血清降钙素原和C- 反应蛋白在慢性支气管炎急性发作期的检测意义分析



血清降钙素原和C- 反应蛋白在慢性支气管炎急性发作期的检测意义分析

周捷，范克

(武汉市商业职工医院 内三科，湖北 武汉430021)

慢性支气管炎是常见慢性呼吸系统疾病，病情呈现慢性进展，可反复发作，在其病程中可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压等，此类患者在感染等诱发因素作用下可发生急性发作，导致临床症状在短时间内加重，严重影响到患者生存质量。C反应蛋白和血清降钙素原均在机体发生感染时水平升高[1-3]。本文选择我院慢性支气管炎急性发作患者，观察C反应蛋白和血清降钙素原在此类患者体内内的水平改变情况，并分析其临床检测意义。现报告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

入选的慢性支气管炎急性发作期患者共40例，上述患者符合慢性支气管炎诊断标准，且患者临床症状在7天内加重，出现脓性痰液或黏液脓性痰，痰量较急性发作前显著增多，或患者在7天内的咳嗽、喘息、痰液量明显加重。同时排除肺部结核疾病患者、合并有肿瘤患者、矽肺患者、慢性咳嗽喘息患者(刺激性气体、过敏、免疫等因素所致)、合并有严重肺功能低下及心功能低下患者、合并有脑血管疾病患者、肝肾功能障碍患者。所选的上述40例患者作为观察组，其中男性和女性患者分别为25例和15例，年龄最小为26岁，最短为65岁，平均年龄为56.9±5.7岁。同时选择到我院体检的健康体检者共40例，作为对照组，其中男性和女性患者分别为24和16例，年龄最小为28岁，最大为64岁，平均年龄为57.6±4.9岁。

1.2　方法

对照组患者进行体检的当天清晨空腹下取肘静脉血约5 ml，在转速为每分钟3 000转下离心10 min，取血清留置待测。观察组患者在入院第二天清晨空腹下取肘静脉血约5 ml，具体处理同对照组。两组均在全自动生化分析仪下测得血清降钙素原和C反应蛋白水平，具体操作步骤依据试剂盒提供的步骤进行。其中血清降钙素原水平范围为0-0.5 ng/ml，超过0.5 ng/ml提示为阳性；C反应蛋白水平范围为0-5 mg/L,测得的C反应蛋白水平超过5 mg/L，提示为阳性。

1.3　统计学处理

在统计学软件SPSS17.0下对两组所得的C反应蛋白和降钙素原相关数据进行分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2结果

2.1　两组测得的血清降钙素原和C反应蛋白水平结果比较

观察组的血清降钙素原和C反应蛋白水平和对照组的血清降钙素原和C反应蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者测得的血清降钙素原

2.2　两组的血清降钙素原和C反应蛋白阳性结果比较

观察组血清降钙素原阳性率高于对照组的血清降钙素原阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的C反应蛋白阳性率和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者血清降钙素原和C反应蛋白阳性结果

3讨论

血清降钙素原是一种糖蛋白，是降钙素的前肽物质，没有激素活性。降钙素原是在甲状腺滤泡旁细胞的粗面内质网内合成，其半衰期为30小时，在体内和体外，降钙素原的稳定性均好[4-6]。在正常人体内，其生理水平浓度很低，所以在健康人群中以及非细菌感染的人体内，降钙素原的水平含量很低。当人体发生细菌感染时，血清降钙素原的水平显著升高，当机体的细菌感染被控制后，降钙素原的水平开始降低。研究表明，当机体发生细菌感染后，降钙素原的水平会升高，其水平可超过0.5 ng/ml[7,8]。本文中，观察组患者的血清降钙素原水平升高，且95%的患者血清降钙素原水平超过0.5 ng/ml，说明慢性支气管炎急性发作期患者的降钙素原水平升高，降钙素原水平升高可能与病理情况下其他部位(肝脏、脾脏、肺部、小肠等)分娩的相关毒素或因子刺激下导致降钙素原产生增多，引起其水平升高[9,10]。C反应蛋白属于急性时相蛋白，在肝脏内合成，当炎症出现或组织发生急性损伤时，C反应蛋白水平会升高，可在4-6小时升高，其升高水平可高达正常水平的100倍以上。细菌感染可导致C反应蛋白水平升高，而病毒性感染、急性排斥反应等情况下也可导致C反应蛋白水平升高[11-13]。本文中，慢性支气管炎急性发作期患者的C反应蛋白水平也升高，但观察组的C反应蛋白阳性率和对照组差异无统计学意义，说明观察C反应蛋白水平升高来诊断慢性支气管炎急性发作的敏感性较低。综上所述，慢性支气管炎急性发作期患者的血清降钙素原和C-反应蛋白水平均升高，但测得血清降钙素原对慢性支气管炎急性发作期诊断的特异性较高。

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(收稿日期：2014-06-10)

文章编号：1007-4287(2015)07-1164-02