老年人生活质量及其社区护理需求调查分析

钟维珍 曾秀娟 黄婉芳 游燕花 谢少英

随着我国社会经济的发展，人们的生活水平逐步提高，而老年人口数量也急剧加大。随着年龄的增长，老年人机体的健康状况和各项功能逐渐下降，同时部分老年人更缺乏子女的关心、照顾，因而生活上、健康上都面临着一些问题，如心理问题、疾病的医护问题和生活的照料问题等［1］。相关研究发现［2］，身体健康、家庭人际关系和生活质量满意度等对调节老年人的心理状况起到重要作用。因此，本研究现对花都区新华街老年人生活质量及其社区护理的需求情况进行调查分析，为提高老年人群生活质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

1.1.1 调查对象 本区2012年1月16日 ～2014年1月16日期间收集的、资料完整的老年人共1230例，所有调查对象均自愿签订了知情同意书参与本研究。

1.1.2 一般资料 1230例老年人中，男756例，女474例，年龄65～88岁，平均年龄(71.56±8.94)岁，其中60～69 岁的老年人群共652例，70～79岁的老年人群共391例，而80～89岁的老年人群共187例;退休前从事职业类型为工人708例、干部351例、教师107例、农民共64例;而文化程度为高中及以上者985例，高中以下者245例。

1.1.3 纳入标准［3］本研究老年人的纳入具有一定的要求:年龄≥65周岁、各辖区内居住半年以上、神志清楚、能用方言或普通话进行交流、在花都区新华社区卫生服务中心建立了健康档案。排除无法沟通及理解本问卷、暂住人口及挂户者以及拒绝参加本次调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用生活质量综合问卷(GQOLI－74)和自制的老年人社区护理需求调查表对本区老年人生活质量及其社区护理需求进行调查分析［4］。本调查由花都区新华社区卫生服务中心工作人员组成调查小组，所有成员参加统一培训后发给研究对象调查问卷，问卷由研究对象逐项认真填写，不能自行填写者以调查人员提问、研究对象回答、调查员代填的方式进行［5］。本次调查共发放和回收问卷1230份，剔除漏填、重要项目错填的不合格问卷21份，有效问卷1209份，有效回收率98.29%。

1.2.2 判定及统计方法 参照相关文献［6］，生活质量综合问卷(GQOLI－74)评分满分为100分，包括生理领域、心理领域和社会关系领域等三个方面，分值越高，效果越好;而护理需求的评分介于1～5分，包括预防需求、健康促进和疾病护理等三个方面，分别自行设定相关问题，依据不需要、不太需要、无所谓、需要、非常需要进行评分，最后取平均值作为本研究的需求评分，分值越高，老年人对护理的需求度越高。数据分析采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差(mean±SD)形式表示，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经调查可知，花都区新华街老年人的生理领域质量评分为(59.23 ±12.32)、心理领域评分为(52.71 ±10.34)、社会关系领域评分为(48.67±11.51)，与满分相比均具有统计学差异(t=9.278、10.493、11.518，p ＜ 0.05);而其对疾病预防需求评分为(4.23 ±1.28)、健康促进需求评分为(3.91 ±0.87)、疾病护理需求评分为(4.34±1.12)，与无需求相比均具有统计学差异(t=8.213、7.645、8.917，p ＜0.05)。可见该地区老年人的生活质量评分总体偏低，而护理需求评分则处于较高水平，应当采取有针对性的措施进行改善。

3 讨论

人口老龄化已经成为世界各国面临的重要卫生问题，为老年人提供一流的社区医疗、护理服务是目前改善和提高老年人生存质量较好的手段［7］。预计2015年我国老年人口将达2.21亿，社会进入深度老龄化阶段。广州统计信息网第五次人口普查结果显示，广州市65岁及以上人数占总人数百分比为6.10，而花都区65岁及以上人数占总人数百分比为6.08。随着年龄的增长，老年人患病率明显增加，以慢性病上升最为迅。老年慢性病患病率达85.8%，由慢性病导致老年人残疾占92.0%。老年人口的高增长率、高慢性病患病率及高致残率严重威胁老年人的身体和心理健康，而长期住院治疗既加重社会医疗资源的支出，同时也给家庭及个人带来沉重的经济负担［8］。因此，社区卫生服务机构成为解决老年人健康问题的较好方式之一。

我国老年社区护理服务始于20世纪90年代末期，尽管起步晚，但发展较快。目前，我国各大城市先后对老年人进行了建档管理，开展了社区老年人护理服务实践工作，但对老年人社区护理服务方面的研究不多，国内老年人社区卫生服务开展较晚，社区服务项目及内容都很难满足老年人对护理的需求［9－10］，社区人群对护理需求逐年提高［11］。近年来我国加大了对社区护理服务发展的重视，先后制定相关政策大力支持社区护理服务。可见，社区护理服务的开展需以老年人社区护理服务提供现状为基础，以老年人社区护理服务满意度为目标导向，积极分析影响老年人社区护理服务提供和满意度的因素，切实在社区拓展老年人服务项目、完善老年人社区护理服务模式和提高社区护理服务质量。并根据花都区新华街社区护理的实际服务水平及老年人口的规模，因地制宜的采取有效的针对性措施提高老年人对各社区卫生服务机构提供服务的满意度，对改善和提高老年人的生存质量都具有十分重要的意义［12］。

［1］张 楠，李 伟.浅议我国城市社区老年护理的发展与完善［J］.卫生经济研究，2010，272(3):22－24.

［2］孙 伟，钟 宁，蒋中陶，等.老年人社区护理需求与发展现状［J］.中华全科医学，2011，11(9):1774－1778.

［3］张静伟，姜丽萍.国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示［J］.中国全科医学，2008，7(11):1257－1258.

［4］吴小娟，杨建华，苏佳伶，等.住院空巢老人的生活方式及影响因素的调查研究［J］.现代医院，2013，13(7):149－151.

［5］彭迎春，詹媛麟.我国社区卫生服务现状及新型模式研究进展［J］.中华全科医学，2011，9(3):432－434.

［6］谢 红，王志稳，侯淑肖，等.我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略［J］.中华护理杂志，2012，47(1):15.

［7］赵小平，黄玉兰.百色城老年人生活状况及需求调查分析［J］.右江民族医学院学报，2013，35(4):519.

［8］张 芬，黄冠颖，庄伟强.广州市海珠区部分社区老年人抑郁现状分析［J］.现代医院，2014，14(12):141－143.

［9］陈雪萍，许 虹，王先益，等.养老机构老年护理管理现状及建议［J］.中华护理杂志，2010，45(5):454－456.

［10］李玲玲.老年人对社区护理需求的调查与分析［J］.中国医药科学，2015，5(6):126－128.

［11］刁丽青.社区护理现状及其发展方向的探讨［J］.中国医药科学，2014，4(14):172－173.

［12］樊小丽.社区老年人生活质量及其社区护理需求的调查分析［J］.中国医药指南，2014，12(20):337.