模拟药房在药学强化训练中的应用探索*

韦 贤，王金妮，黄祖良

右江民族医学院药学院，广西 百色 533000

模拟药房在药学强化训练中的应用探索*

韦 贤，王金妮，黄祖良△

右江民族医学院药学院，广西 百色 533000

药学强化训练应该以学生的就业和创业引导教育，以提高专业技能为关键点，加强学生的自主学习和创新能力、团队协作意识、适应新岗位的能力以及对社会的认知程度。药学强化训练主要是通过在“模拟药房”中模拟案例、用药处方分析、药品不良反应监测和管理等方法来达到强化训练的效果。

模拟药房；强化训练；实践教育

医疗服务系统对药学人才的需求逐年增加，随着医药改革的逐步深入，国家药品监督管理体制的规范和健全，药学工作人员的职责也发生了变化。医疗机构的药学人员，从以前的调配处方和制剂生产为主要工作，转向以患者为中心提供药学服务的健康管理模式，且逐渐在医疗保健服务中起到不可忽视的重要作用[1]。高等职业教育中强化实践教育的训练是极其重要的一环，是实践与理念思想、基础知识传导与强化技能训练相互结合的过程，是培养药学职业人员不可缺少的一部分。为此，针对右江民族医学院药学院强化训练教学不同阶段的特点，结合本科以及高职高专药学专业学生培养方向，以突出强化训练的实用性和提高学生应用能力为中心，从改善教学方法和手段入手，借助模拟药房，引入P B L教学模式[2]。

1 建立模拟药房的雏型[3]

模拟药房是依照国家《药品经营质量管理规范》（简称G S P）标准且模拟实际药房所建立的一类实验室，和普通的零售药房一样，一般设置营业场所、药品仓库。中营业场所分为四个部分，即处方药品区域、非处方药品区域、中药调配区域、药师咨询与收银区域。所有药品根据G S P分类摆放整齐，为了节约实验成本，一般使用附带药品说明书的药品空盒替代药品。

药学专业刚成立不久，各种办学条件及办学基础不完善，实训教学仍然是比较薄弱的环节，再加上我校地处老、少、边地区，教学条件有限，难以满足药学学科现代教育的新要求。而药学是实践性很强的学科，它要求学生在学习中具备较强的实际动手能力、理论联系实际的能力。实践教学在高等教育和人才培养中占着非常重要的地位。实践教学不仅是理论联系实际的重要环节，还是训练学生基本技能、发展智力、培养工作能力和良好作风、全面提升综合素质的重要方式，同时也是学生将来适应社会需要和进行技术创新的基础，注重实践教学的改革及创新能力的培养，充分利用实训基地这一优良平台，改革实践教学，培养学生的创新能力，对于提高毕业生及在校学生综合素质及在未来社会的适应力具有十分重要的意义。

为了切实激发学生的学习兴趣、培养学生的动手操作能力、增强学生掌握牢固专业知识与技能、提高学生综合素质及增强学生社会竞争力，综合当前的实际境况，建立模拟药房是药学专业提高人才培养质量的重要举措。

2 模拟药房在专业知识强化训练中的应用[4]

2.1 模拟药房在《药理学》方面强化训练中的应用 强化训练期间，同学们应该先复习好之前理论学习过程中学过的知识，《药理学》作为药学最重要的课程，医学与药学之间的桥梁学科，是医学院校必修的一门课。但是其涉及的知识面非常广，而且种类繁多，学习起来枯燥乏味，药名繁琐，一些药品治疗效果、适应症、不良反应都非常相似，记忆起来非常困难。且随着社会的不断发展，药品的更新换代迅速，一些学生反映所学知识与社会需求离得非常远，不能灵活运用且实用性不强。而模拟药房不仅能加强理论教学与实践教学的结合，不断整合、更新课程体系和教学内容，激发学生学习的主动性和灵活性。鼓励学生个性发展，因材施教，增强教学的科学性、民主性和多样性[5]。每当学习完一个系统药物理论知识后，教师可以安排学生进入模拟药房对相应药品进行模拟临床用药。例如学完心血管系统药物后，学生模拟识别此类药品，如：厄贝沙坦片、非洛地平缓释片、非洛地平片、复方卡托普利片、酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔胶囊、甲磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片、卡托普利片、利血平片、硝酸甘油片、马来酸氨氯地平片、盐酸利多卡因葡萄糖注射液等，并指出其药理作用、临床应用范围、不良反应等，还可以根据实际需要模拟实时发药流程。情境的创设关键在于情，以情激境，以最好的境最浓的情导入新课，形成问题。教师可以根据临床医师所开处方进行模拟发药，如：患者田某，男，81岁，高血压，进行住院治疗。住院当日用药处方如下：长期医嘱为尼群地平，临时医嘱为克咳胶囊，两者联合用药。可以指定一个学生模拟药师发药，学生应该注意患者是否对药物过敏，药物的搭配是否合理，药物的禁忌症、不良反应等。教师可以收集一些医院开具的处方给学生们分析，找出不合理处方如用法、用量交待不清楚，规格、剂型不规范，存在配伍禁忌，抗生素的滥用及孕妇、老年人及糖尿病、肝肾功能不全这类患者的不合理用药等。这样，学生就能主动地探索新知识，把课本上的理论知识融入情境教学，学习的积极性自然就高了。

