脑出血患者血清NSE、S100β蛋白的变化及临床意义

2015-02-24刘燕

中国实验诊断学 2015年1期

刘燕

(武汉市第十一医院神经内科，湖北武汉430014)

脑出血是常见的脑血管疾病，在老年人群中多发。脑出血发生后可导致患者认知功能损害。脑出血患者相关血清生化指标检测有助于了解患者的认知功能障碍程度。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元的标志酶，其水平改变有助于了解神经元的受损情况。S100β蛋白水平改变有助于了解脑胶质细胞损伤的严重程度。本文选择我院脑出血患者，观察神经元特异性烯醇化酶和S100β蛋白水平改变对此类患者的临床意义。

1资料和方法

1.1　一般资料

入选的60例脑出血患者均为我院2011年2月至2013年2月期间病例，作为观察组，上述患者符合脑出血诊断标准，所选患者均经CT等影像学检查证实为脑出血，所选患者的自发病到入院检查不超过24 h，同时排除合并严重肝肾疾病患者、发病前大量酗酒患者。上述患者中男性和女性患者分别为36例和24例，年龄最小为43岁，最大为82岁，年龄平均为64.8岁。同时选择到我院体检的健康成人共30例作为对照组，年龄最小为44岁，最大为80岁，上述患者脑血管疾病病史。

1.2　方法

所选观察组患者均在入院后的24 h内、入院后第3天、入院后第7天抽取患者的静脉血检测其NSE和S100β蛋白水平。采用罗氏电化学发光检测患者的NSE水平，采用ELISA法检测S100β蛋白水平。具体检测步骤依照试剂盒提供的步骤进行。

所选的对照组健康者均在体检当天抽取静脉血检测NSE和S100β蛋白水平，具体检测方法同观察组患者的检测方法。

采用美国国立卫生研究院卒中量表对患者神经功能缺损程度进行评定，其中轻度(神经功能缺损轻度评分为小于7分)共21例；中度(神经功能缺损程度评分为8-14分)患者共26例；重度(神经功能缺损程度评分为大于14分分)患者共13例。

1.3　统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1　观察组和对照组神经元特异性烯醇化酶和S100β蛋白水平测定结果

观察组入院不同时间的神经元特异性烯醇化酶和S100β蛋白水平分别高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2　神经功能缺损不同严重程度患者的NSE和S100β蛋白水平测定结果

病情重度患者的NSE和S100β蛋白水平分别高于病情中度患者的NSE和S100β蛋白水平，差异有统计学意义(P<0.05)；病情中度患者的NSE和S100β蛋白水平分别高于病情轻度患者的NSE和S100β蛋白水平，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　观察组和对照组NSE和S100β蛋白水平

3讨论

脑出血是常见的脑血管疾病之一，脑出血可导致患者神经损害而出现一系列临床症状和体征。脑出血后患者血清的NSE和S100β蛋白水平改变在相关文献中有所报道。S100β蛋白主要是由活化的星形胶质细胞所生成，在生理水平下，能够作用于神经细胞，对神经系统的发生机功能维持产生作用[1，2]。但S100β蛋白高水平下能够在体外使神经元和神经胶质细胞发生凋亡改变，其高浓度水平下对神经组织产生不良作用。S100β蛋白可进入血液循环中，通过检测血液中S100β蛋白水平改变有助于了解脑损害的程度。NSE可从损伤的神经元中漏出，可通过血脑屏障而进入血液循环中，通过测定血中NSE水平情况，有助于了解患者脑损伤情况[3，4]。本文结果显示，观察组的NSE和S100β蛋白水平分别高于对照组，说明脑出血患者发病后血清NSE和S100β蛋白水平升高，高于正常人，其中发病的第3天其水平最高。本文结果中，病情重度患者患者NSE和S100β蛋白水平高于中度患者，而中度患者的上述指标又高于对照组，说明随着神经功能缺损程度增加，患者的NSE和S100β蛋白水平在不断升高，脑出血患者血清NSE、S100β水平高于正常人，且随着病情严重程度而增加，了解其水平改变有助于了解脑出血患者病情严重程度，判断患者预后。