益气养阴固表法为主治疗成人体虚多汗症疗效观察

李道五，卓鹏伟

1.上海市金山区中西医结合医院，上海 201501；2.上海市中医文献馆，上海 200020

益气养阴固表法为主治疗成人体虚多汗症疗效观察

李道五1，卓鹏伟2

1.上海市金山区中西医结合医院，上海 201501；2.上海市中医文献馆，上海 200020

目的：观察益气养阴固表法为主治疗成人体虚多汗症临床疗效。方法：将符合诊断的患者158例随机分为治疗组98例和对照组60例，治疗组予益气养阴固表法为主，随症加减治疗；对照组予谷维素、维生素E等治疗，2周后观察临床疗效。结果：总有效率治疗组为92.00%，对照组为46.67%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气养阴固表法为主治疗成人体虚多汗症具有较好的临床疗效。

多汗症；体虚；中医药疗法；益气养阴固表

原发性多汗症，指身体全身性、偏侧性或局限性不自觉汗出，尤以头面、手掌、足底、腋窝和其它褶皱部为多见，属功能性疾病。本病病因不明，多由植物神经功能紊乱引发，或是甲状腺功能亢进、风湿热、糖尿病、更年期等疾病所致［1］。该病属中医学“体虚多汗”，常伴有头晕、倦怠乏力、心烦、胸闷不适、恶风怕冷等症状。中医学认为，此病属于自汗、盗汗范围。其中，自身无热感，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。其病机多由于气阴亏虚，阴阳失调，腠理不固所致。多年来，笔者采用益气养阴固表法治疗该病，收效满意，结果报道如下。

1 一般资料

观察病例均为本院门诊的患者，共158例，均符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中相关标准，随机分为2组。治疗组98例，男32例，女66例；年龄18～82岁；病程2月～8年；全身性多汗51例，局部（如头、颈部、上半身等）多汗47例；自汗者67例，盗汗者31例。对照组60例，男22例，女38例；年龄18～78岁；病程2月～10年；全身性多汗31例，局部（如头、颈部、上半身等）多汗29例；自汗者42例，盗汗者18例。2组患者性别、年龄、病程及症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 以益气固表止汗中药为主治疗。基本方剂组成：黄芪、浮小麦、仙鹤草各30 g，党参、生地黄、炒白芍，炒白术、山茱萸各15 g，麦冬、五味子各10 g。加减：肺气虚、肺卫不固者重用黄芪至30～60 g，加糯稻根、煅牡蛎；肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草、乌梅；心烦、情绪不宁者加淡竹叶、淮小麦、大枣；睡眠不安者加煅龙骨、灯芯草、夜交藤。每天1剂，水煎服，分早、晚2次服。

2.2 对照组 谷维素20m g，每天3次，口服；维生素E胶囊100m g，每天1次，口服。

2组疗程均为7天。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：自汗或盗汗止，伴随症状消失，随访3月无复发；好转：自汗或盗汗基本控制，伴随症状改善，随访3月偶有轻度反复；无效：汗出及伴随症状均无改善，或改善不明显。

3.2 治疗结果 治疗组治愈61例，好转29例，无效8例，总有效率为92.00%。对照组治愈9例，好转19例，无效32例，总有效率为46.67%。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

4 体会

原发性多汗症属中医学体虚多汗证范畴，为脏腑机能失调所引起，有自汗、盗汗之分。但临床上无论自汗盗汗，证属阴虚、阳虚皆有。正如明代医家张景岳所说“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”；《医方考》也认为：“杂证自汗责之正气虚”。

关于汗之产生机理，中医学认为，汗是人体五液之一，出汗是人体正常生理表现，是协调、维持人体阴阳平衡的生理现象和重要途径。导致出汗的机理为“阳加于阴，谓之汗”（《素问·阴阳别论》），意指汗是由阳气蒸化津液而产生，这里面就涉及到阳气和津液、卫气和营阴的关系。汗出与卫气和营阴关系最为密切：其一，毛孔（汗孔）是人体出汗的重要途径，受卫气的调节。《素问·痹论》说：“卫气者，水谷之悍气也”，指出卫气是水谷精微中的剽悍滑利之气所化生。卫气行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，具有主司腠理开合、调节汗孔的功能，故汗出的异常与卫气的关系密切。当卫气虚弱时，调节、控制汗孔不力，津液外泄而成自汗；当卫强营弱时，卫阳之气蒸发营阴亦可导致自汗。其二，阴虚之时，人体内阴阳失衡，阴不制阳，致阳气相对亢盛，虚火内蒸，迫汗外出，尤其夜卧之时，卫气应当入于阴，然因阴虚不能敛阳，使卫气游行于外，既见失眠，又迫津外泄而成盗汗。所以无论自汗、盗汗皆有营卫失调之机理存在。其三，原发性多汗症大多病程日久，汗属阴液，为营气所化，汗证日久必致营阴亏虚。所以，虽自汗有气虚者，汗出日久必伤阴液；虽盗汗者源自阴虚火旺，然阴液流失，阳气随之，日久必致阳气亦亏。最终形成气阴两虚、阴阳两虚之候。

笔者认为，成人体虚多汗症无论表现为盗汗或自汗，因病程日久，其基本病理皆以气阴两虚，营卫不调，汗孔失固为主，除此之外，可伴随肺脾气虚，心神失调、肾虚不固等病理，《成方便读》指出：“大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气……”因此在治疗上以益气养阴固表为主，方用党参、黄芪、生脉类益气养阴，健脾固表；桂枝、白芍调和营卫；酸枣仁、山茱萸养心安神，调补肝肾，收敛固涩，止汗生津。加减法则围绕益气养阴固表的原则而进行，协调机体之阴阳，使之阴平阳秘，收效颇佳。观察结果表明，以益气养阴固表法治疗体虚多汗症疗效肯定，值得临床推广应用。

［1］李道五，雷冬梅.益气和营法治疗妇女更年期多汗症疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2004，11（1）：26-27.

［2］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：20.

（责任编辑：冯天保）

R255.9

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0256-7415（2015）06-0033-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.016

2014-10-17

上海市金山区科技创新基金项目（沪金科2011-2013）

李道五（1966-），男，副主任医师，主要从事中西医内科临床和科研工作。