综合医院妇产科加床调床隐患分析与防范对策

李彩霞

张掖市人民医院放射科，甘肃 张掖 734000

综合医院妇产科加床调床隐患分析与防范对策

李彩霞

张掖市人民医院放射科，甘肃 张掖 734000

目的：探讨综合医院妇产科加床、调床过程中存在的护理风险管理方法。方法：通过分析妇产科住院孕产妇在加床、调床过程中存在的安全隐患，制定防范措施。结果：各项医疗护理工作顺利进行，无护理不良事件发生，护理满意度从96%提高到99%。结论：在妇产科病房减少加床、调床，可以有效预防和减少风险事件的发生，提高护理质量和患者满意度。

综合医院；妇产科病房；护理管理

随着我国基本医疗保险覆盖范围的不断扩大及人们对健康要求的不断提高，特别是新型农村合作医疗的普及，病区正常开放的床位数已远远不能满足病人的需求。张掖市人民医院是三级甲等医院,院外转入的危重病人较多，经常出现床位不足，孕产妇只能在走廊或病房加床，等正规床位空出后才能调床。特别是在分娩高峰期，住院人数增多，调床、加床更为频繁，不但给护理工作带来不便，且存在一些安全隐患。为保证护理工作质量，减少工作中不安全的因素，为病人提供良好的就医环境，现将病区加床、调床过程中存在的安全隐患进行分析，并提出防范措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年1月至12月我院妇产科病房共收治住院病人3 496例，其中1 416例曾住过加床，并调床。病人住加床时间为1～3天，平均为2.2天，1 096例为孕足月待产，104例为异位妊娠，48例为阴道流血，72例为腹痛原因待查，96例为定期化疗病人。

1.2 方法 组织全科护士结合实际工作情况，对存在的安全隐患进行归纳、总结，并采取积极有效的防范措施，避免护理过程中不良事件的发生，提高护理质量，保证病人安全。

1.2.1 病区加床安全隐患与分析 加床有延误抢救及治疗的危险。加床位置光线不足，影响病人病情的观察与抢救；加床通常安排在病区走廊，无氧气、吸引装置及电源插座，不利于抢救、治疗的进行；加床多，病人多，增加护理工作量，而护士人数不能相应增加，护士每天忙于完成常规治疗和护理工作，巡视不到位，不能及时发现病人病情的变化，有延误抢救及治疗的危险。

1.2.1.1 患者满意度低 加床病人住走廊无隐蔽空间、卫生间、储物柜，生活不方便，走廊人员走动频繁，影响孕产妇休息，导致病人及家属不满。再加上护理人员不足导致护理质量下降，基础护理、健康教育不到位，护士与病人及家属交流沟通的时间有限，无法及时化解矛盾，导致患者满意度低。

1.2.1.2 易发生差错事故 加床床号标示不醒目，位置不固定，有时存在一床多人的现象，护士执行各项治疗、护理时存在安全隐患，容易忙中出错。病人等到正规床位后需要搬床，搬床后各种治疗、护理如未及时更改或更改有误，或未及时通知相关人员容易引起医嘱执行不及时或执行有误。

1.2.1.3 易发生交叉感染 加床使床间距变小，病区内病人及陪员增多，空气污浊，容易发生交叉感染，特别是接受化疗的病人更易感染。

1.2.1.4 不利于保护病人的隐私 妇产科病人需观察产程进展、阴道出血情况、尿管是否通畅、伤口有无渗血渗液、术前接受备皮、导尿、灌肠等操作，住在走廊的加床病人缺乏有效的遮挡，在接受检查、治疗时不利于保护病人隐私，易引起病人的不满。

1.2.1.5 产科存在丢失新生儿的隐患 加床使病区内人员增多，病室环境拥挤、嘈杂，而新生儿出生后与母亲在一起，产妇及家属易疏忽大意，给不法分子以可乘之机。

1.2.2 管理措施与防范措施

1.2.2.1 合理控制加床数量 病区应预留空床，优先安排危重、手术、老年或卧床病人。择期手术病人统一排队待床入院。合理控制加床数量，保证临床工作的正常进行，保障病人的安全［1］。

1.2.2.2 规范加床管理，严格查对制度 病区统一规划加床位置，选择相对宽敞的病房加床，床号固定。对需加床、调床的孕产妇一律写在记事牌醒目的位置。按照入院先后顺序合理安排搬床，避免因搬床导致纠纷。由辅助护士配合主管护士共同执行，搬床后认真查对患者的床号、姓名、诊断等，提倡呼应式查对，做好细节管理，杜绝护理差错事故［2］。

