高等中医院校模拟医院建设规划与构想

张剑鹏，梁 峰，武学润，王 卫

（天津中医药大学，天津300193）

高等中医院校模拟医院建设规划与构想

张剑鹏，梁 峰，武学润，王 卫

（天津中医药大学，天津300193）

模拟医院作为重要的临床技能培训基地，是集实训教学、科研竞赛、社会服务于一体的综合体系，可为高质量医学生的培养提供广阔的平台。该文介绍了天津中医药大学新校区模拟医院建设的现状与思路，按照医院科室分布规划，详述模拟门诊、内外妇儿实训室、模拟病房、重症监护病房、康复中心、药房、医疗纠纷调解室等实训室的仪器配备与功能，及其在实训教学、课程考核、技能竞赛、岗前培训、医师培训等方面的重要价值，探索构建中医药特色模拟医院的新型发展模式。

建设规划； 建设构想； 模拟医院； 中医院校

医学院校招生规模的逐年扩大，以及医患矛盾的不断增加，都给医学生临床实践教学活动带来很大困难。模拟医学便成为当今医学教育的热点和今后的发展方向。为此，很多医学院校为模拟教学加大了设施设备的建设投入。但大多的模拟医学中心建设不够完善，布局不尽合理，训练科目欠缺，模拟设备的种类及功能参差不齐，影响了模拟教学的效果，中医类院校更是不能突出中医特色，中医模拟教学仍是举步维艰。本校经过前期广泛参观及调研，于2009年建成了临床技能实训中心——模拟医院，应用于本校的临床模拟教学，取得了良好的效果，但是经过多年的使用，发现仍存在一些不足，现借新校区搬迁之机，总结多年经验，对新模拟医院的建设进行规划与改进，对其功能进行构想与制订。

1 建设背景

随着医患矛盾的增加，医疗风险的加大，患者维权意识的增强，学生在临床上的训练机会减少，有限的教学资源与过重的教学任务之间形成了明显矛盾，患者对医护人员临床技能的要求也越来越高[1-2]。因此，医学教学质量及水平的提高，学生临床思维及技能的培养成为各院校的首要任务和难题。结合本校新校区建设情况，拟构建一所具有中医特色的模拟医院，利用模拟技术，建立临床技能培训系统，使临床专业学生通过模拟医院内的技能训练，掌握作为一名医务工作者应具备的临床思维与操作技能；药学专业学生熟悉医院药剂科工作流程，掌握药材鉴别、制剂、药品生产、检验等专业技能；人文专业学生了解医疗纠纷处理的方法和流程[3-4]。

2 建设现状

本校现有的模拟医院，即成立于2009年的临床技能实训中心，由诊断学、针灸推拿学、护理技能、康复医学、临床接诊等实训室组成。其中，诊断学实训室又分为中医诊断学实训室和西医诊断学实训室；护理技能实训室下设模拟手术室、儿科与妇科护理学实训室、基础护理学实训室、重症监护病房（ICU）。开设诊断学、针灸推拿学、外科护理学、基础护理学、儿科护理学、妇科护理学、急救医学、康复医学、临床接诊等课程。虽然本校不断完善实训教学大纲及指导教材，加强实训课程建设，但仍存在许多问题，如没有充分体现真实医院工作状况及中医院校特色，未将人文类课程纳入实训中。

3 建设思路

本校新建模拟医院占地4 000余平方米，将现有实训室进行整合，并增加完善一些实训室，基本按照医院科室分布进行布局。一楼为模拟门诊、影像学诊断室、医学检验室、心电图训练室、药剂科、诊断学查体操作室、舌脉诊训练室及中医针灸推拿训练区域；二楼为内科相关科室及妇科、儿科训练区域；三楼为手术相关科室、ICU、急救训练区域；四楼为模拟病房、临床护理训练区域；五楼为康复中心及医疗纠纷调解室。每层楼均配备示教室，并安装多媒体示教系统。

4 基本框架

4.1 模拟门诊。模拟门诊由诊断室、治疗室组成。（1）诊断室分为中医诊断室和西医诊断室。西医诊断室包括西医体格检查室、影像学诊断室、医学检验室及心电图训练室；中医诊断室包括舌诊室、脉诊室及综合诊疗室。西医诊断室主要开展体格检查、心电图检查、影像学判读、常规实验室检查等实训项目，中医诊断室主要开展舌、脉诊检查及四诊综合训练。（2）治疗室包括针灸推拿治疗室、拔罐和中药方剂治疗室，主要进行针法、灸法、推拿手法、拔罐、经络腧穴及中药方剂等项目的学习与训练。

4.2 内科实训室。内科实训室共有3间。每间配有心肺听诊及腹部触诊仿真模拟人25台，内置心肺听诊与腹部触诊教学及考核软件、多媒体心电图教学系统等，学生可进行心、肺、腹部听触诊训练，以及心电图的阅读学习。另2间为内镜训练室和穿刺训练室，内置内镜虚拟训练系统和全功能诊疗穿刺术模拟人，可进行胃镜、结肠镜、气管镜、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、淋巴结及静脉穿刺等模拟操作。

4.3 外科实训室。外科实训室设有外科基本技能训练室、模拟手术室等。外科基本技能训练室主要用于练习夹板固定、止血、包扎、导尿、换药、清创、胃肠减压、胸腔闭式引流、胸腹带打法等外科基本操作技能；模拟手术室设有男女更衣室、洗手消毒室、准备室、手术室等，手术室内配备手术床及无影灯、麻醉呼吸机、负压吸引机、打结缝合器、腹腔镜手术模拟器，可进行手术前的器械准备、消毒、外科洗手、戴手套、穿脱手术衣、模拟无菌手术、切开缝合打结、呼吸机的使用、模拟腹腔镜操作等相关训练。

