稳心颗粒控制持续性房颤患者心室律的疗效观察

杨兴国 刘 慧

（湖北省宣恩县民族医院，湖北宣恩445500）

✿论著／心律失常✿✿

稳心颗粒控制持续性房颤患者心室律的疗效观察

杨兴国 刘 慧

（湖北省宣恩县民族医院，湖北宣恩445500）

目的 观察稳心颗粒控制持续性房颤患者心室律的疗效。方法 将我院2010～2014年诊断为持续房颤的252例随机分为治疗组和对照组，治疗组120例，对照组132例。对照组予以常规治疗，治疗组在常规基础用稳心颗粒口服，每次1袋，每日3次，治疗12周后比较两者患者的临床疗效，运动实验结果，不良反应。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率为89.17%，对照组总有效率69.70%，两组疗效对比具有差异性（P＜0.05）。结论 稳心颗粒控制持续性房颤患者心室律疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。

稳心颗粒；胺碘酮；心房纤颤；持续性

心房颤动是最常见的持续性异位节律，房颤的发病率逐年增加，且随年龄的增长而增高，中药制剂稳心颗粒可以稳定心肌细胞膜，延长心肌动作电位，中断折返激动，有效治疗房颤，现在对房颤的治疗是通过药物或者非药物的方法以达到回复窦性心律或者控制心室率的目的。本文总结稳心颗粒对持续性房颤患者的临床有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010～2014年住院患者252例，并随机分为两组，其中治疗组120例，其中男63例，女57例；年龄36～69岁，平均（54.2±2.11）岁；病程（7.8± 2.1）个月；对照组132例，男70例，女62例，年龄38～65岁，平均（52.2±2.91）岁；病程（7.5±1.1）个月。两组患者病因分布见表1。两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者病因情况

1.2 纳入标准

①年龄在36~69岁；②持续性房颤病程≥6个月；③无明显血流动力障碍；④无其他并发症者。

1.3 治疗方法

对照组予以洋地黄、利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂和美托洛尔等常规治疗，治疗组在常规基础上用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，5g/袋）口服，每次1袋，每日3次，疗程12周。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。服药期间严密观察24h动态心电图、平均心率、运动时心率、心律、血压、QRS时限、Q-T间期，出现心动过缓或Q-T间期延长者立即停药。

1.4 疗效评价标准

在平静状态下，平均心率60～80次/min或者轻度活动后心率＜120次/min为显效；平均心率及运动时心率较用药前减少＞30%～50%是有效；达不到上述标准则为无效。

1.5 统计学方法

统计学数据用SPSS.17.0软件进行分析，计量资料用 (±s)表示，通过卡方检验，可信区间取值95%，检验水准取值0.05，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比，见表2。

2.2 两组治疗后运动实验对比结果，见表3。

2.3 不良反应

2组治疗前后血常规、肝肾功能、甲状腺功能等无明显变化，治疗组有1例有轻度头晕，恶心，可自行缓解，不影响继续用药，继续用药不良反应消失。

3 讨 论

房颤为最常见的持续性心律失常，人群发病率为0.5%左右，且随年龄增长其发病率增高，60岁以上的人群中，发病率高达6%以上[1]。房颤病因最主要的是心脏瓣膜病，其次是高血压、慢性肺部疾病，甲亢等[2]。房颤虽然不危机生命，但是可以导致血流动力学障碍，促进血栓的形成，最终导致脑卒中。研究显示[3]，房颤患者引起的缺血性脑卒中是非房颤人群的5-7倍。

表2 两组疗效对比[n(%)]

表3 两组治疗后运动实验对比结果（±s）

表3 两组治疗后运动实验对比结果（±s）

组别 例数（n） 运动实验前 运动实验后治疗组对照组123 120 HRmin65.1±12.1 62.3±8.7 HRmax76.2±8.9 78.2±9.1 HRmin82.3±10.3 78.6±11.8 HRmax95.1±5.2 88.7±9.5

房颤患者控制心室率的目的则是改善生活质量和防止心衰的发生[4]。控制心室率的药物一般为洋地黄类、钙拮抗剂等[5]。房颤的药物治疗机理为维持窦性心律，否则则控制心率。胺碘酮作为延长动作电位的光谱抗心律失常药，在延长房室结、心房肌、心室肌的有效不应期并减慢传导方面具有很好的作用。有利于消除折返激动，效果良好，在临床广泛运用。但其副作用较多，应限制长期应用。

在中医中房颤归属为“心悸”，“证仲”的范畴，主因为气阴两虚，心脉瘀阻。治疗上以益气养阴，活血化瘀为主。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成，有活血化瘀，通经活络，益气养阴，固本扶元作用，党参、黄精益气温阳，两者为伍具有气阴双补的作用；琥珀宁心复脉，定悸安神，活血利水；三七行气止痛，可强心、扩血管。甘松理气化瘀。现代中医显示，甘松香醇、甘松酮、广藿香醇及缬草酮等是甘松的主要成分，它们的主要电生理效应是抑制和延长动作电位[6]。此外，甘松的提取物可通过抑制心室细胞延迟整流钾电流(IK)和瞬时外向钾电流(Ito)消除心律失常[7]。

综上所述，稳心颗粒在治疗持续性房颤患者中具有很好的作用，可标本兼治，它是第一个可证明离子通道研究抗心律失常的中药。稳心颗粒组方精妙，疗效确切，安全性好，无致心律失常作用，为中药治疗心律失常提供一条新的途径。

［1］ 胡大一,马长生,主编.心脏病学实践2008--规范化治疗[M].北京:人民卫生出版社,2008,378-382.

［2］ 方圻,主编.现代内科学[M].北京:人民军医出版社，1996,1082

［3］ Muramatsu H,Shimura T.Incidence of cerebral thromboembolice infarction associated with paroxysmal and persistent or sistent or permanent atrial fibrillation[J].JACC,2000，35（SUPPLA）：103-105.

［4］ 赵水平,胡大一,主编.心血管病诊疗指南解读[M].北京:人民卫生出版社，2004,154-187.

［5］ 吴永全,贾三庆.心房颤动的药物治疗[J].中国全科医学，2004,7（10）：688.

［6］ 王瑛，付强，刘海霞，等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中国医学论坛报，2004，30（23）：13.

［7］ 唐其柱，黄峥嵘，吴钢.步长稳心颗粒中甘松提取物对单个兔心室肌细胞钾通道的影响[J].中国医学论坛报，2004，30（32）：20.