68例冠状动脉造影术患者心理护理体会

朱淑珍兰州市中医医院护理部，甘肃 兰州 730050

68例冠状动脉造影术患者心理护理体会

朱淑珍兰州市中医医院护理部，甘肃 兰州 730050

对68例适应冠状动脉造影术的患者进行心理分析，有针对性地对他们实行心理护理，降低他们的恐惧感、焦虑感和紧张感，减少并发症的发生。

冠状动脉造影术；分类；心理；护理

冠状动脉造影术是诊断、治疗冠心病的有效方法，在临床上广为应用。但由于是有创检查，存在一定术后并发症风险，故容易给患者造成心理负担。这些负面情绪对心脏病患者的影响是巨大的，甚至可能导致血压升高、心律不齐、心绞痛等症状，造成手术不能正常进行及预后不良［1-3］。近年来，笔者将心理护理应用于冠状动脉造影术患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组68例患者均为2013年1月至2014年8月行冠状动脉造影术的患者。其中男40例，女28例，年龄42～80岁，平均54.2岁；首次行动脉造影术61例，再次行动脉造影术7例。接受造影术的患者中，7例病情较为严重，转入上级医院治疗，11例通过检查排除了冠心病的可能，转入其他科室进一步检查，49例经检查确诊，得到有效治疗，1例死亡。

1.2 方法 通过与患者进行深入的交流和沟通，了解他们主要的顾虑和担忧，在术前、术中、术后动态观察患者病情及心理变化，针对不同患者的情况制定心理护理方案。

1.2.1 分析心理状态

1.2.1.1 不同年龄层次患者的心理状态 本研究中年龄≥55岁者有20名，年龄≥70岁者有13名。这两个年龄段的患者在得知需接受冠状动脉造影术后，心理压力比其他年龄段的患者更大。经调查，较为年轻的患者心理压力主要来源于对突然发现的病情不愿接受，难以正确面对，并对今后的工作、生活有较大的担心。年纪较大的患者的心理压力则主要来源于对造影术本身的恐惧，担心术中、术后发生意外。其他年龄层次的患者情况稍好，压力主要来源于对医院环境、医生护士、检查治疗技术的陌生。

1.2.1.2 不同文化层次患者的心理状态 不同文化层次患者的心理，也出现了两个极端的现象，即文化层次很高的患者与文化层次很低的患者心理压力最大。经了解，高学历的患者在得知自己需实行冠状动脉造影术后，往往会通过各种渠道全面了解造影术的原理、实施过程、适应症及并发症等。了解越多，想得越多，心理压力也随之增加。文化层次较低的患者，尤其是以前较少接触医疗卫生知识的患者紧张感也比较强，这主要是出自对病情及检查、治疗技术水平的完全不了解。

1.2.1.3 不同病情患者的心理状态 68例患者中，42例身体较好，从没有发现过心脏方面问题的。另外24例是已经知道自己患有此类疾病，甚至接受过相关治疗，近期病情发生变化，需要确诊的。这两类患者有着不同的心理压力源。首次诊断的患者往往不愿正确面对自己的疾病，往会产生“我怎么会得这么严重的病”类的疑惑。相比较而言这部分人的心理压力较大，焦虑情绪也更为严重。而长期患病的患者大部分都曾经有过住院检查治疗的经历。还有6例曾经做过冠状动脉造影术，无论是对病情，还是对检查治疗的过程，都能正确面对，相对压力较小。例外的情况是，在首次诊断的患者中，有心脏病家族史的6例患者对病情接受得较快，对造影术排斥也较小。而长期患病的患者中，有3例因为在以前住院时目睹过或听说过其他病友在进行冠状动脉造影术后有并发症，所以恐惧感比本组其他患者强。

1.2.1.4 不同经济收入患者的心理状态 由于冠状动脉造影术在各类检查中属于费用较高的一类，所以不同经济收入的患者对此也会产生不同的心理反应。收入较高的患者及由医保负担的患者在经济方面的担心较少，接受冠状动脉造影术也比较容易［4-5］。而收入较低的患者则心理压力较大，一方面担心自己负担不了造影术的费用，另一方面也担心造影术的效果以及在诊断中的作用。在与患者深入交流的过程中，我们也注意到，有部分收入较低的患者，还有更深的担忧：如果检查出来是很严重的疾病，往后的治疗过程花费会更大，负担不起。

