术前访视应用于手术室护理探究

2015-02-26伍琳林刘琳伟湖南省湘潭市中心医院手术室411100

医学理论与实践 2015年4期

张　丹　伍琳林　刘琳伟　沈　丹　湖南省湘潭市中心医院手术室　411100

术前访视应用于手术室护理探究

张丹伍琳林刘琳伟沈丹湖南省湘潭市中心医院手术室411100

摘要目的：总结与分析术前访视应用于普外科手术室护理中的应用价值。方法：选择我院2013 年2-11月收治的112例手术病人为访视对象，将其随机分成观察组与对照组，每组56例，观察组运用术前访视，对照组采用普外科常规手术室护理不给予术前访视，对比探究两组的临床护理效果。结果：观察组手术病人入手术室的收缩压与心率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组病人术后并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)，护理工作满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论：在普外科手术室护理中实施术前访视可以提高护理护理满意度、降低术后并发症、改善病人的心理焦虑情绪，值得推广与应用。

关键词术前访视手术室护理普外科护理

普外科手术室护理工作是一项系统性很强的工作。近年来，随着护理学的日新月异的发展，人们对手术室护理的要求越来越高，多层次、人性化的护理日益受到人们的关注[1，2]。术前访视是遵循以病人为中心的护理原则，从病人心理与社会等角度去关注、关怀病人各种需求的一种新型围手术期护理模式[3，4]。为总结与分析术前访视应用于普外科手术室护理中的应用价值，提高普外科手术病人的手术成功率，笔者选择2013 年2-11月收治的56例手术病人在围手术期实施术前访视，取得了良好的护理效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择我院普外科2013 年2-11月收治的112例手术病人为访视对象，其中男60例，女52例；年龄20～70岁，平均年龄(37.6±2.4)岁；肝胆手术病人45例，胃肠手术病人40例，妇科手术病人15 例，骨科手术病人12例。

1.2方法将112例病人依护理方式分成观察组与对照组，每组56例，观察组运用术前访视，对照组采用普外科常规手术室护理不给予术前访视，对比两组的临床护理效果。

1.3术前访视方案观察组实施术前访视的具体方案为：(1)认真做好术前评估工作。手术室护理人员在病人接受手术之前应该仔细查阅病人的病历情况，并且跟有关医务人员详细了解病人的体质、药物过敏史、交叉配血、药敏实验等基本资料，同时注意询问及了解女性病人是否处于月经期。(2)访视手术病人。①手术室护理人员在访视病人之前应该先作自我介绍,向病人介绍自己的职责，详细说明本次术前访视的主要目的。②手术室护理人员应该注意观察病人的术前精神状况,如果是长期处于卧床状态的手术病人,则应该向病人详细询问日常的饮食与营养情况,以及肢体活动、压疮等相关情况。③手术室护理人员要告诉病人在术前1d的晚上21:00后就要禁食水[5]。对配有假牙的老年病人应该告知其术前要把假牙摘下。同时告知病人在术前要将金银首饰、手机等一些贵重物品收藏好，不宜带进手术室。④依据病人学历及文化认知水平，灵活采用通俗易懂的讲解方式，向病人详细介绍麻醉的种类与方法、手术室的内部环境与手术设备、病人术中应该放置的体位、接送患者实施手术的时间与流程等。⑤帮助病人详细检查术前心率、术前血压、术前呼吸指标与皮肤的完整性,积极做好病人术前麻醉诱导与输液等方面的准备工作。⑥注意观察病人的心理变化，发现存有手术疑虑的病人应该晓之以情、动之以理地实施心理疏导，尽量向病人介绍同类手术病人的成功案例，运用鼓励性的语言帮助病人树立手术治疗疾病的信心以及提高病人的手术治疗依从性。(3)科学制定计划。手术室护理人员配合麻醉师、医生对病人手术方案进行评估，参与讨论如何科学制定富有个性化的、科学合理的手术护理方案，为病人科学设计符合手术要求的手术体位；认真做好术前各种器械物品的准备与安排。

1.4观察指标观察两组手术病人入手术室的血压与心率等指标以及术后并发症，调查分析护理满意度。

1.5统计学处理采用SPSS18.0统计学软件处理数据，运用t检验或卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人入手术室的收缩压、心率指标比较观察组手术病人入手术室的收缩压与心率均显著低于对照组(P<0. 05)，见表1。

表1　两组患者入手术室的收缩压、心率指标比较±s)

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2两组病人术后并发症及其对护理工作的满意度比较观察组病人的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，护理工作满意度显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组病人术后并发症及其对护理

3讨论

普外科手术室经常会涉及到一些手术复杂、病情危急的病例。有些病人的病情严重、十分危急、同时病情进展速度又快，加上手术过程给病人带来不同程度的创伤，导致普外科手术室存在各类护理及医疗风险事件的发生[6～8]。随着社会的快速发展，护理新理念如雨后春笋般地涌现，这些新理念给手术室护理工作增添了许多活力。术前访视是近年来发展起来的一种普外科护理方法[9]。本文结果显示，观察组手术病人入手术室的收缩压与心率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组病人术后并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)，护理工作满意度明显优于对照组(P<0.05)。结果提示，术前访视的护理效果明显优于普外科常规护理的效果。

笔者应用术前访视的体会是：术前访视能够显著增强病人对医护人员之信任感，提升病人对手术方法、手术设备、手术环境等方面的感性认识，帮助病人掌握更多的与手术治疗相关的信息，进而在很大程度上消除病人的不良情绪，以及对手术的恐惧感，让病人在手术之前就摆正好心态；手术室护理人员在术前访视往往是从病人的心理特征出发[10]，遵循以病人为中心，通过面对面的交流方式来了解病人的病情变化及情绪变化，采用通俗易懂的方法来介绍手术治疗概况、手术成功的案例、宣教普外科手术原发病知识，从而增强病人的治疗依从性及信心，改善护患关系。

综上所述, 在普外科手术室护理中实施术前访视是行之有效的，可以收到较好的护理效果，能够显著提高护理护理满意度、大幅度降低术后并发症、积极改善病人的心理焦虑情绪，值得在普外科临床护理工作中推广与应用。

参考文献

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[2]梁世花.浅谈术前访视、术后随访在手术室整体护理中的重要性〔J〕.中国实用医药，2012，7(11)：262-263.

[3]韦雪云，黄海容，肖彩群.手术室护士参与术前讨论及访视在整体护理中的应用体会〔J〕.赣南医学院学报，2012，32(1)：143.

[4]徐炯清.术前访视在手术室整体护理中的应用意义探讨〔J〕.中西医结合心血管病电子杂志,2014，2(1):121-122.

[5]杨锦秀.术前访视在手术室护理应用中的效果分析〔J〕.中国农村卫生,2014，(z1):260.

[6]左都都.术前访视应用于手术室护理的影响效果〔J〕.中国保健营养：下旬刊,2014，(6):3377-3378.

[7]王香兰.手术患者的安全与需要〔J〕. 医学信息, 2014，(10):350-351.

[8]王宁莉.术前访视存在的问题与对策研究进展〔J〕.右江民族医学院学报,2013,35(5):697-699.

[9]戚引芝，田金红.术前访视临床护理路径在手术室应用的临床效果分析〔J〕.护理实践与研究，2012，9(11)：139-140.

[10]俞静.手术室护理安全隐患与防范〔J〕.医学信息,2014，(5):465-466.