谷氨酰胺联合双歧杆菌对婴幼儿胃肠道黏膜功能的影响

刘超群　河南省洛阳市交通医院全科门诊　471003



谷氨酰胺联合双歧杆菌对婴幼儿胃肠道黏膜功能的影响

刘超群河南省洛阳市交通医院全科门诊471003

摘要目的：观察谷氨酰胺联合双歧杆菌对婴幼儿胃肠道黏膜功能的影响。方法:选择我院2009年6月-2014年3月收治的婴幼儿96例作为观察对象，采用完全随机对照原则将96例早产儿分为四组，每组24例。A组：仅进行标准的肠内营养；B组：单独复方谷氨酰胺颗粒治疗组；C组：单独双歧四联活菌片治疗组；D组：复方谷氨酰胺颗粒联合应用双歧四联活菌片治疗组。结果:于治疗1个疗程后，D组患儿肠道黏膜生物屏障及免疫屏障功能得到了有效的改善，且明显优于其他三组患者(P<0．01)。结论:谷氨酰胺联合双歧杆菌可明显改善患儿的肠道黏膜生物屏障及免疫屏障功能，从而降低患儿感染率，改善预后。

关键词谷氨酰胺双歧杆菌早产儿肠道黏膜

肠道生物屏障及免疫屏障为婴幼儿抵抗肠道黏膜致病菌侵袭的两个重要屏障[1]。婴幼儿肠道黏膜未能形成成熟的肠道黏膜屏障，其易患多种消化道疾病[2]。复方谷氨酰胺颗粒可增加肠黏膜免疫细胞的数目，从而提升肠黏膜的免疫力，重建肠道免疫屏障。双歧四联活菌片可使婴幼儿的胃肠道恢复正常菌群，使得生物屏障重新建立。本文将复方谷氨酰胺颗粒和双歧四联活菌片联合应用于96例婴幼儿，取得了不错的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年6月-2014年3月收治的婴幼儿96例作为观察对象(男40例，女56例)，年龄28周~8岁，将这些患儿随机分为四组，每组24例，四组患儿一般资料(如年龄、性别、体重等)比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法A组：仅进行标准的肠内营养；B组：单独复方谷氨酰胺颗粒治疗；C组：单独双歧四联活菌片治疗；D组：复方谷氨酰胺颗粒联合应用双歧四联活菌片治疗。2周为1个疗程，所用药物均由杭州龙达新科生物制药有限公司生产。

1.3判断标准分别测定患儿肠道菌群数量及血清CD3含量、CD4含量、CD4/CD8比值，从而对患儿肠道黏膜生物屏障及免疫屏障功能进行判定。

2结果

1个疗程后，D组患儿T淋巴细胞亚群肠道菌群数量均明显高于A、B、C组，且差异有统计学意义(P<0．05);B组患儿T淋巴细胞亚群明显高于A、C组，且差异有统计学意义(P<0．05);C组患儿肠道菌群数量均明显高于A、B组，且差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

3讨论

肠道生物屏障及免疫屏障为婴幼儿抵抗肠道黏膜致病菌侵袭的两个重要屏障[3]。婴幼儿相对于成人，各系统发育均不完善，其肠道黏膜及免疫功能发育均不成熟，胃肠道急症在早产儿中发病率极高，危险性也极大。对于婴幼儿，必要时应采取相应的干预措施促进其胃肠道黏膜及免疫功能的成熟，从而提高婴幼儿生存质量，尤为重要。

谷氨酰胺为早产婴幼儿条件必须氨基酸，复方谷氨酰胺颗粒主要成分为L-谷氨酰胺[4]。谷氨酰胺是人体含量最丰富的氨基酸，其可为肠上皮细胞和免疫细胞的成熟提供营养，增加免疫细胞的数目，从而提升机体的免疫力，重建肠道免疫屏障。国内学者王季茹[5]将复方谷氨酰胺颗粒应用于需进行肠外营养的早产儿，其结果发现，治疗1周和2周后Gln组患儿的CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+值均高于对照组，早产儿静脉营养液中添加谷氨酰胺能够增加淋巴细胞数，增强患儿免疫功能，重建其免疫屏障。结果表明：谷氨酰胺能增加淋巴细胞数、增强免疫功能，从而减少感染的发生率[2]。

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双歧四联活菌片可使婴幼儿的胃肠道恢复正常菌群，维持内环境的相对稳定，使得生物屏障重新建立，从而抵抗致病菌的侵袭。正常情况下人体肠道内的正常益生菌达400多种，且益生菌与微环境处于一种平衡状态，益生菌不仅不对机体造成危害，反而使机体具有抵抗疾病的能力。有学者[6]研究认为同时应用锌及双歧杆菌制剂更有益于早产儿胃动素、胃泌素的分泌，促进早产儿胃肠道的发育。

本文将复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片应用于96例婴幼儿，并探讨其临床疗效。结果笔者发现，D组患儿T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8比值)、肠道菌群数量均明显高于A、B、C组，且差异有统计学意义。其说明谷氨酰胺颗粒可提高患儿免疫屏障功能，双歧四联活菌片可提高患儿生物屏障功能，两者联合应用，可综合其上两种优点，从而降低患儿感染率，改善预后。

参考文献

[1]Madej M,Lundh T,Lindberg JE.Activities of enzymes involves in glutamine metabolism in connection with energy production in the gastrointestinal tract epithelium of newborn, suckling and weaned piglets〔J〕.Biol Neonate,1999,75(4):250-258.

[2]Newsholme P,Curi R,Pithon Curi TC,etal.Glutamine metabolism by lymphocytes, macrophages and neutrophils: its importance in health and discase〔J〕.J Ncutr Biochem,1999,10(6):316-324.

[3]Szajewska H,Guandalini S,Morelli L,etal.Effect of Bifidobacterium animalis subsp lactis supplementation in preterm infants:a systematic review of randomized controlled trials〔J〕.J Pediatr Gastroenterol Nutr,2010,51(2):203-209.

[4]Getinbas F,Yelken B,Gulbas Z.Role of glutamine administration on cellular immunity after total parenteral nutrition enriched with glutamine in patients with systemic inflammatory response syndrome〔J〕.J Crit Care,2010,25(4):661．

[5]王季茹.谷氨酰胺对早产儿肠黏膜屏障及免疫功能的影响〔J〕.中国医药指南，2013,11(1):511-513.

[6]张会丰,李根山,田秀巧，等.初乳对新生儿肠道双歧杆菌和肠杆菌的影响〔J〕.中国儿童保健杂志, 1998, 6(1): 6-7.

(编辑落落)

收稿日期2014-11-20

中图分类号：R725

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1473-02