四年制护理本科实践教学体系中“四平台”的构建

2015-02-23张筱岚郭爱梅付艳芬

现代医药卫生 2015年11期

关键词：本院护理学人文

张筱岚，汤珺，郭爱梅，付艳芬，赵媛

（大理学院护理学院，云南大理671000）

四年制护理本科实践教学体系中“四平台”的构建

张筱岚，汤珺，郭爱梅，付艳芬，赵媛

（大理学院护理学院，云南大理671000）

大理学院护理学专业作为教育部特色专业建设点，为了与国际护理接轨，培养国际型护理人才，进行了护理教育改革，构建了以能力培养为主线，体现知识、技能、人文结合，理论与实际结合的实践教学体系，从基本护理技能、临床护理技能、人文护理技能和特色社会护理服务“四平台”加强实践教学，旨在为云南省乃至全国高等护理本科实践教学体系的构建提供参考。

教育，护理；教育，医学，本科；实践教学

护理学是一门实践性很强的应用型学科，实践是护理教学中的重要组成部分，对培养实用型、创新型护理人才具有重要作用。在课程设置上应根据专业特点，建立适应未来需求的现代、合理、完整的知识结构。而长期以来，护理教育对人文教育重视不够，在课程设置上人文学科比重较少，重医学，轻人文知识、人际沟通技巧及护理专业特色的一些内容[1-4]。大理学院护理学专业于2010年被批准为教育部特色专业建设点，搭建了实践教学体系中的“四平台”，在传统的基本护理技能、临床护理技能的基础上，增加了人文护理技能和特色社会护理服务，构建了四模块专业课程体系，现报道如下。

1 平台一：基本护理技能

主要针对学生规模扩大和培养实用型护理人才的需要，夯实学生的基本护理技能。基本护理技能在护理实践教学中占有重要位置，理论和实验的有机结合才能让学生尽快掌握知识。随着办学水平的提高，本院增设了综合型实验和创新型实验，实行课堂和课后开放实验室实训。通过综合型实验和创新型实验的开设，充分培养了学生的学习兴趣，调动了学生的积极性，增加了学生的动手机会，提高了学生的动手能力，改变了以往以教师“教”为主的现象，实现了以学生“学”为主。

为规范基本护理技能课程，本院以《基础护理学》本科应用型示范课程为先导，编制了《护理学基础实验教学大纲》、《护理学基础技能项目》、《护理学基础生命体征测量综合性实验教学大纲》等；同时，在参考国家教材的基础上，结合临床实际，主编了《基础护理学技能实验》、《护理学导论》、《护士执业资格考试专业实务应试题集》等，完成了《护理学基础综合设计性实验》教学光盘的制作。

2 平台二：临床护理技能

主要以“培养引领未来的杰出护理人才”为目标，满足现代护理专业要求，适应护理走向社会的需要。临床护理技能是护理学的必修主干课程，本院以教学质量工程建设为契机，不断优化临床护理技能课程，先后建立了《内科护理学》、《儿科护理学》和《外科护理学》本科应用型示范课程，优化了见习课教学内容，增加了实验课教学内容，改革了教学方法、教学手段和考核方式。

2.1 优化见习课教学内容通过对学生发放调查问卷、参考其他高校相关课程教学内容的设置、与课程任课教师的交流总结等方式，对临床见习课教学内容进行了优化，重新修订了护理学专业实践教学计划，编写了一套全新的护理本科毕业实习大纲，编写了见习、实习大纲及指导手册，并完善了实践教学管理制度和实践教学质量监控体系，出版了护理实验教学的4部教材等。

2.2 增加实验课教学内容对《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》等临床必修课程增加了专科护理操作技术等实验课教学内容，将见习场所由传统的学校、医院拓展到幼儿园、防疫站、敬老院、特殊学校、精神病院、社区与家庭等。让学生走进社区和家庭，对患者和老年人进行家庭访视，对社会人群进行健康教育，实现理论与实践教学一体化。

为使学生能尽快进入临床角色，本院在临床实习前增设了《护理综合技能强化训练》，将《健康评估》、《基础护理学》、《重症监护》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程统一进行操作强化集训。

2.3 改革教学方法和教学手段教学方法和教学手段的改革是实践教学体系的重要改革内容，本院通过不断学习、探索，在实验教学、临床见习、实习前技能强化实训和实习教学过程中对教学方法和手段进行了改革。

2.3.1 实验教学方法和手段的改革教学方法采取演示法、以问题为基础的学习教学法、角色扮演法、竞赛法，力争做到护理实践教学与临床护理需求“零距离”，学习与岗位需求“零距离”，强化学生综合素质。

2.3.2 临床见习教学方法和手段的改革按照护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价等步骤组织教学。

2.3.3 实习前技能强化实训教学方法和手段的改革项目涵盖专业知识、技能、礼仪、沟通等内容，培养训练学生在医患沟通、急救处理、团队协作等方面的综合护理能力，并且每年“5.12国际护士节”举办护理操作技能大赛，增加学生动手机会，提高学生动手能力。

2.3.4 实习教学方法和手段的改革改革护理实习教学安排。将50周毕业实习调整为42周，前10个月所有学生按实习计划全面实习，最后2个月学生可根据个人兴趣爱好及今后可能从事的学科进行自主选科实习。逐步建立实习与就业相结合的顶岗实习制，毕业后直接留在实习医院就业。

