中医辨证治疗脑血管所致痴呆的临床效果分析

2015-02-24李南京广东省惠州市第六人民医院内五科516211

医学理论与实践 2015年11期

李南京　广东省惠州市第六人民医院内五科　516211

李南京广东省惠州市第六人民医院内五科516211

摘要目的：探讨中医辨证治疗脑血管所致痴呆的临床效果。方法:选择2012年6月-2014年6月我院收治的60例脑血管所致痴呆患者作为分析对象，并将其随机分为实验组和对照组，实验组采用中医辨证治疗，对照组采用西医方法治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组总有效率为90.00%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者QOL-100量表和MMSE 量表评分均显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后实验组QOL-100量表和MMSE 量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑血管所致痴呆应用中医辨证治疗可显著提升临床治疗效果，可更好的改善患者生活质量和智力状况。

关键词脑血管痴呆中医辨证

脑卒中多次发病或脑缺血长期作用可导致痴呆的发生，即脑血管所致痴呆。该病是一种中风后遗症，目前并无特效治疗方法。脑血管所致痴呆在发病早期及时给予治疗措施方能取得较好的效果，因此早期有效的治疗措施是控制脑血管所致痴呆的关键[1]。中医辨证治疗是目前各种治疗方法中较为有效的一种[2]。本文选取我院收治的60例脑血管所致痴呆患者进行随机对照分析，就中医辨证治疗的临床疗效进行探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月-2014年6月我院收治的60例脑血管所致痴呆患者作为分析对象，并将其随机分为实验组和对照组。实验组30例中，男19例，女11例，年龄42~73岁，平均年龄(53.71±9.87)岁，病史2~19年，平均病史(4.12±3.05)年。对照组30例中，男20例，女10例，年龄45~74岁，平均年龄(54.08±9.69)岁，病史2~18年，平均病史(4.09±3.11)年。两组患者在年龄、性别组成、病史等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：采用西医方法治疗，胞磷胆碱片 0.2g tid，吡拉西坦片(脑复康) 0.8g tid，多奈哌齐(安理申) 5mg qd，用药观察10周。

1.2.2实验组[3]：痴呆中医分型参考中国中医药出版社出版《中医内科学》(周仲瑛主编)里面的中医分型(髓海不足证、脾肾两虚证、痰浊蒙窍证、淤血内阻证)。实验组在应用与对照组相同的西药基础上采用中医辨证治疗。(1)髓海不足证：熟地 24g、鹿角胶 15g、龟板胶 15g、阿胶 20g、党参 20g、白术 12g、炙甘草 10g、石菖蒲 12g、远志 15g、杏仁 12g。(2)痰浊蒙窍证：法半夏12g、远志15g、制南星10g、郁金12g、石菖蒲15g、陈皮12g、枳实 12g、茯苓20g、白术20g。(3)脾肾两虚证：山茱萸12g、熟地24g、石菖蒲15g、肉苁蓉 20g、牛膝15g、茯苓30g、白术15g、党参 20g、川断12g、五味子10g、黄芪20g、小茴香6g、山药24g、远志12g。(5)淤血内阻证：红花12g、麝香0.3g、赤芍15g、郁金15g、地龙30g、桃仁9g、丹参30g、香附15g、川芍10g，用药观察10周。

1.3疗效评价[4](1)疗效评价标准：患者症状无明显改变或恶化为无效；患者临床症状有一定程度缓解，但反应较为迟缓，生活无法自理为有效；患者临床症状消失或明显改善，可正常生活为显效。(2)智能改善及生活质量：在治疗前、后采用QOL-100量表和MMSE智能量表对患者智能及生活质量改善情况进行评价，并做比较。

1.4统计学方法本文采用SPSS18.0对数据进行处理，计数资料采用率表示，并采用卡方检验进行分析，计量资料采用均数±标准差格式表示，并采用配对t检验分析，设定α=0.05，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较实验组总有效率达90.00%，对照组仅为76.67%，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　临床疗效对比〔n(%)〕

注：两组总有效率比较，P<0.05。

2.2QOL-100量表和MMSE智能量表评分对比治疗后两组患者QOL-100量表和MMSE 量表评分均显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后实验组QOL-100量表和MMSE 量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　QOL-100量表和MMSE智能量表

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3讨论

脑血管所致痴呆即因脑血管疾病导致的患者脑功能减退，主要表现为智力方面的减退。该病是一种综合病症，在行为、记忆力、情绪和认知能力方面都有较强表现。此外，该病的持续时间长达数月至数年，对患者的生活质量影响较大。

在祖国医学中，将脑血管所致痴呆归于以下几个病因[5]：其一是髓海不足证。脑为髓海，元神之府，神机之用。卒中好发中老年，人至老年，脏腑功能减退，年高阴气自半，肝肾阴虚，或肾中精气不足，不能生髓，髓海空虚，髓减脑消，则神机失用而成痴呆。其二是脾肾两虚证。中风瘫痪日久，脾虚气血生化无源，气血不足，脑失所养，神明失用形成痴呆。其三是痰浊蒙窍证。卒中后情志不畅，或郁怒伤肝，肝失疏泄，可致肝气郁结，肝气乘脾，脾失健运，则聚湿生痰，蒙蔽清窍，使神明被扰，神机失用而形成痴呆。其四是淤血内阻证。脑血管久病入络，脑脉痹阻导致脑气与脏气不得相接，发生痴呆症状。同时，还有研究认为脑血管所致痴呆患者的病情进展中病因和症状相互促进，互为因果，导致症状进一步加重[6]。综上，髓海不足证、脾肾两虚证、痰浊蒙窍证、淤血内阻证是导致脑血管痴呆发生的四种类型，因此在治疗时应辨证治疗，分型给药，以提高治疗效果。

在本次治疗中，实验组采用中西医结合治疗，对照组采用西医方法治疗，结果发现实验组总有效率达90.00%，对照组仅为76.67%，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者QOL-100量表和MMSE 量表评分均显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后实验组QOL-100量表和MMSE 量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明辨证治疗在脑血管所致痴呆中的治疗效果确切，且对改善患者生活质量和智力效果显著，这也与张二炜[7]等的研究结果一致。

综上所述，脑血管所致痴呆应用中医辨证治疗可显著提升临床治疗效果，可更好的改善患者生活质量和智力状况。

参考文献

[1]刘晴,顼宝玉.血管性痴呆的中西医研究现况〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(4):479-481.

[2]刘文华,郑桂玲,高虹，等.血管性痴呆中西医发病机制研究进展〔J〕.河北中医,2014,36(10):1585-1586.

[3]温秦庆.补阳还五汤加味治疗脑血管性痴呆疗效观察〔J〕.陕西中医,2013,30(12):1614-1615.

[4]刘要武.补肾化痰法治疗脑血管病引起痴呆疗效观察〔J〕.光明中医,2014,29(2):283-284.

[5]吕洪波.中医辨证治疗脑血管所致痴呆临床效果〔J〕.中国实用医药,2013,8(17):154-155.

[6]刘要武.中西医结合治疗脑血管病痴呆临床观察〔J〕.山西中医,2013,29(10):29-30.

[7]张二炜,杜辉,马莉，等.温胆汤加减配伍多奈哌齐治疗血管性痴呆患者45例疗效观察〔J〕.宁夏医科大学学报,2011,33(8):769-771.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-06

中图分类号：R743