清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血临床观察

金美媛，高姗姗，姚慕崑

浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012

清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血临床观察

金美媛，高姗姗，姚慕崑

浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012

目的：观察清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血患者临床疗效。方法：将220例青春期功能性子宫出血患者按照临床治疗方法不同分为2组各110例。对照组采用达英-35治疗；治疗组于对照组治疗基础上加用清热固经汤治疗。比较2组患者控制出血时间、止血时间、临床疗效、复发率、不良反应。结果：治疗组出血控制时间及止血时间分别为（23.54± 3.75）天、（33.12±7.58）天，明显短于对照组（31.25±6.62）天、（38.97±7.95）天（P＜0.05）。治疗组有效率为95.45%，高于对照组80.91%（P＜0.05）。治疗组复发率及不良反应率分别为1.82%、3.08%，低于对照组12.73%、19.15%（P＜0.05）。结论：清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血疗效显著，值得推广应用。

功能性子宫出血；青春期；清热固经汤；达英-35

功能性子宫出血是临床妇科中常见疾病，极易导致患者出现乏力和贫血等症状，而影响其学习及工作。然对于青春期生长发育青少年而言，这种疾病将会影响其身心健康，同时还可加剧妊娠需求者焦虑等不良情绪。目前临床主要采用西药治疗，但因患者病情反复，治疗时间较长，不良反应多而增加患者痛苦。中医药具有毒副作用少及疗效好等优点，为此笔者采用清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血患者，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料纳入2011年1月—2013年12月收治青春期功能性子宫出血患者220例。按照临床治疗方法不同分为2组各110例。治疗组年龄12～18岁，平均（15.0±1.5）岁；病程0.2～4.2年，平均（1.3±0.3）年；阴道出血时间6.5～117.5天，平均（21.0±2.3）天。对照组年龄11～17岁，平均（14.5± 1.5）岁；病程0.1～4.1年，平均（1.2±0.2）年；阴道出血时间6.2～116.9天，平均（20.5±2.2）天。2组阴道出血时间、病程、年龄等经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择西医诊断参考《妇产科学》［1］中有关标准：临床表现为月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少，甚至大量出血。中医诊断符合《中医妇产科学》［2］有关内容。排除血液疾病、生殖系统器质性疾病、因其他疾病所致子宫出血、凝血功能障碍、精神疾病、过敏体质、生殖肿瘤和宫颈炎及子宫内膜炎等所致阴道出血等。

2　治疗方法

2.1对照组采用达英-35（国药准字J20100003，浙江来益医药有限公司，生产批号：200A2）治疗，每8 h 1片，连服7天后改为每12 h 1片，再连服7天后改为每天1片，连服7天。治疗1个月经周期。

2.2治疗组在对照组治疗基础上加用清热固经汤治疗，处方：生地黄、地骨皮、白茅根各15 g，生地榆、黄芩炭、栀子各10 g，鲜茅根、生牡蛎各30 g。水煎，取汁液200 mL温服，早晚各服用1次。治疗1个月经周期。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标比较2组患者的控制出血时间、止血时间、临床疗效、复发率、不良反应。

3.2统计学方法数据采用SPSS19.0统计软件分析，计量资料以±s）表示，计数资料以百分率进行表示，采用t检验及χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：治疗后患者连续3月以上经量、月经周期及持续时间表现正常。显效：治疗后，月经周期基本正常，经量较治疗前减少＞1/2，经血时间＜10天。有效：治疗后经期好转，血流较治疗前减少1/3～1/2；经血时间＜15天。无效：治疗后，患者月经周期及经量等均无改善。复发为患者治愈后再次出血。

4.2出血控制及止血时间治疗组出血控制时间及止血时间分别为（23.54±3.75）天、（33.12±7.58）天，明显短于对照组（31.25±6.62）天、（38.97±7.95）天（t=5.974，12.364，P＜0.05）。

4.32组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为95.45%，高于对照组80.91%（χ2=6.57，P＜0.05）。

4.4复发及不良反应治疗组呕吐1例、轻微恶心1例；复发2例。对照组突破性出血8例、恶心和呕吐6例；复发9例；治疗组复发率及不良反应率分别为1.82%、3.08%，低于对照组12.73%、19.15%（P＜0.05）。

5　讨论

临床上，青春期功能性子宫出血主要是因患者的雌激素对其下丘脑-垂体正反馈机制建立不完善，从而不能诱导垂体黄体生成素高峰，所以虽然可存在卵泡发育，但并无排卵现象，进而不会形成黄体，因此月经周期后半期将出现孕激素缺乏情况［4］。青春期功能性子宫出血极易导致患者发生贫血等症状，从而影响患者生活质量。临床采用西医治疗可改善患者临床症状，加速其子宫内膜增生，促进创面修复而达到止血效果，但停止使用药物后，患者极易出现再次出血情况。本病属于中医学崩漏范畴，乃因冲任之脉虚损而难以制约经血，导致血非时而下［5］。然病的根本为肾虚，笔者采用中药清热固经汤治疗，其可灵活化瘀，达到根除疾病效果［6］。现代药理学研究发现，生地榆可凉血止血和解毒敛疮；生地黄有清热凉血效果；地骨皮清热凉血；黄芩炭收敛止血、泻火解毒；白茅根、鲜茅根凉血活血；栀子泻火止血；生牡蛎具有育阴敛血效果［7］。全方共奏活血化瘀、清热凉血、收敛止血功效。本次研究发现，治疗组出血控制及止血时间均短于对照组；同时，治疗组再次出血者明显少于对照组，说明中西医联合治疗可加速患者康复，减少患者再次出血。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，说明联合治疗更安全。

综上所述，临床采用清热固经汤联合达英-35治疗青春期功能性子宫出血患者，可明显提高临床疗效，且具有一定安全性。因此可推广于临床中应用，以促进患者康复，保障青春期患者身心健康。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：330.

［2］欧阳惠卿.中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：150-154.

［3］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：96-98.

［4］马小秋.达英-35治疗青春期功能性子宫出血效果观察［J］.慢性病学杂志，2010，12（10）：1221-1222.

［5］罗元恺.罗元恺论医集［M］.北京：人民卫生出版社，2004：5.

［6］梁凤香.加味清热固经汤治疗崩漏38例临床观察［J］.中医药导报，2013，19（8）：113-114.

［7］江苏新医学院.中药大辞典［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，1997：2362，2650.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

R711.52

A

0256-7415（2015）03-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.084

2014-10-23

金美媛（1973-），女，副主任医师，研究方向：妇科学。