红霉素静脉注射在早产儿喂养不耐受治疗中的效果

王承建　广西钦州市第一人民医院新生儿科　535000

红霉素静脉注射在早产儿喂养不耐受治疗中的效果

王承建广西钦州市第一人民医院新生儿科535000

摘要目的：分析红霉素注射液在早产儿喂养不耐受治疗中的效果。方法：我院2011年1月-2013年12月收治的喂养不耐受早产儿96例，按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用乳糖酸红霉素，比较两组治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率90.0%明显高于对照组的69.57%；患儿症状体征消失时间等指标明显短于对照组(P均<0.05)。结论：红霉素注射液治疗早产儿喂养不耐受效果显著，且具有一定的安全性，值得临床推广应用。

关键词早产儿红霉素喂养不耐受

喂养不耐受是早产儿最常见的喂养问题，由于胃肠功能发育不完全等因素的影响，可造成早产儿喂养不耐受，不仅会影响胃肠喂养，还可妨碍早产儿的生长和发育[1]。临床治疗主要是根据早产儿的实际情况，给予经口喂养或者鼻饲喂养等，但大多效果不佳。红霉素具有促进胃肠运动等作用，为探讨其在早产儿喂养不耐受中的应用效果，特对我院收治的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院2011年1月-2013年12月收治的喂养不耐受早产儿96例，其中男52例，女44例；胎龄29～36周，平均胎龄(31.5±0.9)周；体重1.1～2.6kg，平均体重(1.82±0.25)kg。按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组46例，观察组50例，两组患儿基本资料各方面差异均不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规治疗，包括治疗原发性疾病、暖箱保暖等；减少奶量或暂停胃肠喂养，待病情好转后再逐渐增加奶量，尽量经口吸吮，吞咽功能弱或不协调者予鼻饲；入量不足者，给予静脉营养以保证热量、水电解质平衡。观察组在对照组常规治疗的基础上，加用乳糖酸红霉素(武汉久安药业有限公司，国药准字H42020872)5mg/kg，以5%的葡萄糖注射液稀释，静脉注入，q8～12h，5～7d为1个疗程。两组均治疗1个疗程，观察并记录患儿呕吐消失时间、胃潴留时间、腹胀消失时间、达到完全胃肠喂养及恢复至出生时体重的时间。

1.3观察指标痊愈：患儿无呕吐现象，进奶量显著增加，体重增长正常，胃内无食物潴留；显效：患儿呕吐次数明显减少，进奶量增加，体重出现增长，胃内仍存在食物潴留；有效：患儿临床呕吐现象得到一定的改善，进奶量有所增加，体重有所增长，胃内仍存在明显的食物潴留；无效：未达到以上标准。最终统计时，将痊愈、显效以及有效均计入总有效率中。

1.4统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，疗效以构成比表示，患儿症状体征消失时间以均数加减标准差表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果分析治疗过程中所有早产儿均未出现严重的不良反应，观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组的治疗总有效率为69.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿治疗效果分析

注：χ2=6.71，P<0.05。

2.2两组相关指标分析观察组呕吐消失时间、胃潴留时间等指标均显著短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2　两组患儿相关指标比较±s,d)

3讨论

喂养不耐受是早产儿常见的并发症之一，一旦出现喂养不耐受，早产儿便无法通过胃肠道获得足够的营养和热量，不利于对早产儿的生长和发育[2]。目前，临床适用于早产儿的促进胃动力药相对较少，治疗中大多使用多潘立酮、西沙必利等药物，但这些药物在使用过程中较易出现各种不良反应。

红霉素是一种大环内酯类抗生素，可有效增加胃窦的收缩频率以及幅度，并促进胃的Ⅲ期收缩，提高整个胃肠道的动力，加快胃的排空，有效增强小肠动力。还可以结合胃黏膜上的胃动素受体，促进胃肠蠕动，显著抑制反流和呕吐现象[3，4]。另外，还可以促进胃窦收缩，对胃窦和十二指肠功能的协调性予以改善。从我院本次实践结果来看，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，患儿症状体征消失时间等指标均显著短于对照组，治疗过程中早产儿未出现严重的不良反应，即提示红霉素治疗早产儿喂养不耐受可以获得较好的效果，安全高效。

但红霉素在进入人体之后，主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，有一定的量-效关系，大剂量可能会对早产儿造成肝脏损害，例如转氨酶增高以及肝脏肿大等[5]。因此，临床使用中，要注意严格控制使用剂量，并注意在治疗前、后及时监测早产儿的肝功能等，避免对早产儿造成不必要的损伤。

综上所述，对喂养不耐受早产儿实施红霉素静脉注射治疗可以有效地改善早产儿的胃肠功能，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]苏晓谦,蒋晓梅.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受56例〔J〕.广西医学,2011,33(11):1525-1527.

[2]罗香团.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受疗效观察〔J〕.中国美容医学,2012,21(12):167-168.

[3]广东省医学会儿科学分会新生儿学组.口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受的多中心临床对照研究〔J〕.中国新生儿科杂志,2012,27(5):302-307.

[4]甘义恒.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床价值分析〔J〕.中国医药指南,2012,4(35):193.

[5]刘麦叶.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受效果观察〔J〕.中国社区医师：医学专业,2012,14(2):145.

收稿日期2014-07-23

中图分类号：R459.3；R722.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0371-02