慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特征及治疗

周玉婕

（云南省普洱市思茅区人民医院，云南思茅665000）

✿论著／冠心病✿

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特征及治疗

周玉婕

（云南省普洱市思茅区人民医院，云南思茅665000）

目的 探讨慢性肺原性心脏病合并冠心病的临床特征及治疗效果。方法 随机选取2012年1月~ 2014年12月期间我院收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者90例为研究对象，根据就诊时间先后，分为观察组（n=45）与对照组（n=45），给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上，加用硝酸酯类药物，比较两组临床治疗疗效与心电图改善情况。结果 观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组80.0%，差异明显（P＜0.05）；观察组心肌梗死、呼吸困难与缺血性ST-T改变明显低于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗上，应给予综合治疗，并使用硝酸酯类药物，以取得理想的治疗效果。

慢性肺原性心脏病；冠心病；临床特征；治疗效果

慢性肺源性心脏病合并心脏病好发于老年群体，为老年人常见的疾病之一，由于两种疾病临床症状相似，在诊断时易出现漏诊或误诊，所以应根据患者临床表现，确定疾病的类型并给予综合治疗方式治疗[1]。本研究选取我院收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者90例为研究对象，分为两组比较分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特征与治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年10月~2014年12月期间我院收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者90例为研究对象，均符合《实用肺脏病学》中关于慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊断标准，根据就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组45例。其中，观察组男性27例，女性18例，年龄45~80岁，平均年龄（60.4±3.2）岁；对照组男性28例，女性17例，年龄44~78岁，平均年龄（59.4±2.6）岁。两组患者在年龄、性别及病情上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组治疗 给予对照组低流量持续吸氧、解痉平喘、抗感染与利尿治疗，并加用25mg复方氨基酸（辽宁海思科制药，国药准字：H20103264）。1.25万单位肝素钠（江苏万邦生化制药，国药准字：H32020612）及80mg川芎嗪（北京四环科宝制药，国药准字：H20040692），并加入到50mmlGS液中给予静脉滴注，1日1次[2]。同时，按照患者病情，给予解痉、化痰、平喘及纠正电解质紊乱治疗，并及时给予强心、呼吸兴奋治疗[3]。

1.2.2 观察组治疗 在对照组治疗基础上，给予观察组加用硝酸酯类药物治疗，用以减轻患者心脏负荷。将60mg多巴酚丁胺（山东方明生产，国药准字：H20053297）、10mg酚妥拉明（上海旭东海普药业生产，国药准字：H31020589），加入至500ml葡萄糖溶液中，给予静脉注射治疗，1日1次；对于危重患者，如出现呼吸衰竭，则可给予尼可刹米（上海禾丰制药生产，国药准字：H31021527）与洛贝林（上海禾丰制药生产，国药准字：H31021342）静脉注射[4]。

1.3 疗效评价

本研究疗效分为3级，显效：治疗后，患者咳嗽基本消失，痰液白色稀薄，且易咳出，心功能为II级，肺部炎症基本被消失，临床症状与体征明显改善；有效：治疗后患者持续性咳嗽，痰液浓稠，不易咳出，心功能I级，肺部炎症有所被吸收；无效：治疗后患者临床症状与体征无改善或加重[5]。

1.4 统计学方法

本研究数据资料均采用SPSS14.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式表示，用秩和检验，以P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组45例患者，显效25例、有效17例，无效3例，治疗有效率为93.33%（42/45）；对照组治疗显效为20例、有效16例，无效9例，治疗总有效率为80.0%（36/45），明显低于观察组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组临床表现与心电图改善情况

观察组心肌梗死、呼吸困难、心悸、心绞痛与心界向左扩大发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；对照组陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞、电轴左偏与缺血性ST-T改变发生率，明显高于观察组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组治疗临床疗效比较[n（%）]

表2 两组临床表现与心电图比较[n（%）]

3 讨论

慢性肺源性心脏病合并冠心病为临床常见病，好发于老年群体。近年来，我国老龄化社会加剧，老年人口数量增加，加上人们生活习惯、饮食结构的改变，使得慢性肺源性心脏病合并冠心病的发病率呈现上升趋势。由于患者呼吸困难，且长期处于缺氧状态，导致体内红细胞数量大量增加，患者机体冠状动脉血流速度下降，血液粘稠度增加，最终形成血栓。而在血栓形成过程中，心肌细胞长时间处于缺氧状态，对缺氧的敏感性逐渐下降，使得细胞对缺氧的耐受程度增加。同时，患者如果出现高碳酸血症、微生物感染，也会在一定程度上损伤心肌细胞，患者的临床表现为心绞痛、胸闷、呼吸困难等[6]。在临床表现上，两种疾病的症状相似，且在诊断时可能相互掩盖，增加了临床诊断的难度，所以需要提高检查水平，避免出现误诊或漏诊。

在慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗上，应受限给予常规通气、抗感染、解痉与纠正水电解质与酸碱失衡治疗，同时给予硝酸酯类药物扩血管，减轻患者心脏负荷，扩张冠状动脉。该疾病会累及左右心，且导致右心功能不全，所以在治疗时，不但要给予常规治疗，而且还有给予强心剂；如患者出现心力衰竭症状时，应联合使用强心剂提高治疗效果[7]。本研究选取了我院收治的90例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，分为两组，分别采用常规治疗与综合治疗，治疗的结果显示：（1）观察组45例患者，显效25例、有效17例，无效3例，治疗有效率为93.33%（42/45）；对照组治疗显效为20例、有效16例，无效9例，治疗总有效率为80.0%（36/45），明显低于观察组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；（2）观察组心肌梗死、呼吸困难、心悸、心绞痛与心界向左扩大发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）；对照组陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞、电轴左偏与缺血性ST-T改变发生率，明显高于观察组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明常规治疗加硝酸酯类药物治疗的临床效果显著。

综上所述，慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊断难度大，两种疾病症状可能相互掩盖，在治疗上，在给予患者吸氧、抗感染等常规治疗基础上，给予硝酸酯类药物治疗，采用综合治疗方法，提高临床治疗的效果，改善患者预后。

［1］ 袁园.90例慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,14（07）:47-48.

［2］ 田桂林.慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床诊治观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,09（04）:115-117.

［3］ 沙代提古丽·苏比,阿依提拉汗·艾力.慢性肺源性心脏病合并冠心病82例的治疗体会 [J].中西医结合心血管病电子杂志, 2014,13（05）:142+144.

［4］ 李敬.探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗方法[J].中外医疗,2015,23（07）:74-76.

［5］ 李秋明,杨培文,利桂河等.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会[J].中国民族民间医药,2015,09（05）:108-109.

［6］ 王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J].临床和实验医学杂志,2010,15（03）:188-189+191.

［7］ 岩温龙.慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗探讨[J].心血管病防治知识(学术版),2014,25（04）:53-55.

周玉婕，1978年生，女，哈尼族，云南景东人，本科学历，主治医师，主要从事心血管内科临床方面的工作。