗽气促，痰多、黏厚或稠黄，有时伴发烧，口干口渴，舌质红，舌苔薄黄腻，大便也比较干燥。

治疗：痰热咳嗽的治疗则应从清热疏肺、去痰止咳入手。饮食方面不能吃太多热性食物，应以清淡为宜。这类型的咳嗽与痰湿咳嗽又有区别，因此，治疗重点应为清火，而非补脾。

过敏性咳嗽

症状：咳嗽症状时间最长，通常会持续几个月，尤其早上、晚上咳得更厉害，常常会影响休息。遇到冷空气，会出现喷嚏、咳嗽不断，但痰很少。

治疗：过敏性咳嗽最常见的诱因是感冒，因此在日常生活中应注意预防孩子感冒，其次是消除过敏原，在生活中应避免接触容易引起自身过敏的物质。过敏严重的话可以适量地使用些抗过敏的药物。

反复咳嗽的原因

反复咳嗽是指咳嗽症状持续或反复3周以上。导致孩子反复咳嗽的原因有以下几种：

①抵抗力弱：孩子抵抗力弱，如遇天气变化没有及时增添衣服，就容易反复感冒咳嗽。

②脾胃弱：孩子脾胃功能较弱，如果没有养成良好的饮食习惯，长期吃冷饮、辛辣、油腻等刺激性的食物会损伤孩子的脾胃，容易化生痰浊，从而导致咳嗽反复。

③用嗓过度：在日常生活中，有些孩子脾气比较任性、暴躁，喜欢吼叫，容易对咽喉造成不良的刺激，使咳嗽迁延不愈。

④生活中的护理不当：给孩子穿得过厚，孩子活动出汗后，毛孔打开，容易反复受凉而引起咳嗽。

⑤过敏体质：有些反复咳嗽的孩子是过敏体质，只要没有脱离致敏环境，咳嗽会持续存在。

⑥其他：先天性的疾病、支气管异物、肺结核也是引起慢性咳嗽的病因。

小贴士：反复咳嗽的外治方法

除了根据不同的咳嗽类型进行辨证论治外，下面我们介绍几种常见的外治方法：

①穴位敷贴：每年三伏天及三九天的时候，选用具有辛温、走窜的中药做成药饼，将其贴于背部膀胱经和督脉上相应的穴位上，用以改善孩子体质，增强免疫功能。

②艾灸：分别灸天突、膻中、肺俞、定喘及合谷等穴。距离皮肤2～3厘米，灸至皮肤红热为度，时间约为15～20分钟。

③中药雾化：在常规治疗的基础治疗上加用中药水剂雾化，使药物直接到达咽喉、气管，能较快改善孩子咳嗽的症状。

需注意的生活细节

父母要注意孩子衣着保暖，避免穿得过多或过少，在感冒流行期间，少带孩子去公共场所，平时要养成勤洗手的习惯。

饮食宜清淡可口，营养丰富，少食多餐，禁食辛、酸、麻、辣、冷饮及油炸食物，多饮水，多吃富含维生素的蔬菜和水果。

保证孩子一定的睡眠和休息。

在孩子感冒的缓解期，鼓励孩子参加适当的体育活动，避免剧烈运动，以改善体质，提高机体免疫力和对环境的适应能力。

严格控制环境因素.净化室内环境，保持室内通风和适当的温湿度，避免冷空气刺激，吸烟的父母最好戒烟，父母吸烟时必须远离孩子，尤其不要在孩子的居室吸烟。

针对孩子慢性咳嗽的诱因，避免接触易引起过敏的尘螨、花粉、真菌、皮毛、食物和药物等。endprint