1.2.2.3 注意保护加床病人的隐私 护士要尊重、关心、爱护病人，在操作过程中应保护病人的隐私，实施暴露性操作时应使用屏风遮挡，为病人提供私密性良好的诊疗环境，解除病人内心的紧张与尴尬，让病人感到温馨、放心［3］。

1.2.2.4 加强危重病人的安全管理 病区应预留急救床位，尽量避免将危重患者安排在加床上。如必需加床时应选择离电源近、光线充足、便于抢救和观察的地方［4-5］。必要时准备电源线、吸引器、氧气袋等。

1.2.2.5 保障新生儿安全 产科病区安装监控设备，进行实时监控。规范和完善新生儿交接班制度、探视制度，严格陪护、探视人员管理，强化护理人员的责任心和安全意识，对产妇及家属进行相应的安全告知，并制定新生儿意外事件应急处理预案。

1.2.2.6 合理配置护理人员 制定护士人力资源紧急调配预案，遇到突发事件和紧急情况时，按照预案应急调配［6-7］。护士长应随时关注病区加床情况，根据加床、危重、手术病人数量，合理调配护士数量，弹性排班。保证各班护士职责清楚、分工明确、劳逸结合，使基础护理落实到位。及时了解病人及家属的需求，为病人提供个性化护理服务，提高加床病人的满意度。

1.2.2.7 加强交流沟通 加床给病人带来诸多不便，导致病人及家属的不满，易发生纠纷。护理管理者应及时为病人解决困难，让其体会到加床病人同样被医护人员重视，最大限度地减少病人及家属的不满情绪，减少医疗纠纷的发生［8-9］。

随着广大群众对医疗需求的日益增长，医疗资源不足将是一个长期存在的问题。如何在医疗资源有限的情况下杜绝差错，减少安全隐患，提高患者满意度是护理管理的一个新课题，也是医院和社会共同关注的热点和焦点问题。作为医务工作这个特殊行业的管理者，我们必须以高于其他行业的标准要求自己，努力培养每位医务人员都具备自律谨慎的素质，完善和规范工作流程。只有这样才能从根本上体现“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，才能为患者提供一个满意、放心、优质服务的就医环境，才能逐渐实现现代护理“零缺陷”的管理理念。

［1］ 宋锦平，成冀娟，曾继红，等.对住院加床病人护理管理现状的调查与分析[J].护理管理杂志，2008,8(2)：17-18.

［2］ 刘梅芳.谈加床现象所致的护理安全隐患及其对策[J].赣南医学院学报，2009,29（5）：680.

［3］ 马英，黄艳清.眼科病区加床护理安全隐患与对策[J].全科护理，2010,8（27）：2505.

[4] 袁园,胡霞,王晓俊，等.心内科加床患者家属焦虑原因分析及干预[J].医学理论与实践,2012,25(16):2040-2042.

[5] 李培彦,张容，朱桂花，等.舒适护理在加床患者中的应用[J].川北医学院学报,2012,27(5):508-510.

[6] 胡霞.病区加床护理安全管理研究[J].护理研究：中旬版, 2012,26(10):2755-2756.

[7] 伍少梅,李么琴,梁惠兰，等.加床病人护理风险管理方法的探讨[J].国际医药卫生导报,2010,16(9):1143-1146.

[8] 魏爱环,刘伟华,高丽，等.大型综合医院中医科加床、调床隐患分析及防范对策[J].护理学杂志：综合版,2009,24(9): 59-60.

[9] 刘梅芳.谈加床现象所致的护理安全隐患及其对策[J].赣南医学院学报,2009,29(5):680.

Preventive Counterm easuresand H idden Danger Analysisof Adding and T ransferring Bed in Gynecology and ObstetricsDepartmentofGeneralHospital

LICaixia
Radiology Departmentof Zhangye Municipality Hospital,Zhangye 734000,China

Objective:To discussnursing riskmanagementexisted in the course of adding and transferring bed in gynecology and obstetrics departmentofgeneralhospital.Methods:Countermeasureswere established by analyzing hidden danger existed in the course of adding and transferring bed for hospitalized pregnant and parturient.Results: Medical nursing went smoothly,no adverse reaction of the nursing happen,nursing satisfactory degree raised from 96%to 99%.Conclusion:Reducing adding and transferring bed in thewards of gynecology and obstetrics department could effectively prevent and decrease the incidence of risk events,improve nursing quality and patient satisfactory degrees.

generalhospital;thewardsofgynecology and obstetricsdepartment;nursingmanagement

R828.2

B

1004-6852(2015)07-0147-02

2014-10-25

李彩霞（1971—），女，主管护师。研究方向：妇产科护理。