2.4 改革考核方式考试是教育测量和评估的一种重要手段。现代教育观认为，不仅要考核学生的知识，更要考核学生能力和素质，使成绩能比较客观地反映学生的全面素质。在此思想指导下，本院对考核方式进行了改革，实现从理论考核向能力考核的转变。采取如操作考试、案例分析、见习报告、病历书写、角色扮演等考核方式。技能强化实训主要采取以案例方式进行集中考核。使考核内容更全面，方式更灵活，突出考核学生的“知识接受度”和“思维能力提高度”。

3 平台三：人文护理技能

主要贯彻“以人为本”的护理理念，注重培养学生综合发展的能力。在服务患者生理健康的同时关注患者的心理健康。护理人文教育源于人本主义教育思想，即以人为中心的教育，其核心内容是培养护士以人为中心，关心人、帮助人，给患者以更多的宽容、理解和温暖，使其在今后的护理实践中能更好地服务于大众[3]。本院培养的现代护理工作者首先要有敬业精神和职业道德，其次不但要求其具有较扎实的医学和护理专业知识及护理基本操作技能，而且还应具备有效的人际沟通交流能力、敏锐的观察能力、较强的评判性思维能力、要有获取新知识的意识和能力、创新能力等。这与国际医学教育专门委员会制定的本科医学教育“全球最低基本要求”的内容基本一致。缺乏人文和社会科学基础的学生在医学生涯中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力[4]。人文护理是21世纪护理发展趋势，人文护理可加强医患沟通，对患者予以人文护理不但可使患者心理状态得到改善，还有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者对护理的满意程度[5-6]。因此，护理人文教育应贯穿于教学的每个环节，只有加强护理人文教育，才能培养出高质量的护理人才[7-8]。护士的人文素质主要通过医学软科学课程的设置来培养[9]。为此，本院增加了人文课程的设置，开设了《护理心理学》、《护理管理学》、《护理教育学》、《护理科研》、《护理教育》、《护理伦理学》、《护理礼仪》、《护理人际关系与沟通》、《医学人文》、《中医推拿学》、《针灸学》等选修课程。并且为促进人文护理技能课程的改革，积极申报了一系列课题，以科研带动教学。发表了系列论文，如《护理非专业技术技能测评量表的构建研究（学术年会交流论文）》、《护理学专业人文关怀教育研究进展》、《浅谈护士应具备的素质》、《培育护理学专业学生人文关怀素养的教学方法探讨》等。另外，每年护理学院派出护理专业学生赴泰国、澳大利亚等地进行1～3个月的实践交流学习，以了解国外护理教育发展现状，开拓国际视野，提高学生人文素养。

4 平台四：特色社会护理服务

主要是拓展护理范畴，增强护理社会服务功能。大力发展社区医疗卫生保健是国家医疗改革的重点，培养护理本科学生具有社区护理的能力符合国家医改精神和社会需要[10]。因此，本院在开设《社区护理学》理论课基础上增加了社区护理学的实践内容，开发了社区护理学实践基地，将见习场所由传统的学校、医院拓展到幼儿园、老年病院、养老院、特殊学校、精神病院、社区服务中心等，让学生除医院、学校外，还走进社区和家庭，对患者和老年人进行家庭访视，对社会人群进行健康教育，取得了良好效果，学生的学习积极性明显提高；同时，能将理论知识应用于实践过程，实现理论与实践教学的一体化，为今后回报社会、服务社区奠定了良好的基础。另外，为适应社区护理的需要，拓宽学生的就业面，本院从2012年开始为护理本科生开设了《中国手语》、《灾害护理学》和《残障护理学》等课程，还为全校学生开设了《家庭护理常规》、《女性心理学——恋爱婚姻家庭观》、《急救知识》、《创伤急救常识》、《科学育婴》、《女性气质的修养》、《日常用品的选择》等通识选修课程。

总之，大理学院护理学院在人文理念的指导下，构建了以能力培养为主线，体现知识、技能、人文结合，理论与实际结合的“四阶段、三层次、四平台、六环节”实践教学体系[11]。在此仅探讨了实践教学体系中的“四平台”内容，即基本护理技能、临床护理技能、人文护理技能和特色社会护理服务4个训练平台课程群，将学生学到的理论知识系统化、整体化，为云南省乃至全国高等护理本科实践教学体系的构建提供参考。

[1]付先丽.护理教学改革中的人文渗透[J].岳阳职业技术学院学报，2011，26（6）：56-58.

[2]周海燕.我国护理教育课程体系及教学改革现状[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：39-40.

[3]任静，蒋业贵.护理教学中人文教育存在的问题及对策[J].中国医药科学，2012，2（14）：142-144.

[4]章飞飞，韦义萍，廖海涛.我国护理教育现状与全球医学教育最低基本要求的差距[J].中华现代护理杂志，2009，15（14）：1359-1361.

[5]王蕊，华晓明.人文护理与护士关爱行为[J].中国医药指南，2012，10（30）：372-373.

[6]何小红.人文关怀护理在医患沟通中的应用[J].中外医疗，2013，32（16）：156-157.

[7]金松洋，张小琴.职业技能竞赛对护理实践教学改革的促进意义[J].全科护理：下旬版，2013，11（9）：2585-2586.

[8]韩瑞兰，姜春华.对加强护理人文教育的思考[J].卫生职业教育，2013，31（15）：77-78.

[9]田玉凤，陈泽新.从课程设置看中美护士人文素质的差异[J].医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（10）：75.

[10]李月，韩丽沙，苏春香.高等中医院校护理专业本科学生社区护理实习及效果评价[J].中华护理教育，2012，9（7）：307-309.

[11]张筱岚，廖剑英，赵媛.四年制护理本科实践教学体系中“六环节”的构建[J].现代医药卫生，2015，31（1）：135-137.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.053