宫腔镜和B超在子宫内膜息肉诊断中的应用价值分析

罗　宏　江西省上饶市第二人民医院　334000



宫腔镜和B超在子宫内膜息肉诊断中的应用价值分析

罗宏江西省上饶市第二人民医院334000

摘要目的：研究宫腔镜和B超在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法：选取我院2012年1月-2014年1月疑诊子宫内膜息肉患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者采用宫腔镜检查，对照组患者采用B超检查，对比两组患者的检出率及准确率。结果：观察组患者的检出率为93.33%，明显高于对照组的56.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)；在准确率方面，观察组患者为100.00%，对照组为76.67%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：相对于B超检查，采用宫腔镜检查子宫内膜息肉的检出率及准确率更高，值得临床推广使用。

关键词宫腔镜检查B超检查子宫内膜息肉检出率准确率

作为妇科常见病，子宫内膜息肉临床症状的特异性表现不明显，因此往往会产生漏诊或误诊的情况。在临床诊断中，宫腔镜及B超检查是应用较为广泛的两种方式，本文以此为观察内容，以我院患者为研究对象，对比观察二者的不同效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料本文主要选取我院2012年1月-2014年1月疑诊子宫内膜息肉患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者年龄28~60岁，平均年龄(44.17±5.63)岁；有7例不孕患者，11例绝经后出血患者，12例经期不规则且月经量增多的患者。对照组患者年龄28~59岁，平均年龄(45.26±5.02)岁；有6例不孕患者，10例绝经后出血患者，14例经期不规则且月经量增多的患者。两组一般资料方面的差异较小(P>0.05)。

1.2方法观察组患者采用宫腔镜检查，具体如下[1]：首先确定合适的检查时间，一般选择在患者月经结束的3~7d内将膀胱排空，取膀胱截石位，其次严格遵守手术程序，注重消毒环节，尤其是外阴及阴道，接着对患者进行局部麻醉，一般选择1.0%的盐酸利多卡因实施，膨宫介质为5.0%的葡萄糖溶液，待到置入宫腔镜后将宫腔镜缓慢推进，检查时重点观察子宫宫底、双侧子宫角、宫腔壁的具体细节，最后缓慢退出。对照组患者采用B超检查，具体如下：与观察组患者相同，首先将膀胱排空，取膀胱截石位，遵守手术程序，在常规消毒外阴及阴道后在B超探头表面均匀涂抹耦合剂后套上避孕套，将探头插入阴道内直至后穹窿部，最后进行超声检查。

1.3统计学分析对临床收集的数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间数据采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组检出率的比较对照组30例患者中检查出阳性的有17例，检出率为56.67%；观察组30例患者中检查出阳性的有28例，检出率为93.33%，对照组明显低于观察组，两组差异具有统计学意义(χ2=10.756，P<0.05)。见表1。

2.2两组患者子宫内膜息肉检测准确率比较观察组30例患者28例阳性和2例阴性，均与病理检查的结果一致，准确率为100.00%(30/30)，对照组17例阳性与病理检查的结果一致，13例阴性中有7例病理检查为阳性，准确率为76.67%(23/30)，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者检出率对比〔n(%) 〕

3讨论

子宫内膜息肉的发病机制在于子宫内膜，其息肉的直径通常为1.0~2.0cm，由血管、内膜腺体及致密纤维组织间质构成，是子宫内膜增生的一种情况，通常会导致患者子宫异常出血，究其病因，可能和患者存在妇科炎症有一定的关系。在临床检测中，过去传统的方式为B超检查，根据被检测物对超声波具有反射作用，反射波描绘物体大致情况。其他诊断方法还包含宫腔镜检查、放射线子宫输卵管造影及诊断性刮宫检查等等。

B超检查主要是按照超声反射回声对子宫内膜息肉的形态、大小等情况进行确定，这种方法具有安全、快捷、方便、价格适宜等诸多优势，但是也存在不足之处，包含特异性较差、灵敏度不高，对病变细节无法准确进行描述、无法准确判断内膜与病变的关系、对病变性质以及附着的部位也很难准确界定等。特别是子宫内膜息肉体积过小的时候，很难和其他占位性病变进行区分。除此以外，对于部分子宫内容增厚的患者而言，也比较容易出现误诊、漏诊的情况。

近年来，宫腔镜检测被逐渐应用于子宫内膜息肉的检测中，由于其具有的独特性优势而被越来越多的人接受，在检测子宫内膜息肉方面，宫腔镜的准确率与清晰度更高。在过去传统的检测中，存在一定的局限性，即患者月经中后期增厚的子宫内膜与较小的子宫内膜息肉较为相似，很有可能发生漏诊，而子宫黏膜下肌瘤与较大的子宫内膜息肉相似度高，检测的准确率显著下降。宫腔镜诊断是对子宫内病变比较直观的进行观察的一种检查手段，能够在直视条件下对病变组织准确钳出进行病理学检查。在做宫腔镜检查的时候，患者要避开经期，防止宫腔紧缩、子宫腔内膜增厚造成宫腔镜进入困难，难以进行检查的问题。在进行检查中，要将宫腔膨大，通常采用生理盐水或者葡萄糖作为膨腔剂，国外也有用二氧化碳进行，但是采用二氧化碳的成本相对昂贵，不适合经济条件一般的患者。相关研究显示，宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性、特异性、阴性诊断率及阳性诊断率都非常高，与声学造影诊断方法及诊断性刮宫的漏诊率相比，都非常低[2]。而且刮宫风险大，具有盲目性与创伤性，对息肉也很难清除干净，因此在临床中受限加大。由于宫腔镜能够直接的对病灶部位、外观及大小进行观察，配合组织病理学检查，是当前临床中最为常用的一种方法。然而，宫腔镜检查也具有一定的不足之处，如也会造成一定的创伤，对病变大小难以作精确的测量，手术时间长、费用高，有可能造成出血等不良反应，因此需要医务工作者在进行宫腔镜检查时，要选择合适的时间，对子宫内膜息肉的特点进行掌握，降低手术感染发生的风险等，最大限度的降低患者的痛苦[3]。

本文主要以我院60例疑诊子宫内膜息肉患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，对比观察宫腔镜在诊断中的应用价值，结果发现，采用宫腔镜检查的观察组患者的检出率为93.33%，采用B超检查的对照组患者的检出率为56.67%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在准确率方面，观察组患者为100.00%，对照组为76.67%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，本文主要针对宫腔镜检查和B超检查子宫内膜息肉的效果进行对比分析，通过组织病理学诊断确认，结果显示，宫腔镜诊断与组织病理学诊断的结果基本一致，而B超诊断与组织病理学诊断的结果差异性较大，表明宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性较高，误诊率较低，在临床应用中有推广的价值。

参考文献

[1]陆成改.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析〔J〕.临床军医杂志,2014,42(2):183-188.

[2]邱飞,陈秀芳,柳建华.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析〔J〕.中国医药指南,2014,12(7):118-119.

[3]彭国庆，陈西平.子宫内膜息肉宫腔镜诊断及治疗探讨〔J〕.中国内镜杂志,2010,16(5):519-521.

(编辑落落)

收稿日期2015-01-06

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)18-2517-02