踝臂脉搏波流速可预测糖尿病患者的总死亡和心血管事件



踝臂脉搏波流速可预测糖尿病患者的总死亡和心血管事件

[Maeda Y,Inoguchi T,Etoh E,et al.Diabetes Care,2014,37:2383-2390(英文)]

踝臂脉搏波流速(baPWV)为动脉硬化的非有创指标之一，可预测早期心血管疾病、动脉粥样硬化、冠心病、心血管并发症等。而迄今关于baPWV与糖尿病患者继后总死亡及诸心血管事件风险间关系尚不清楚，现就此进行对照分析。

受检对象为3 628例糖尿病患者，为病例组，另选2 166例非糖尿病者，为对照组，年龄54～61岁，男性居多。均在先期剔除踝臂血压指数(ABI)<0.9者后纳入研究。研究中均检测各组基线baPWV及ABI等，并据所测baPWV均值分为由低至高4分位均值者。同时评估所伴糖尿病肾病、高血压、血脂异常、吸烟、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等基线变量。人均随访(3.2±2.2)年，并在校正诸基线混杂影响因素及变量后观察比较分析，与非糖尿病组相比，基线baPWV与糖尿病患者继后罹发主要终点，包括总死亡、主要心血管事件如冠心病、心肌梗死、心绞痛、心血管病、脑卒中等风险间差异。

结果显示，两组除糖尿病外诸基线临床特征等并无明显差异。而基线baPWV与年龄、血尿酸、收缩压等正相关，与身体质量指数、HbA1c、蛋白尿负相关。比较分析表明，与对照组相比，在病例组中，基线baPWV与其继后罹发冠状动脉事件、脑血管事件及总死亡风险等主要终点均明显正相关，且其基线baPWV升高并>14 m/s和>24 m/s切点时，继后新发心血管事件风险和总死亡风险均明显增加，而高基线baPWV者，其继后无事件者存活率亦明显较低，所有主要终点事件风险均高。多因素分析提示，校正年龄、性别、身体质量指数、高血压、血脂异常、吸烟、HbA1c等基线变量及诸混杂因素后，高baPWV与总死亡和心脑血管事件风险增加独立相关，但与冠状动脉事件风险失去相关关系。

作者最后认为，该大样本对照研究表明，基线高baPWV有望作为预评糖尿病患者的继发总死亡和心血管事件风险增加的独立预测指标之一。

四川省第五人民医院 袁志敏摘译

2015-01-07