缺血修饰白蛋白对高脂血症合并冠心病早期诊断的临床研究

缺血修饰白蛋白对高脂血症合并冠心病早期诊断的临床研究

苏春霞，王凌*，白瑞平，王秀梅

(1.包头市第四医院，内蒙古 包头014030)

高血脂症是引起冠心病(Coronary Heart disease，CHD)、心肌梗死(Myocardial infarction，MI)、急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)等心脑血管疾病的主要原因[1，2]，同时也有研究表明糖尿病合并高血脂症患者，患冠心病的几率较大，并且较危险[3，4]。

缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin，IMA)是新发现的与金属结合能力相关的生物标记物，近年来许多研究学者针对其是否能够诊断ACS及AIS等方面加以研究。很少对于高血脂症患者，冠心病的潜在发病人群进行研究。所以本研究通过检测高血脂患者和高血脂合并冠心病患者血液中IMA的含量与血液中的血脂水平，分析其临床诊断价值。

1资料与方法

1.1　一般资料

样本选自2011年1月至2013年12月我院收治的高脂血症合并冠心病患者40例,男14例,女26例，平均年龄为:56.7±14.3；高脂血症患者36例，男12，女24例，平均年龄为：47±12.1；正常对照组39例，男19例，女20例，平均年龄为:52.1±17.9；资料分析见表1。

1.2　纳入标准

1.2.1高脂血症参照根据我国1997年制定的诊断标准，每升血中的总胆固醇(TC)超,5.7 mmoL/L)为胆固醇水平升高；每升血中的甘油三酯(TG)超过1.7 mmoL/L)为甘油三酯水平升高。

1.2.2急性冠脉综合征诊断，参照2007 年美国ACC/AHA 指南并符合以下标准：①临床症状和心电图异常与缺血一致，生物学指标超过参考范围上限第99百分位值。②ST移位/T波改变，2个或2个以上ST段上升>1 mm(胸导>2 mm)③ST段下移>0.5 mm(0.05 mV),T波倒置或ST段短暂上升>0.5 mm并少于20分钟。④血管造影，证明有血栓生成。

1.2.3排除标准①患有严重感染性疾病②肝肾功能不全③先天性心功能不全及风湿性心脏病患者。

1.3　方法

①血脂测定方法：抽取患者空腹12 h后静脉血5 ml，按照EOS BRAVO PLUS全自动生化分析仪操作规程测定血液中总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。②血液IMA检测方法：按照EOS BRAVO PLUS全自动生化分析仪操作规程测定血液中IMA含量。

1.4　统计学方法

2结果

高脂血症合并ACS患者组血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、缺血修饰白蛋白(IMA)与正常对照组相比，P<0.05差异具有显著性；高脂血症患者组血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)与正常对照组相比，P<0.05差异具有显著性，缺血修饰白蛋白(IMA)与正常对照组相比，P>0.05无统计学意义。见表2。

3讨论

血脂增高会使血液变得黏稠，血流缓慢，形成血栓，引起冠心病、心肌梗死、高血压、脑栓塞、脑出血等心脑血管疾病。资料显示，35%-50%的冠心病患者、85%-90%的心肌梗死患者均存在血脂增高。血脂增高同时也会影响到肾血管[5]，造成肾动脉硬化，使肾小球血管供血不足，致肾功能受损。目前临床上检测冠心病方法较为传统，血脂检测较为常规，而且单一检测血脂指标对心脑血管疾病的预见性较低。研究显示IMA是冠心病、ACS的生物标记物之一，其血清含量可为临床早期诊断冠心病提供部分依据。Agnieszka Piwowara[6]等研究发现，在高脂血症患者中血清IMA含量比正常人高，但是没有显著性差异。本研究结果显示，高脂血症合并冠心病组血清中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、缺血修饰白蛋白指标均比正常对照组高。高脂血症患者组血清中甘油三脂、总胆固醇指标均比正常对照组高，但是，缺血修饰白蛋白与正常组无明显差异。说明缺血修饰白蛋白是高脂血症合并冠心病患者早期诊断的生物指标，但是否能够作为高脂血症的临床诊断生物标记物，有待进一步的研究。

表1　资料分析结果

表2　各组缺血修饰蛋与血脂指标检测结果

(注：与正常对照组相比差异具有显著性，*P<0.05)

参考文献：

[1]Khademi F，Danesh B，Delazar A，et al.Effects of quince leaf extract on biochemical markers and coronary histopathological changes in rabbits[J].ARYA Atheroscler，2013,9(4):223.

[2]Ru Tie,Lele Ji,Ying Nan.Achyranthes bidentata Polypeptides Reduces Oxidative Stress and Exerts Protective Effects against Myocardial Ischemic/Reperfusion Injury in Rats[J].Int J Mol Sci International Journal of Molecular Sciences,2013,14(10):1979.

[3]Jennifer Lambert,Edmond Ryan,Alan Thomson.De Novo Lipogenesis and Cholesterol Synthesis in Humans with Long-Standing Type 1 Diabetes Are Comparable to Non-Diabetic Individuals[J].PLOS ONE，2013,8(12)：e82530.

[4]Minh Nguyen,Isabelle Pham,Paul Valens.Impaired left ventricular function and myocardial blood flow reserve in patients with long-term type 1 diabetes and no significant coronary artery disease:Associations with protein glycation[J]．Diab Vasc Dis Res，2014,13:20．

[5]Wang W,He B,Shi W.Deletion of scavenger receptor A protects mice from progressive nephropathy independent of lipid control during diet-induced hyperlipidemia[J].Kidney Int,2012,81 (10):1002.

[6]Agnieszka Piwowar,Maria Knapik-Kordecka,Maria Warwas,Ischemia-modified albumin level in type 2[J]．Dis Markers,2008,24(6):311.

收稿日期：(2014-01-28)

文章编号：1007-4287(2015)01-0100-02

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