急性心肌梗塞心血管内科治疗临床护理干预探讨

颜菊花

（云南省曲靖市麒麟区人民医院，云南曲靖655000）

✿论著／护理✿

急性心肌梗塞心血管内科治疗临床护理干预探讨

颜菊花

（云南省曲靖市麒麟区人民医院，云南曲靖655000）

目的 探讨急性心肌梗塞心血管内科治疗的临床护理效果。方法 选取我院心血管内科收治的96例急性心肌梗塞患者，将其随机分成两组，每组48例，两组均行心血管内科治疗，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上采取心血管内科整体护理干预，观察两组护理效果。结果 观察组护理干预后血便、黑便、心律失常、皮肤黏膜问题的发生率均明显低于对照组，住院时间缩短，焦虑、抑郁评分得到明显改善，且护理满意度明显高于对照组，满意度明显高于对照组。结论 加强急性心肌梗塞心血管内科治疗期间的整体护理，有助于减少并发症的发生，改善焦虑、抑郁状况，提高护理满意度，值得临床推广。

急性心肌梗塞；心血管内科；护理效果

急性心肌梗塞是冠状动脉持续性、急性缺血缺氧引起的一种心肌坏死病症，临床表现为胸骨后持续、剧烈的疼痛，休息和使用硝酸酯类药物不能完全缓解，经心电图检查可发现进行性心电图变化，如得不到有效控制会诱发心律失常、休克，严重威胁患者的生命健康[1－2]。我国近年来急性心肌梗塞的发病率呈上升趋势，每年新发病例在50万以上。心血管内科治疗是目前治疗急性心肌梗塞的主要方法，对改善心肌梗塞症状，控制并发症的发生具有重要意义[3]。由于急性心肌梗塞的复发率较高，常规服用药物、躯体理疗和介入治疗均不能达到彻底治愈的效果，因此，有必要采取必要的护理干预措施来提高治疗效果。为进一步探讨急性心肌梗塞心血管内科治疗的临床护理效果，本文选取2013年12月－2014年12月我院心血管内科收治的96例急性心肌梗塞患者的临床资料，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年12月－2014年12月我院心血管内科收治的96例急性心肌梗塞患者的临床资料，入选病例均符合急性心肌梗塞的临床诊断标准：心电图检查显示特征性心电图衍变，血清生物标志物检查发现动态变化。临床表现：胸骨后或心前区有突发性或持久性疼痛，出现意识障碍，伴随恶心、呕吐等胃肠道症状。将入选病例按照入院先后顺序随机分成两组，每组48例，其中，观察组有男性患者30例，女性患者18例，年龄在35－78岁之间，平均年龄为（59．71±5．42）岁，发病部位：前壁16例，下壁9例，广泛前壁6例，下壁+后壁17例，对照组有男性患者33例，女性患者15例，年龄在37－79岁之间，平均年龄为（58．64±4．87）岁，发病部位：前壁19例，下壁11例，广泛前壁5例，下壁+后壁13例。两组患者在性别、年龄、病情、发病部位、临床表现等一般资料上无显著差异，P＞0．05，有可比性。

1.2 方 法

两组患者均采用阿司匹林、低分子肝素钙进行心血管内科治疗，阿司匹林（永信药品工业昆山有限公司，国药准字：H199P0201），口服，100mg/d，使用溶栓药物后皮下注射低分子肝素钙 (国葛兰素史克天津有限公司生产，国药准字：J20090005)，4100IU，持续使用5－7d。溶栓药物注射后的30min、1h、2h需监测患者心电图变化，检测心肌酶肌红蛋白。对照组行常规护理干预，观察组在此基础上采取心血管内科整体护理干预，具体措施如下：

1．2．1 准备工作 观察组患者入院后需确保充足的休息，保持病房环境的绝对安静，行常规心电图检查、心电监护。在其病床旁准备必要的抢救设备，如除颤器，配备必要急救药品。在患者入院后需详细询问病史，帮助医生确定是否进行溶栓治疗。采集血液标准便于血常规检查、心肌酶谱、血小板计数检测。