现今社会药品更新换代迅速，理论课本上学习的一般都是药品的通用名，而模拟药房可以让学生了解最新药品的商品名，例如：富马酸比索洛尔片的商品名叫博苏，厄贝沙坦氢氯噻嗪片的商品名叫安博诺等等。不同厂家生产的同一种药品的通用名也不同，例如：厄贝沙坦片的商品名分别为格平、甘悦喜、若朋、科苏、伊达力、安博维，多索茶碱片的商品名分别为安赛玛、新茜平、枢维新等等。这样不仅能让学生训练了自己在药理学方面所学知识，基础联系实际。还能让学生对现实社会与今后工作有个初步的了解，对以后的工作有极大的帮助。

2.2 模拟药房在《药剂学》方面强化训练中的应用 药剂学是通过不同剂型与制剂来达到不同治疗效果且可以研发新制剂来提高治疗速度和质量的一门学科。模拟药房中，学生可以观察药物的剂型特征，比如单硝酸异山梨酯，其缓释片成分释放与P H无关，释放时间长达10多小时，只需一次给药，作用期比普通片延长，食物对其无影响。缓释片的优点很多，可以提高患者的顺应性，减少给药次数，提高药物疗效，减少血药浓度波动等等。单硝酸异山梨酯还分片剂和胶囊剂，片剂剂量准确、含量差异小、质量稳定，胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味、生物利用度较片剂高、药物稳定性好。不同制剂剂型需要分开摆放，以防混淆。学生可以通过观察和讨论，再一次巩固和理解书本上所学的知识。

2.3 模拟药房在《药事管理学》方面强化训练中的应用 《药事管理学》涉及内容广泛，应用性强。主要介绍了药品相关的管理规范和法律，模拟药房就是根据《药品经营质量管理规范》来组建的。在强化训练中，教师首先得要求学生了解与药品相关的管理规范和基本法律条款。其次对药品分类摆放规则有个全面的了解，比如说第一层放阿莫西林胶囊，头孢拉定霉素，北京降压0号复方降压片，速效救心丸，头孢拉定霉素，氧氟沙星滴眼剂、呋麻滴鼻液，维A酸乳膏。这些都是处方药。第二层放999皮炎平、新康泰克、芬必得、易蒙停、伤湿止痛膏、这些都是运动慎用药。第三层放西洋参含片、复方甘草合剂、多潘立酮、艾洛松、风油精、百为坦，这些都是含O T C的普通药。最后应了解药品仓库中药物分类摆放的注意事项，需密封保存的药品，如维生素C、A、D和肾上腺素、苯酚等氧化变质，从而使它们的主要成分含量下降、疗效减弱或无效；需避光保存的药品，如硝普钠、尼莫通等。维生素D2经紫外线照射后会生成有毒的物质。需要控制温度的药品，疫苗血清、酶制剂、生物制剂等药品中的蛋白质只要稍稍高一点的温度就能使其变性而降低它们的药效。有些糖衣片、胶丸发生变形粘连也是温度的控制不好而形成。

