2009年至2013年承德市双桥区肺结核病疫情调查分析

李广鲲，吴铁男

(河北省承德市双桥区疾病预防控制中心，河北 承德 067000)

结核病是由结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性消耗性传染病，严重危害人类健康。我国是全球双个结核病流行严重的国家之一，也是全球27个耐药结核病流行严重的国家之一。目前，我国结核病发病人数约为130万，占全球第二位［1，2］。为了解承德市双桥区结核病的流行病学特征，探索针对性的措施，为今后结核病防治工作提供参考，现将承德市双桥区2009年至2013年肺结核疫情分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源:资料来源于中国疾病预防控制系统结核病管理信息系统，人口资料来源于双桥区统计局年鉴。

1.2 方法:用Excel建立数据库，并运用描述性流行病学分析。

2 结果

2.1 疫情概况:双桥区2009年至2013年累计报告肺结核1226例，其中涂阳239例，肺结核年平均发病率为72.22/10万，涂阳肺结核年均发病率为14.08/10万;2010年发病率最高为107.35/10万(303/282251)，2013年最低为 49.43/10万(210/424850)，自2010年以来发病率逐年下降，见表1。

表1 2009年至2013年承德市双桥区年肺结核疫情发病情况

2.2 性别和年龄分布:在报告的1226例肺结核病例中，男934例，女292例，男女比例为3.20:1;男性年均发病率为55.02/10万(934/1697628)，女性年均发病率为17.20/10万(292/1697628)，男性发病率明显高于女性。年龄分布以青壮年为主，其中0～14岁有8例(0.65%)，15～29 岁的有 412 例(33.61%)，30～44岁有 298例(24.31%)，45～59岁的有 347例(28.30%)，60岁以上有161例(13.13%);肺结核报告病例主要人群为15～59岁的人群，共有1057例，占总数的86.22%

图1 2009年至2013年承德市双桥区肺结核疫情时间分布图

2.3 职业分布:在1226例肺结核报告病例中，农民及民工 208 例(16.97%)，学生 102 例(8.32%)，其它 181例(14.76%)，不详 170 例(13.87%)，离退休人员 62例(5.06%)，工人73 例(5.95%)，家务及待业 48 例(3.92%)，干部职业19例(1.55%)，教师和医务人员各9例(0.73%)，商业服务人员 5 例(0.41%)。

2.4 地区分布:病例呈散发状态，涉及到了7个乡镇和7个街道办事处。发病人数前五位的有:西大街办事处(276例)，上板城镇(127例)，冯营子镇(127例)，牛圈子沟镇(100例)，狮子沟镇(82例)和大石庙镇(82例)(图1)。

2.5 时间分布:2009年至2013年肺结核报告病例中，全年1～12月均有发病，但3～9月相对集中(图1)。

3 讨论

承德市双桥区2009年至2013年肺结核发病整体呈下降趋势。涂阳率整体呈上升趋势。2009年至2010年有上升，在2010年达到高峰，是因为2010年本区加大了肺结核的工作力度，患者转诊率提高所至。随着工作的不断深入，认真执行结核病的DOTS防治策略，结核病发病率呈下降趋势。涂阳率缓慢上升，说明本区痰检水平和监测在不断增强，2013年涂阳率略有下降，与肺结核诊断治疗工作移至医院有关。提示我们在今后的工作中应进一步加强肺结核病管理，提高痰检的检测水平。目前，我区结核病病人发现方式仍以门诊发现为主，制约了病人的发现，今后应开展多种方式发现结核病。

从流行特征来看，肺结核患者以青壮年为主，且男性明显高于女性，是女性的3.2倍。与黄玉等的调查结果相一致，与吸烟、酗酒和男性易感有一定的相关性［3，4］。因此，加强男性对自身健康的关注意识很有必要。15岁以下儿童发病率很低，与列为常规免疫的卡介苗的接种有关，故应继续重视新生儿卡介苗的接种，减少成年人继发性肺结核［5］。职业以农民和农民工为主，但学生的发病率也较高，应进一步关注农民和学生群体，加大宣传力度，应深入工地、工厂、农村和学校等地，有针对性的开展结核病知识宣传，提高密切接触者到结防机构的就诊率。不详和其他所占比例较高(351/1226，28.63%)，提示我们应加强门诊日志的管理，要求各医疗机构做好门诊日志的登记，做好肺结核病人信息的登记和转诊管理。发病地区主要集中在西大街办事处和上板城镇，通过调查发现我市最大的两所监狱坐落在西大街办事处和上板城镇，说明对羁押人员的肺结核发病情况不容忽视。本区发病人员主要集中在3～9月，季节性较明显，主要集中在春夏季，可能与人员活动增多有关。因此，加强季节性预防和实施全疗程正规治疗是肺结核的有效措施。

［1］ WHO:Global Tuberculosis Control［M］.Geneva:World Health Organization，2010.1～112.

［2］ 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编［M］.北京:军事医学科学出版社，2011.2～7.

［3］ 黄玉，钟节鸣，陈彬，等.2010年浙江省结核病发病流行病学特征分析［J］.疾病监测，2011，26(8):416～418.

［4］ 罗庆，许奕华，聂绍发，等.湖北鄂州市1997年至2008年结核病疫情分析［J］.中国公共卫生，2010，26(2):163～164.

［5］ 林赞铭，李学来，曹信金.厦门市湖里区2009年至2010年结核病疫情分析［J］.海峡预防医学杂志，2013，19(4):30～31.