4.4 模拟病房。模拟病房与临床护理训练室共同承担基础护理学等课程，进行铺床法、吸氧术、吸痰术、无菌技术操作、隔离技术、鼻饲术、导尿术、肌内注射、静脉注射、静脉穿刺等项目的操作训练。

4.5 妇儿科训练室。配备分娩模型、妇科检查模型、新生儿急救模型、新生儿护理模型等。可进行新生儿心肺复苏、气管插管、更换尿布法、盆浴法、妇科检查、模拟分娩过程、脐带处理，以及妊娠期、分娩期妇女的护理等操作。

4.6 ICU实训室、急救训练室。ICU实训室主要以Sim Man综合模拟人为训练模型，通过计算机编辑运行模拟病例，进行生命支持培训、麻醉技能培训及气道管理的情景教学，为学生提供麻醉及重症监护设备的使用训练[5]。急救训练室内配置创伤模型、心肺复苏模型及气管插管模型，主要对学生的急救技能如创伤急救、心肺复苏、气管插管、心脏电除颤等进行综合训练。

4.7 模拟康复中心。模拟康复中心承担康复医学评价、康复治疗学等课程，开设基本生理指标测量、形态学测量、关节活动度及肌力评定、平衡能力评定等实训项目。

4.8 模拟药房。模拟药房主要承担中药炮制学、中药药剂学等课程。开展药材鉴定、药物分析、药剂制备及模拟医院取药等实训项目。配备各种常用中药材及各科室常用中成药、外用药等。

4.9 模拟医疗纠纷调解室。此训练室类似模拟法庭，可组织学生模拟处理医疗纠纷案件。使学生学会如何与患者沟通，如何避免法律纠纷，如何保护医务工作者的合法权益等[6]。

4.10 各楼层走廊放置自主学习显示屏等设施，内含中医、西医主要知识和基本技能，学生可自主选择学习内容及进行考核。

5 建设价值

5.1 承担课程实训教学。模拟医院将承担医、药、文、理专业的实训教学任务，强化学生临床思维能力及提高学生临床实践技能，让学生早期接触临床，关注群体健康。

5.2 举办专业技能竞赛。将模拟医院建设成竞赛基地，开展专业技能竞赛等一系列课外实践教学活动，着重培养学生的操作能力、团队精神和综合素养。

5.3 进行岗前培训。在模拟医院可进行岗前培训，通过病案讨论、教学查房等形式，让学生可更快更好地融入医生角色，熟悉临床诊疗流程，提高临床技能。

5.4 加强技能考核。以模拟医院为依托，制订完整的临床技能训练和评价体系，构建临床技能考核平台，督促学生重视临床实践及技能训练，促进医学生理论与实践结合，达到临床能力的提升，成为实用型医学人才。

5.5 关注社会效益。模拟医院可加大对外开放的力度，在非教学时段，开展社会急救课程培训及医师培训、执业医师技能考核等，注重实践教学与社会服务相结合，提升社会效益。

5.6 其他。平时模拟医院可作为校内医院使用；学生军训期间，模拟医院还可成为医疗保健站。

综上所述，模拟医院作为重要的临床技能培训基地，可为医学生专业技能训练、培训及考核提供良好条件，使学生逐步完成医学课程向临床实践、单向技能向综合能力、模式化思维向创新思维、临床医学生向职业医生的转换，成为动手能力强、基本技能高的高素质临床医学人才[7-8]。同时，还可举办各类实践技能竞赛，激发学生学习热情，提高学习积极性，并为本地的医学继续教育、执业医师培训提供训练基地，增加社会效益。具有中医药特色的模拟医院将有效缩短学校与医院、理论与临床的距离，其将成为集实训教学、科研竞赛、社会服务于一体的综合体系，为高质量医学生的培养提供广阔平台[9-10]。

[1]黄群，周小芳，丁一上.高等医学院校模拟医院建设与探索[J]．医学信息，2011，24（15）：4854-4855．

[2]余珊，杨嘉，缪希松.以“模拟医院为模式，就医流程为导向”建设临床技能实训中心[J]．中国高等医学教育，2014（1）：51-52.

[3]张宏萌，韩涛，司兴勇，等.中医药特色综合教学模拟医院的建设与应用[J]．教育教学论坛，2012（33）：159-161．

[4]张春霞，杨鸿，周小玲.模拟医院的建设及课程设置[J]．现代医药卫生，2006，22（12）：1906-1908.

[5]王树文，敖秋月，徐美奕，等.模拟医院临床教学模式的实践[J]．现代医药卫生，2009，25（8）：1270-1272.

[6]邹奎昌，黄群，张伟英，等.高等中医院校建立模拟医院的实践[J]．上海中医药大学学报，2007，21（2）：67-69．

[7]张健，李一卿.建立模拟医院提高医学生临床教学质量[J]．中国高等医学教育，2009（12）：11-12．

[8]张滢，郭永松，吴丽慧，等.模拟医院建设与管理的实践探索[J]．中国高等医学教育，2011（10）：42-43．

[9]黄群，周小芳，吴翠华.模拟医院重在“模拟”建设[J]．继续医学教育，2013，27（10）：96-97.

[10]樊冬梅，梁继娟，黎思怡.浅谈我校模拟医院存在的问题及对策[J]．现代医药卫生，2011，27（8）：1277-1278.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.064

B

1009-5519（2015）22-3507-02

2015-07-09）

张剑鹏（1986-），男，山西晋中人，硕士研究生，主要从事诊断学实训教学及实验室管理工作；E-mail：jian2000peng@126.com。

王卫（E-mail：wangweitcm@163.com）。