中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床护理观察

黄 黧，黄 黛

（1.石家庄市中医院，河北石家庄 050071；2. 河北省人民医院妇产科）

中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床护理观察

黄 黧1，黄 黛2

（1.石家庄市中医院，河北石家庄 050071；2. 河北省人民医院妇产科）

慢性盆腔炎；中药；护理

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，指发生于女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，多因免疫力下降、急性病迁延和实施对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查后致病原体感染等原因导致［1］。临床上以月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等为主要症状，病情顽固，常反复发作，严重影响患者的身心健康和生活质量［2］。研究表明，使用抗生素常规治疗手段效果并不理想［3］。中药保留灌肠疗法作为治疗慢性盆腔炎的主要方法之一，有效率达87.5%-95.5%［4］。经对我院132名慢性盆腔炎患者实施中药保留灌肠辅以臭氧治疗，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院妇科2013年5月-2014年4月收治的慢性盆腔炎病例132例，年龄在25-48岁之间，病程长者5年，短者1个月，均有性生活史。临床症状为不同程度的下腹部及腰骶部疼痛反复发作，在劳累、性交后及月经前后加重，多伴有白带增多、月经不调等临床症状，经妇科检查和B型超声检查均符合慢性盆腔炎诊断标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 灌肠中药药方：盐小茴香10g、皂角刺10g、厚朴10g、苍术15g、鸡血藤15g、茯苓10g、木香10g、大血藤15g、路路通15g、桂枝8g、败酱草15g、黄柏15g、黄芪15g。根据患者病变程度等实际情况的不同，对药物的使用量酌情增减。1个月为1个疗程，期间禁止剧烈活动，禁性生活，避免食用辛辣刺激性食物，月经期间停用。

1.2.2 灌肠方法：采用肛门点滴法进行保留灌肠，此种方法是以类似点滴输液的方式将中药液体制剂由肛门注入直肠，此方法可使患者不适感减轻，且注入药液量较大，便于药物的保留吸收，有助于提高疗效。具体方法：将一次性输液器的针头和末端过滤器剪去，将输液器软管插入中药瓶中备用。嘱病人排净二便，取左侧卧位，将臀部垫高约10cm。排出输液软管中空气，前端涂润滑剂，嘱患者深呼气，将软管插入肛门10-15cm，固定后开始点滴。点滴完毕，拔出软管，轻按肛门。

1.2.3 臭氧治疗：嘱患者排净小便，取膀胱截石位，用一次性窥阴器暴露阴道及宫颈、穹窿，用棉签拭净宫颈粘液及阴道内的炎性分泌物后，将一次性导气头放进阴道内，进行臭氧治疗［5］。每次15分钟，1天1次，1周为1疗程。

1.3 结果 在接受中药保留灌肠辅以臭氧治疗1个疗程后，80%以上患者的腰骶胀痛、下腹坠胀、子宫活动度受限等症状与体征明显好转或消失，B超检查亦提示明显好转或无异常，仅有少数患者无明显好转或停药后复发。

2 护理

2.1 心理护理 因慢性盆腔炎多为长期迁延不愈，患者心理负担较重，曾接受多种治疗方法均未达到良好效果，临床治疗的依从性较差，情绪容易出现波动。针对此项问题，要在治疗前向患者说明治疗目的和程序，了解相关注意事项，取得患者信任，解除患者心理负担。在治疗过程中观察患者的情绪状态，有无焦虑、失望、恐惧和愤怒的情绪状态变化，及时了解、梳理患者心境，耐心解释、说明有关情况，使患者保持心理的稳定，配合完成治疗。

2.2 饮食护理 指导患者及其家属制定一套较为合理饮食结构，建议多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃或不吃油腻、油炸的食品，多吃温润清淡的食品，忌吃寒凉、生冷、辛辣、刺激的食品。2.3 注意事项 ⑴灌肠液温度：38-41°C。⑵插管深度：约10-15cm，必要时可调整至20cm左右，使药液保留时间延长。⑶点滴速度：点滴速度宜快，约80-100滴/分钟。⑷病情观察：在进行灌注保留操作中，要认真细致观察患者的体征变化，如出现腹痛、心慌等症状，应适当调整滴速或停止点滴，通知医师及时采取必要措施。⑸在实施治疗过程中，要注意室温的适宜和稳定，并对患者采取必要的保暖措施，同时加强对患者的巡视和沟通交流，使患者心情舒畅，以利于治疗的进行。

3 体会

中医认为本病属“腹痛”、“带下”、“经病疼痛”、“热入血室”等病范畴。现代医学认为，慢性盆腔炎多因急性炎症未得到及时治疗，或治疗不彻底、迁延不愈引起，盆腔组织充血水肿，炎症组织机化增厚形成瘢痕。由于病灶组织粘连，抗生素治疗时，药物难以渗入，若使用过量又易导致菌群失调，继发感染，从而使病情迁延加重。中医辨证慢性盆腔炎为气滞血瘀，治则以清热利湿，活血化瘀为主［6］。中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，局部用药浓度高，中药成分直接作用于盆腔，有效发挥活血化瘀、消肿散结的功效，改善盆腔淤血状态，促进微循环，使炎症部分软化吸收，加之给药部位深、作用时间长、吸收效果好，加快了炎性反应的消散，从而达到消肿、止痛、消炎的作用［7］。臭氧治疗属理疗范畴，具有深入渗透、氧化灭菌的特点，有助于粘膜修复，且创伤小、并发症少，较为安全，患者易于接受。

中药保留灌肠辅以臭氧治疗慢性盆腔炎效果较为理想，副作用较少，操作简单，值得在临床工作中推广应用。

［1］阮继深，郭遂莲.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2（13）：95.

［2］张素珍.抗生素联合消炎栓治疗慢性盆腔炎40例［J］.中国现代医生，2012，50（15）：148-149.

［3］和永生.消炎止痛汤配合超短波和中频治疗慢性盆腔炎32例［J］.河南中医，2005，25（11）：50-51.

［4］陈天凤.中药微量保留治疗慢性盆腔炎的护理［J］.中国中医急症，2005，14（1）：91-92.

［5］黄碧清，魏汉贤，郑丽娟.中药离子导入、臭氧结合综合护理治疗慢性盆腔炎的护理研究［J］.临床医学工程，2013，20（7）：869-870.

［6］曾小玲.中药灌肠法治疗90例慢性盆腔炎的疗效分析［J］.中医临床研究，2010，2（18）：37.

［7］何艳春，苏莹.中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎的临床应用［J］.临床合理用药，2011，4（7）：177-178.

（护理医学栏目编辑：张 健）

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