移动心电检查系统的实施与展望

陈广花，李继扬，居益君，董祥龙

(江苏省苏北人民医院，江苏省扬州市 225001)



移动心电检查系统的实施与展望

陈广花，李继扬，居益君*，董祥龙

(江苏省苏北人民医院，江苏省扬州市 225001)

笔者对床边心电图检查的现状进行分析，阐述了医院移动心电检查系统的实施过程。利用医院无线网络、移动查房车和心电采集盒，实现了床边移动心电图检查及床边心电图检查的网络化和床边心电检查数据存储的电子化，提高了医生工作效率和患者满意度。同时，移动心电检查系统应用在基层医疗机构卫生信息平台中具有明显的实用性，是区域心电协同医疗发展的重要方向。

床边心电图检查；无线网络；心电采集盒；数据共享；区域心电；移动查房

【DOI编码】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.04.021

随着信息技术的快速发展，越来越多的医院正在加速实施医疗信息化建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。心电图是医学检查中最为基础与重要的检查，建立心电信息管理系统是数字化医院发展到现阶段的实际需求和必然趋势。借助先进的信息与网络技术，国内大型医院基本实现了心电信息传输的网络化、诊断的智能化与心电图检查工作的信息化[1]。但是，医院床边心电图检查与此信息化进程却不相适应，没有全部实现信息化、网络化。

1　床边心电图检查现状

床边心电图检查作为行动不便且病情严重的住院患者的一项常规检查，在各级医院被广泛使用。然而，大多数大型医院床边心电图检查仍未全部实现信息化。有的医院仍然沿用传统的单机版心电图机检查的工作模式，这种工作方式效率低下，大大延长了病人的诊断时间。有的医院床边心电检查实现了半信息化，利用单机版心电图机采集患者心电波形，然后把采集到的患者心电波形上传到电脑上。但是在急诊时间，心电专业医生很难同时兼顾急诊患者和住院患者床边心电图检查需求，既存在浪费人力资源、报告不及时的情况，同时存在安全隐患，在一定程度上会引起患者及家属的不满。因此，借助先进的信息技术与网络技术，实现床边心电检查的网络化改进传统的操作模式[2]，提高工作效率、降低成本，已成为大型医院信息化发展的迫切要求。

2　移动心电检查系统的实施

苏北人民医院(以下简称“医院”)2011年实施了心电信息管理系统，实现了心电图检查的网络化。但是，床边心电图检查仍然采用半信息化模式，医生到病人床边采集心电数据，再把心电数据上传到心电服务器上，使用心电分析站下达诊断并打印报告。从医生开立床边心电图检查医嘱到报告发放，往往要几十分钟，忙的时候甚至更长。为了提高心电医生的工作效率，更好地服务患者，提高患者满意度，经过多部门的共同努力，医院2014年在病房实施了住院患者床边移动心电图检查。

2.1网络部署

作为医院有线局域网的补充,无线局域网有效地克服了有线网络的弊端。医院2011年实现了住院病房的无线信号全面覆盖，根据预先设计方案，在每个病房的合适位置安装一定数量的接入点(AP)，并严格进行现场勘测，对于信号较弱的区域，重新设计AP安装方案，确保病房的每个角落都能收到无线信号。

2.2硬件部署

在充分考虑心电采集盒性能、安全、便捷的基础上，医院购置内置加密狗的USB式心电采集盒。心电采集盒支持同步12导联ECG采集和显示，FIR数字滤波器确保在滤除各种强干扰的同时心电波形不失真，精确的心电图自动诊断功能，自动判断心电波形是否为人体波形。为了方便医护人员，医院在病房的移动查房车上，安装篮筐，心电采集盒、导联线、吸球、肢体夹等直接放在篮筐里，心电采集盒USB端直接连接到电脑上，方便医护人员保管和使用。

2.3软件部署

在配置心电采集盒的病房移动查房车的笔记本电脑上，安装心电检查工作站、心电浏览工作站和心电采集盒驱动程序，同时配置自动采集时间和心电波形上传环境。全部安装并配置完成后，经过真实数据测试，保障心电采集盒能正常采集患者的心电数据，并能够实时把患者的心电数据成功上传到心电专用服务器。

2.4系统培训

心电图室根据各科室医护人员的学习日安排，制定了详细的培训计划。按照计划，心电专业医生对医生和护士进行集中培训，详细演示使用心电采集盒的检查方法及注意事项、心电波形上传方法、心电检查结果查看方法等。所有参加培训的医生和护士亲自操作，心电专业医生及时答疑，确保每个医护人员掌握床边移动心电图机的检查步骤和心电图报告的查看方法。

3　移动心电检查流程

移动心电检查的具体流程为：医生开立床边心电图检查医嘱；医生或护士推着配备心电采集盒的移动查房车在患者床边登记患者信息，连接导联线进行床边心电图检查；心电专业医生分析心电波形，书写诊断；临床医生在心电浏览站查看患者的心电波形和诊断。

4　系统各模块功能

4.1预约登记

在移动查房车笔记本电脑的心电预约工作站输入患者住院号，系统自动获取患者基本信息和床边心电检查项目信息，检查者只需核对信息，无需再手工登记患者的各项信息，保证了患者信息的准确性和完整性。

4.2移动心电检查工作站

连接好导联线后，在心电检查工作站选择已经登记的患者进行检查。电脑上自动显示患者的心电波形信息，待波形稳定后系统自动记录患者10秒心电波形，保存后系统自动把采集到的患者心电波形通过无线网络上传至医院的专用心电服务器。