3 应用模拟药房强化训练学生来提高学生实践能力

根据药品调剂管理制度的规定，药师对患者的处方进行调配，并进行复核和质量检查，防止不合格药品出售，保障患者用药安全。在强化训练的流程中，学生可以分组扮演门诊药房药剂工作人员以及就诊患者。教师可以根据临床经验设计或者选择实际处方中一些不合格处方，如药品名称不规范，只写商品名，不用通用名，不写剂型规格，只写多少片、多少瓶，用法、用量超过规定的使用量，不符合《处方管理办法》规定，诊断与用药不符，乱用抗生素，一张处方有2种以上抗生素，联合用药不合理等。教师应启发学生利用错误资源设计问题并解决问题，使学生养成独立获取知识和创造性地运用知识的习惯。这些用来强化扮演药剂人员的学生对处方调配的认识与基础理论知识的应用，充分发挥学生的自主性，引导学生收集、分析错误信息，主动构建系统的知识结构。模拟药剂人员的学生首先应审查处方，包括：处方填写的完整性；药名、规格、剂量、用药方法、相互作用及配伍禁忌；特殊管理的药品是否按相关规定执行[6]。模拟药师应专心、认真调配药品。对易混淆的药品要仔细辨认清楚后方可调配。发放药品时，要再次认真全面审核处方，逐个核对处方与调配药品的药品名称、规格、剂量等是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格；核对模拟患者的学生姓名，无误后将药品交与模拟患者的学生，并由模拟发药人在处方上签字；若是模拟患者的学生提出有药物不适或者过敏史时，模拟药师应根据病情找出合理的替换药品来代替。然后双方互换角色来模拟药房工作。

这一系列强化训练可以引导学生整理所学药学专业知识，有利于填补他们知识上的漏洞。学生在解题过程中容易混淆相似的概念，将这些易混点加以区分，便于学生形成系统的知识结构。教师在教学中应将时政与教材中的重点知识结合起来，对时政进行多层次、多角度的分析，使相关的概念、原理、观点等形成网络，便于学生梳理和运用。师生要认真分析，集中将学生解决问题中出现的典型错误展示出来，共同会诊，剖析错误答案中存在的思维缺陷。面对错误，教师要帮助学生克服畏惧和自卑心理，与学生共同分析错误形成的原因。在开发错误资源中，让学生掌握获取知识的方法，拓宽思维的广度，是教学的重要任务。

4 小结

综上所述，给学生搭建模拟药房强化训练的平台，可以帮助学生完成他们起初不能独立完成的学习任务。有效的合作平台是针对学生的学业需要，也是与学生的学业水平相适应的。既用创新的教学把枯燥繁琐的教学变得生动有趣，又能提高学生学习效率和对社会的初步认知，相信在强化训练中模拟药房的应用一定会带来非常好的作用效果。

我院模拟药房除了以上的应用，还可以开展更多实践教学内容与各种各样的教学形式。由于我校模拟药房建设的时间不长，还存在较多管理、应用等方面的问题，相信通过我们不断地探索、分析、总结和提高，努力完善模拟药房在教学中的应用，为培养高素质技能型专门人才做出更大的贡献。

[1]〔美〕马纳汉.向药剂师营销——理解药剂师的角色和作用[M].北京：化学工业出版社.2009:30-31．

[2] 于新蕊,秦蔡.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].白求恩军医学院学报.2008,6（6）:366-367.

[3] 黎夏玲,黄方堙,黄健伟,等.模拟药房的建设及管理模式探索[J].中国保健营养,2013，13（2）:667-668.

[4] 王欣，王高峰.模拟药房在药学职业教育中的应用[J].科学咨询,2012,11（8）:120-122.

[5] 李万鹰.大学推进创新教育的途径与方法探究[J].国家教育行政学院学报，2010，18(10)：56-59.

[6] 李晓敏.高职药品经营与管理专业模拟药房的建设[J].职业技术教育,2008,25（23）:54-55.

Application of Sim ulated D rugstore to Pharm acy Intensified Training

WEIXian,WANG Jinni,HUANG Zuliang△Pharmaceutical Preparation College of Youjiang Medical University for Nationalites,Baise 533000,China

In pharmacy intensified training,we should guide and teach employmentand entrepreneurship of the students,take improving professional skills as the key part,enhance students'ability of autonomic learning and innovating,teamwork,adjusting new job and social cognition.We obtain the effectsmainly through the simulation cases in"simulated dispensary",prescription analysis,monitoring and management of adverse drug reaction in pharmacy intensified training.

simulated dispensary;intensified training;practicaleducation

R197.3

A

1004-6852(2015)08-0037-03

2014-10-25

广西高等教育教学改革工程项目（编号：2015JGB342）；右江民族医学院2014年度校级优秀教学团队建设项目（编号：右医教字[2014]39号）。

韦贤（1981—），男，硕士学位，讲师。研究方向：高校药学教育及中草药有效成分及活性分析。

黄祖良（1965—），教授。研究方向：化学教育。