经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症临床探讨

钟江明 连小明 郭新亭

（福建省惠安县医院，福建惠安362100）

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经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症临床探讨

钟江明 连小明 郭新亭

（福建省惠安县医院，福建惠安362100）

目的 探讨经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的临床疗效。方法 选取2013年1月至2015年5月我院收治的大体积高危前列腺增生症患者90例，随机分成两组，每组45例，观察组采用经尿道等离子前列腺中叶切除手术治疗，对照组采用常规电气化切除治疗，观察治疗效果。结果 经治疗后，观察组患者的手术治疗时间、出血量、膀胱冲洗时间以及住院时间明显少于对照组，手术后IPSS评分明显低于对照组，QOL评分明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论 对大体积高危前列腺增生症患者实施经尿道等离子前列腺中叶切除治疗，能够减少手术治疗时间、出血量、膀胱冲洗时间以及住院时间，提升QOL评分，降低IPSS评分，效果显著，值得临床推广。

经尿道等离子前列腺中叶切除；开放式手术治疗；大体积高危；前列腺增生症；临床疗效

现阶段，大体积高危前列腺增生症属于临床上比较常见的疾病之一，严重影响到患者的身心健康以及患者的日常生活质量水平的提升[1]。目前，随着医疗技术的快速进步发展，等离子手术治疗技术取得了较快发展。根据相关研究结果显示，经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的效果显著。为了探讨经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的临床疗效，本文选取2013年1月至2015年5月我院收治的大体积高危前列腺增生症患者90例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年1月至2015年5月我院收治的大体积高危前列腺增生症患者90例，所有患者都符合大体积高危前列腺增生症的诊断标准，将其随机分成观察组和对照组两组，观察组45例，年龄在62－85岁之间，平均年龄为（72．1±2．9）岁；所有患者中合并有高血压的患者有22例，合并有冠心病的患者有10例，合并有糖尿病的患者有7例，合并有肺气肿的患者有3例，合并有贫血的患者有3例；对照组45例，年龄在63－84岁之间，平均年龄为（73．0±3．5）岁；所有患者中合并有高血压的患者有21例，合并有冠心病的患者有11例，合并有糖尿病的患者有7例，合并有肺气肿的患者有4例，合并有贫血的患者有2例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0．05），有可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者手术治疗前都进行全面的相关检查，并积极治疗患者的基础疾病，做好血压以及血糖的控制，有效改善患者的心肺功能以及肝肾功能，并纠正患者的贫血症状，把患者的状态调整到最佳。尿路感染患者需根据患者的尿液培养结果以及药敏结果进行敏感性抗生素治疗。给予对照组患者实施常规电气化切除治疗。给予观察组患者实施经尿道等离子前列腺中叶切除手术治疗，具体手术治疗步骤为：采用日本Olympus等离子的专业化电切镜系统，将电切功率设置为120－180W，把电凝功率控制在60－80W，生理盐水冲洗液的实际高度设置在60－80厘米。指导患者采取截石体位，实施麻醉后，经尿道放置入电切镜，仔细观察患者增生前列腺中侧叶位置以及膀胱全貌，合并为膀胱结石的患者应首先利用碎石钳有效夹碎之后冲出，在患者尿道的外括约肌前环状进行电凝，形成切除的远端标志。快速切除患者的全部中叶组织，充分显露出患者的膀胱颈环状纤维以及下方外科包膜。在两侧位置需切到中叶以及两侧叶的结合部位。经检查没有明显出血症状之后，利用ELLIC冲吸出其他的残余前列腺组织，并留置导尿管。手术治疗后继续冲洗患者膀胱，应用抗菌素治疗三天到五天。