4.3心电分析工作站

心电专业医生通过心电分析工作站分析患者的心电波形。心电分析系统提供了独特的分析诊断工具，包括波形电子测量器、测量值修改、波形放大工具、复合波查看、多心电图同屏对比分析、诊断模板设置工具等。心电医生分析完心电波形后，书写诊断信息。

4.4心电浏览工作站

临床医生在电脑终端心电浏览工作站查看患者的心电波形和心电报告诊断信息，并能够查看复合波、测量数据等，不能修改诊断信息。

5　移动心电检查的应用成效

5.1共享心电数据医疗资源

通过移动心电检查信息系统将住院病人床边心电数据永久存储，便于以后查阅。临床医生通过心电浏览工作站，能够查看病人历史数据，然后进行对比、分析，及时了解病人病情变化，实现了心电数据医疗资源共享。

5.2提高医生的工作效率

病房配备心电图机，住院病人床边心电图均由临床医生或护士检查，然后将数据上传到心电服务器，心电专业医生无需再到病人床边采集心电波形，直接在电脑终端分析数据，及时下达诊断，改善了心电医生全院跑的状况，提高了工作效率，节省了时间，并且一定程度上避免了医疗安全隐患。住院病人床边心电图检查从下达医嘱到心电专业医生出报告，一般只需要几分钟的时间，临床医生能够及时得到病人的心电图诊断结果，为下一步合理治疗提供依据。

5.3提高科研水平

全院心电图检查实现信息化管理，床边心电数据实现电子化存储，所有心电图报告的各种分类查询、调阅和统计变得非常方便。利用这些有利的资源，医生才能够顺利开展科学研究，从而进一步提高医疗诊断水平。

5.4提高患者满意度

移动心电检查的实施方便了住院患者，简化了诊疗流程，大大缩短了住院患者等待检查和心电报告的时间，极大地提高了患者及家属满意度。

6　移动心电检查应用展望

目前基层医疗机构医疗水平不高，医疗设备简单，有时患者在基层医疗机构连最常规的心电图检查都得不到满意的服务。为了提高基层医疗机构的医疗水平，国家制定了“区域协同医疗”改革政策。为了深入贯彻落实区域协同医疗政策，为人民群众提供高效、便捷的基本医疗服务，构建和谐社会，提高人民身体健康和保健水平，利用先进的信息技术，提高基层卫生信息化建设水平[3]，实现各级医疗卫生机构之间的信息互通及共享，加强医疗单位间的交流与合作，部分地区已经实施区域心电信息系统[4]。

医院在实施病房移动心电检查的基础上，已经开始建立社区远程心电图诊断平台。平台以心电医学诊断为业务主体，对社区医疗服务机构配置心电采集设备，通过虚拟专用网络将心电检查数据上传至医院的心电数据库服务器。医院心电专业医生通过心电信息系统分析工作站分析患者心电波形，并下达心电图检查诊断。社区医生在电脑终端查看患者的心电报告，从而实现远程心电诊断。

医院与社区医院建立心电协同诊断平台，一方面促进社区医院更好地为社区百姓服务，同时也为医院提供更多的患者资源，为打造和谐社区、和谐社会创造良好条件。

7　总结

通过移动心电检查将病人床边心电数据进行电子存储、管理、分析及统计，并与医院信息系统连接，共享心电检查数据。床边患者实施移动心电检查，不仅提高了医生的工作效率，更提高了患者满意度和信任度，无形之中树立起了医院的科技形象。医疗业务应用与基础网络平台的逐步融合正成为国内医院，尤其是大中型医院信息化发展的新方向。同时，移动心电检查系统应用在基层医疗机构卫生信息平台中具有明显的实用性，是区域心电协同医疗发展的重要方向。

[1]周军荣,卢喜烈,吕俊文,等.心电信息管理系统在医院信息化中的应用[J].海南医学,2013,24(19):2936-2939.

[2]许能稳,刘一强,严静东.移动医疗对心电信息系统的优化[J].中国数字医学,2014,9(4):17-18,25.

[3]高昭昇,李泉.基层区域卫生信息化建设探究[J].医学信息学杂志,2011,32(3):19-22.

[4]谈剑诚,张天贶,查晴,等.区域性心电信息管理系统的实施与成效[J].中国数字医学,2012,7(2):107-108.

修回日期：2015-05-26

(编辑曹晓芸)

Implementation and Outlook of Mobile Electrocardiogram Examination System

CHEN Guang-hua,LI Ji-yang,JU Yi-jun,DONG Xiang-long

(Northern Jiangsu People’s Hospital,Yangzhou 225001,China )

In this paper,the authors analyze the present situation of bedside Electrocardiogram (ECG) examination and expound the implementation process of hospital mobile ECG examination system.With hospital wireless network,mobile ward-round car and ECG acquisition box,mobile bedside ECG examination is realized,which makes networking of bedside ECG examination and electronization of bedside ECG examination data storage come true,and this,in turn,improves doctors’ efficiency and patients’ satisfaction.Meanwhile,obvious practicability in application of mobile ECG examination system on grass-roots medical institutions’ health information platform has been shown,which acts as the important development direction of regional ECG healthcare collaboration.

bedside electrocardiogram examination;wireless network;electrocardiogram acquisition box;data sharing;regional electrocardiogram;mobile ward-round

2015-05-04

R197

A

1672-4232(2015)04-0063-03

居益君(1965-)，女，硕士研究生，研究员；研究方向：医院信息化管理。