CT、MRI对肝癌诊断的对比研究



CT、MRI对肝癌诊断的对比研究

陈立军1,窦新立1,刘名龙1,武变荣1,张树泉2*

(1.天津市滨海新区大港医院 肿瘤科,天津300270;2.天津市南开医院)

原发性肝癌是是消化道常见的恶性肿瘤之一，具有着较高的发病率，居消化道肿瘤中的第三位[1]。B 超、CT、MRI、血清AFP等是目前肝癌诊断的主要方法。其中MRI、CT 检查具有无创性, 并且同时其临床结果具有较高的准确性和特异性, 被广泛的应用于临床疾病的诊断和治疗评估中。本文选取80例疑似肝癌患者, 通过CT、MRI 分别进行检测, 诊断效果明显,现报告如下。

1资料与方法

1.1　 一般资料

选取本院2010 年11 月至2013 年11 月80名患者作为研究对象。其中男性患者47 例, 女性患者33 例；年龄分布在30-79 岁,平均年龄在47.3±4.3 岁。根据临床确诊方法不同分为实验组(CT扫描组)和对照组(MRI扫描组)。实验组患者共40例，其中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄48.2±5.1 岁。对照组患者共40例，其中男性患者20例，女性患者20例，平均年龄46.7±4.8 岁。患者主要的临床表现有：上腹饱胀、胃纳减退、肝部疼痛及持续低热等非特异性的临床症状。经统计学分析，两组患者在年龄、性别无统计学差异，两组患者具有可比性。

1.2　检查方法

CT 扫描时，嘱患者多饮水，半个小时后通过16排螺旋CT进行检查扫描,CT仪的扫描参数设置如下：周期：0.8 s，250-300 mA．矩阵512×512，扫描条件为120-140 kV，3 m层厚，上腹部进行扫描,包括全肝脏。现在多通过一次多层螺旋 CT 增强扫描完成门静脉、动脉、脏器实质的扫描 , 可以有效的检出、定性病灶, 同时显示肝血管 , 以及肝血管与病灶的关系[2,3]。

MRI扫描时超导磁共振机是1.5T ,在禁食 4-6 h后进行检查。体部相控阵列线圈及腹部相控阵列线圈要求是配套的，患者取仰卧位，双手置于身体两侧，操作者分别以冠状位、矢状位及轴位，SE 序列的 T1 加权 (T1W)、T2 加权 (T2W) 的横断位像，层厚3.0 mm-5.0 mm/10 mm，视野40 cm×30 cm[4]。患者进行扫描时需屏住呼吸，分别进行平扫，扫描的范围要求膈顶到右肾下极。

收集两组患者的临床资料，运用统计学方法进行处理，对比CT扫描与MRI扫描对肝癌的诊断正确率。

1.3　评价指标

阳性判断标准：对MRI和CT扫描检查的影像学资料,

进行弥散数据及动态增强数据的独立分析,比较两者的诊断正确率。

1.4　统计分析

本文所有的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，统计学方法为卡方检验和t检验。若P<0.05，则说明具有统计学差异，若P>0.05，则说明不具有统计学差异。

2结果

2.1　两组患者基础资料分析

对两组患者的性别、年龄基础资料进行统计学分析得P>0.05，从而两组间性别、年龄不具有统计学差异，两组患者临床资料具有可比性，详见表1。

表1　两组患者基础资料统计学分析

2.2　两组患者CT与MRI诊断正确率比较分析

MRI 检查与 CT检查进行扫描比较，MRI检查诊断正确率(92.5%)明显高于CT组的诊断正确率(87.5%)，并对两组患者使用SPSS 19.0统计学软件进行卡方检验得出：χ2=3.26，P值0.032，P<0.05，两组患者肝癌诊断率间具有统计学差异。说明MRI扫描诊断正确率明显高于CT扫描，详见表2。

表2　两组患者CT 与 MRI 诊断正确率比较[n(%)]

3讨论

MRI和CT检查技术均是通过对肝脏形态、大小的变化、脾脏的大小及肝组织和病变组织的信号差或者是密度差来进行确定的[5]。CT是诊断早期肝癌主要检查方法之一，但是其对人的身体是具有一定的辐射性的。通过CT扫描仪进行扫描检查时，一般是先对患者进行平扫，肝癌组织与正常肝脏实质比较，表现为低密度，偶见等密度、高密度影；对患者邻近组织界限的清晰度不足，因此容易造成误诊情况的出现[6]。MRI 不会对患者产生放射性辐射，MRI 检查 SE 序列 T1 加权像多为低信号, 而 T2 加权像多为高信号或稍高信号。肝癌的MRI检查于T1WI病灶呈现稍低信号，于T2WI为稍高信号，这一表现是肝癌诊断的可靠特征。脂肪抑制技术的使用，坏死囊性变为低信号，沉积均为高信号，压脂后出血依然是高信号，脂肪组织信号减低[7]。新型的MRI检查对小肝癌的检出率较高。小的囊肿与血管断面使用MRI扫描进行区别较困难，应用时可以先考虑行C T 增强与M R I 检查相互补充。与 CT 扫描检查进行相比 , MRI 检查肝癌假包膜低信号环状影的机率较高[8]。其对于肝癌的早期诊断，对病变部位通过MRI检查可以做到准确立体定位。可以清晰的鉴别出病灶与周围组织的界限，为患者手术提供重要的临床资料。[9]

CT与MRI检查都是临床诊断肝癌的有效方法，但关于两者的准确率以及优缺点，不同文献有不同的观点。有专家认为，MRI检查优于CT检查，而又有文献报道，CT检查优于MRI检查[10]。在实际临床中，我们往往要综合考虑。CT扫描的优点在于它不受肝癌供血的影响，但它对于小病灶容易忽略，从而造成漏诊。同时CT扫描只能在一个层面上进行扫描，不能在多个层面上进行，极大影响诊断效果。而MRI则能多层次反映肿瘤病灶。行增强扫描更能清晰肿瘤供血位置。然而，在做MRI扫描时，患者的呼吸对结果又较大影响，如果患者不能较好配合，则很难诊断。

参考文献：

[1]陈崇彬.肺硬化性血管瘤临床及病理分析[J].实用诊断与治疗杂志,2008,22(1):69.

[2]周作福，黄洪磊，徐彪，等．CT灌注扫描在肝肿瘤的临床应用[J]．临床放射学杂志，2010，25(10)：233.

[3]王清怀.螺旋CT增强扫描诊断肝癌的价值分析[J].医学影像,2012, (3):12.

[4] 尚全良，肖恩华，贺忠,等.磁共振肝脏扩散加权成像的技术探讨[J].中国医学影像技术，2010，20(2):1515.

[5]于咏梅．小肝癌的CT及MRI诊断价值．中国 CT 和 MRI 杂志,2009,7(4):43.

[6]王钧.CT、MRI 对肝癌诊断的对比研究[J].中外医疗, 2010(04):183.

[7]田野.CT与MRI对原发性肝癌诊断的对比研究[J].中国医药指南,2011.9(13):91-92.

[8]熊梦祥.螺旋CT双期扫描技术、MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[J].时珍国药医药,2010,21(8):2128.

[9]张淑琴.超声、CT、MRl和血清AFP对原发性肝癌诊断的对比研究[J].放射免疫学杂志，2008.21(2)112-113.

[10]候昭才.原发性肝癌的影像诊断学进展[J].华夏医学，2006,20(4):890..

(收稿日期：2014-06-11)

文章编号：1007-4287(2015)07-1172-02

*通讯作者