1.2.2 护理对策 我们在患者入院后和术前对其进行心理护理，建立和谐的护患关系，降低他们的恐惧感和焦虑感，提高其安全感和满足感，减少因紧张、焦虑、恐惧引起的身体机能紊乱及免疫力下降，减少术前高血压、术后低血压、心绞痛、心律不齐等并发症的发生。

1.2.2.1 普遍性的心理护理 在入院后及术前，与患者进行沟通，发放医院的相关资料，帮助熟悉医院的环境以及医生、护士，了解冠状动脉造影术在诊疗冠心病过程中的意义、必要性，了解医院的硬件条件和技术水平，了解造影术的方法、注意事项等，并且多给他们讲解医院成功实施造影术治愈重大疾病的案例。患者如果有明显的焦虑或恐惧情绪，要进一步了解这种情绪的来源，给予有针对性的心理护理。在沟通过程中，要耐心细致，乐观积极，以正能量去感染患者，使他们有更大的信心面对疾病。

1.2.2.2 有针对性的心理护理 1）对于年龄较大的患者要尽量转移其注意力，可以发放感兴趣的书籍杂志，播放广播及舒缓的音乐等。给他们多讲述成功治愈的案例，激发他们的信心。2）对于年纪较轻或首次就诊的患者应引导他们正确认识和面对自己的疾病，尤其是对人到中年、工作和家庭负担都比较重的患者，要多与他们谈预后良好的情况，多谈经过治疗获得健康长寿的例子，增强他们战胜疾病的信心［6-8］。3）高学历患者：对这部分患者，不能简单地制止他们深入了解冠状动脉造影术的情况，而要进一步给他们讲解并发症产生的原因及对策，最好是把医院里此类患者的实际情况告诉他们，使其认识到这是低概率事件，而且即便发生也不是无法应对。再与实行造影术的必要性做对比，使他们有更坚定的决心。4）低学历患者：对低学历的患者，主要给他们普及冠心病的知识及冠状动脉造影术的方法过程、临床意义等。让他们对自己的病情及即将进行的检查、治疗有所了解，缓解因不了解而造成的紧张。5）经济条件较差者：除了要向他们讲解检查的必要性之外，对确实存在困难的患者，要尽量他们，如向他们介绍相关的慈善机构或民间团体，解决自身困难。

[1] 吴立群，秦永文.心血管疾病现代治疗学[M].北京：北京大学医学出版社，2008：121-125．

[2] 郭洪敏.冠脉介入术后并发症的预见性护理分析[J].中国现代药物应用，2011，5(23)：108-109.

[3] 王晓枫，韦有芳，冯广新.冠心病介入治疗患者的心理特点及术前焦虑的相关因素分析[J].四川精神卫生，2005，18(3)：132-135．

[4] 徐莺，杨俊艳，杜景柏.冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究[J].西部中医药，2011,24(8)：69-70.

[5] 林玉英，梁玉珍.冠状动脉造影术并发症的预防及护理[J].西部医学，2004,16(2)：108-110.

[6] 王云，王硕，杨宝元.益气化瘀胶囊防治冠状动脉介入治疗后再狭窄60例[J].甘肃中医，2010,23(12):26-28.

[7] 张敏州，邹旭，李新梅，等.胸痹心痛证冠状动脉造影100例临床分析[J].浙江中西医结合杂志，2001,11(8):472-474.

[8] 李佃贵，李俊峡，李振彬，等.冠心病患者冠脉病变程度与中医证型的关系[J].中国中医药信息杂志，20018(4)：57-58.

Experience of PsychologicalNursing for 68 Patientsw ith Coronary Arteriography

ZHU Shuzhen
Nursing Department of Lanzhou Municipality TCM Hospital,Lanzhou 730050,China

Objective：Abstract Psychological analysis of 68 patients w ith coronary arteriography were performed,corresponding psychological carewere administered to relieve the patients'fear,anxiety and stress,decrease the incidence of the complication.

coronary arteriography;classification;psychology;nursin

R473.6

B

1004-6852(2015)08-0157-02

2015-02-01