1.3 观察项目和指标

（1）详细观察两组患者的手术治疗时间、手术中出血量情况、膀胱冲洗时间以及患者的具体住院时间，并做好详细记录与对比比较。（2）观察两组患者前列腺症状的评分（IPSS）情况以及生活质量评分（QOL）情况，IPSS量表主要包括七个项目，总共六个选项，分值为0分到五分，总分为三十分，评分越低表明患者的症状改善情况越明显。QOL量表包括生理方面、心理方面及社会领域方面，评分越高表明患者的生活质量改善越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS18．0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0．05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在手术治疗时间、手术中出血量情况、患者的膀胱冲洗时间以及患者的具体住院时间上的对比

观察组患者的手术治疗时间、手术中出血量情况、患者的膀胱冲洗时间以及患者的具体住院时间明显少于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组患者在前列腺症状的评分（IPSS）以及生活质量评分（QOL）上的对比

观察组患者手术后三个月以及六个月的IPSS评分明显低于对照组（P＜0．05），有统计学意义。观察组患者的QOL评分明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结果见表2。

表1 两组患者在手术治疗时间、手术中出血量情况、患者的膀胱冲洗时间以及患者的具体住院时间上的对比（±s）

表1 两组患者在手术治疗时间、手术中出血量情况、患者的膀胱冲洗时间以及患者的具体住院时间上的对比（±s）

组别 例数（n）住院时间（d）观察组对照组P值45 45手术治疗时间（min）105．1±31．6 88．6±22．5＜0．05手术中出血量（ml）210．2±65．2 281．3±77．1＜0．05膀胱冲洗时间（d）2．1±0．3 4．5±2．1＜0．05 5．4±1．6 10．7±3．1＜0．05

表2 两组患者在前列腺症状的评分（IPSS）以及生活质量评分（QOL）上的对比（±s）

表2 两组患者在前列腺症状的评分（IPSS）以及生活质量评分（QOL）上的对比（±s）

组别观察组例数（n）45对照组45治疗时间术后三个月术后六个月术后三个月术后六个月IPSS评分16．5±0．6 13．1±0．5 22．5±1．2 15．6±0．3 QOL评分5．7±0．8 18．5±1．2 4．0±1．2 14．7±0．7

3 讨论

目前，大体积高危前列腺增生症属于泌尿外科比较常见的疾病，会造成患者后尿道延长以及尿道阻力提升，从而引起患者尿道狭窄，导致患者膀胱内压不断升高。常规电气化切除治疗虽然能够完整保留前列腺组织，但是形成的腺体气化层凝固曾仅为1－3mm，止血效果不理想，容易造成电切综合征，因此应用价值有限。根据相关研究结果显示，经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症的效果显著[2]。经尿道等离子前列腺中叶切除手术的优点在于切割组织的时候还可以使接触的患者组织产生一定的汽化，在表面形成深度能够达到三毫米到五毫米的均匀凝固层[3]。从而使患者的小血管得到迅速闭合，起到良好的止血效果。此外，等离子前列腺中叶切除手术中利用生理盐水实施膀胱冲洗，在一定程度上降低了电切综合征的形成，提高了治疗安全性，效果显著。

本研究中，经治疗后，观察组患者的手术治疗时间、出血量、膀胱冲洗时间以及住院时间明显少于对照组，手术后三个月以及六个月的IPSS评分明显低于对照组，QOL评分明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。说明对大体积高危前列腺增生症患者实施经尿道等离子前列腺中叶切除治疗，能够减少手术治疗时间、手术中出血量情况、患者的膀胱冲洗时间以及患者的具体住院时间，提升QOL评分，降低IPSS评分，效果显著，值得临床推广。

［1］ 李三祥,刘春晓.经尿道等离子前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症临床研究 [J].实用医学杂志,2014,(4): 580-582,583.

［2］ 乔庐东,陈山*,张光银等.经尿道等离子汽化电极前列腺剜除治疗良性前列腺增生(附56例报告)[J].中国男科学杂志,2012,(9): 49-52.

［3］ 韩聪祥,李金雨,林吓聪等.分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生症 [J].中国微创外科杂志,2015,(5): 425-427,430.