1．2．2 心理护理 急性心肌梗死的病发很大程度上源于情绪的巨大波动，因此，护理人员需及时做好患者的心理指导工作，消除其不良心理情绪，在进行各项护理操作时，做到稳、轻、准，提高患者的信赖感和治疗信心。此外，还要与患者家属经常沟通，共同帮助患者树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，提高治疗护理依从性。

1．2．3 饮食护理 结合患者实际情况调整饮食方案，坚持低盐饮食，以流质食物为主，多食用富含纤维素和维生素的营养食物，忌食辛辣、刺激食物，叮嘱患者戒烟戒酒，以免增加心脏负荷。

1．2．4 健康宣教 日常护理工作中需加强健康宣教，向患者讲解疾病预防、注意事项等相关疾病知识，出院前发放健康知识手册，叮嘱患者遵医嘱服药，适当参加体育锻炼，养成良好的饮食作息习惯，时刻保持积极乐观的心态。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理干预后是否出现血便、黑便、心律失常、皮肤黏膜问题等情况。（2）采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）在患者护理干预前、出院前指导其如实填写，统计两组患者焦虑、抑郁评分。（3）采用自行设计的护理满意度调查表在患者出院前进行护理满意度调查，满意度等级分为非常满意、比较满意、一般、不满意四级，将非常满意、比较满意、一般归为满意，统计满意度[4－5]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18．0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预后临床表现对比

观察组护理干预后血便、黑便、心律失常、皮肤黏膜问题的发生率均明显低于对照组，P＜0．05，有统计学意义。具体数据见表1。

2.2 两组患者住院时间及护理干预前后HAD评分对比

观察组住院时间明显短于对照组，护理干预前两组HAD评分相近，P＞0．05，无统计学意义，观察组护理干预后HAD评分得到明显改善，改善程度优于对照组，P＜0．05，有统计学意义。具体数据见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度为95．8%，对照组护理满意度为77．1%，观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0．05，有统计学意义。具体数据见表3。

表1 两组患者护理干预后临床表现对比[n(%)]

表2 两组患者住院时间及护理干预前后HAD评分对比（±s）

表2 两组患者住院时间及护理干预前后HAD评分对比（±s）

组别 例数（n） 住院时间（d） 焦虑 抑郁观察组对照组t值P值48 48 14．23±3．27 24．76±5．86 13．528＜0．05干预前62．36±6．48 65．25±5．97 1．025＞0．05干预后30．35±3．46 46．82±5．43 12．014＜0．05干预前71．63±5．39 69．60±6．04 2．877＞0．05干预后31．35±3．20 43．54±5．29 10．847＜0．05

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见突发性疾病，心血管内科治疗是有效控制病情进展的基础手段，其中，溶栓治疗是最为有效的一种内科治疗方法，普遍用于急性心肌梗塞的早期治疗。急性心肌梗死发病后患者多出现焦虑、抑郁等不良情绪，加之对疾病认识程度不高，休息不足，就会对疾病治疗产生消极影响。因此，有必要通过心理护理为心血管内科治疗奠定良好的基础，帮助患者了解治疗期间的注意事项，增强其康复信心，提高治疗依从性。本次研究结果提示，观察组经心血管内科整体护理干预后，血便、黑便、心律失常、皮肤黏膜问题的发生率与对照组相比明显降低，且住院时间缩短，焦虑、抑郁评分改善明显，护理满意度较高。因此，有必要在心血管内科治疗期间积极采取整体护理干预措施以提高临床治疗效果，促进患者早日康复。

［1］ 曹磊.急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会[J].时珍国医国药,2013,24(4):961-962.

［2］ 赵淑珍.急性心肌梗塞患者临床路径的应用与研究[J].现代预防医学,2010,37(8):1598-1599.

［3］ 赵玉,陈淑媛,王希柱，等.急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究[J].河北医药,2013,35(2):308-309.

［4］ 于献勇.预防急性心肌梗塞患者便秘的健康教育[J].中国美容医学,2012,21(8):404-405.

［5］ 皮静花.60例急性心肌梗塞患者应用全程优质护理的疗效分析[J].中国民族民间医药,2013,22(19):105-106.