浅谈医院实验室危险化学品的安全管理

张 浩， 杨静芳

(首都医科大学 宣武医院 保卫处，北京 100053)



浅谈医院实验室危险化学品的安全管理

张 浩， 杨静芳

(首都医科大学 宣武医院 保卫处，北京 100053)

医院作为一个人员密集场所，具有住院病人多、医疗设备多、医护人员和学习学生多的特点。而危险化学品事故后果与其它事故相比,更具突发性、复杂性点,直接影响经济发展和社会安定。因此，危化品的安全管理成为一个至关重要的问题。针对医院危险化学品的管理现状进行调研分析后，结合自身的管理实践，进一步强化组织领导、完善规章制度、加强宣传教育、优化管理流程，以及提高人员的工作素质和安全意识等加强医院危险化学品使用、安全保管，促进医患关系和谐发展。

医院； 危险化学品； 安全管理

0 引 言

近些年，随着国家对科研、教育领域的政策扶植，以及财政拨款投入的不断加大，促进了许多医院临床、科研事业得到发展，并且形成了各具特色的业务领域。他们通过临床实践和实验室研究，不断提升自身的业务水平，并且研发出许多新的实验成果。我院就是一所以神经病科学、老年医学的临床与研究为特色，承担着医疗、教学、科研、预防、保健和康复任务的大型综合三级甲等医院，是新中国神经病学的初创基地之一。医院内有神经内科实验室、神经生物实验室、中心实验室、细胞生物实验室和药理学研究室等与神经病学方面有关的实验室。

作为一家大型三甲医院，具有住院病人多、医疗设备多、医护人员和学习学生多的特点，如果在危险化学品的使用过程中,处理不当或泄漏会对人体健康造成严重危害并污染环境。因此危险化学品的安全管理已成为实验室安全管理的重点问题之一[1-3]。本文通过借鉴危险化学品管理方法，并结合自身安全管理实践的经验与体会，提出自己的一些观点和建议，希望能对医院危险化学品的安全管理起到帮助。

1 危险化学品管理现状

当今社会，国家对危险化学品的管理越来越严，它涵盖的范围也越来越广，其中对危险化学品的安全管理出台多条法律法规，如《危险化学品安全管理条例》(2011年修订)、《危险化学品名录》(2002年版)、《剧毒化学品目录》(2002年版)等。目前列入《危险化学品名录》(2002版)的危险化学品有3823 种, 列入《剧毒化学品目录》(2002版)的剧毒化学品有335 种[4]。国家如此重视也是因为危险化学品一旦发生事故，将会造成重大的伤害以及严重的环境污染。

目前中央提出，要以科学发展观为指导，坚持科学发展、安全发展的原则， 以“安全第一, 预防为主”,“珍惜生命,以人为本”为方针[5-6]，要求各单位落实安全责任制度，强化安全措施等。可见，管理好医院危险化学品的安全，也是维护医疗秩序安全、促进医患关系和谐发展的重要保障。

2 医院实验室危险化学品使用、保管存在问题

化学实验室中发生危险事故的因素很多，化学品本身的物理化学性质、化学实验的高风险性以及人的不安全行为都可能导致事故的发生[7]。医院危险化学品安全隐患主要集中在硬件和软件两个方面。

由于硬件条件的限制以及政策的严格要求，我院已经将原有危险化学品库房废弃(距离氧气站较近，不符合安全标准)，不再集中保存危险化学品，取而代之是由实验室各自保存所需要的危险化学品。这样保存虽然降低了集中保存危险源的数量和风险，不过同时也增加了许多小的隐患点，需要加强安全管理，防止安全责任事故的发生。

目前，实验室危险化学品存在着数量多、分布广以及管理分散的特点，管理难度较大。使用的危险化学品主要包括：二甲苯、丙酮、甲醇、乙醇、硫酸、盐酸、氨水、冰醋酸以及一些进口试剂等，其危险特性有易燃易爆、有毒有害、氧化性和腐蚀性，有些还属于易制毒。它们无论是对人员还是对环境都潜伏着危险，所以对于这些危险化学品一定要严加管理。

此外，实验人员每天都要面对许多实验，忙着做课题、写论文、发文章，而对安全管理却重视不够，这也养成了他们麻痹、大意的思想。所以，安全观念不强，安全意识不深也是一个潜在的风险[8]。

3 如何加强危险物品安全管理

没有管理就没有责任，要责任重于泰山，就要管理重于泰山[9]。管理是指通过计划、组织、指挥、协调、控制及创新等手段，结合人力、物力、财力、信息等资源，以期高效的达到组织目标的过程[10-11]。所以，要想对危险化学品进行系统化的管理，确保其在采购、使用、保管、销毁等各环节都不出纰漏，我们从以下几个方面进行了改进：

3.1 健全组织机构

实验室安全建设是一项系统工程, 应建立健全实验室安全管理制度和规范的安全行政管理制度;设立专门的管理部门, 建成分级负责、考核科学、制约有力、完善的安全责任体系,明确各自的职责,合理分工,合力共抓落实,抓监督, 将实验室安全纳入规范化、制度化管理的良性轨道, 确保实验室安全有法可依, 有章可循[12-13].因此，保卫处会同科研处对现有危险化学品组织机构和规章制度进行梳理，重新调整管理人员，优化管理流程。

经过调整，医院采取层级管理的模式，各级领导根据分工，管理好自己分内工作，本着“谁主管、谁使用、谁负责”的原则，落实“一岗双责”制度，督促各级领导认真做好危险化学品管理工作，确保管理环节不出纰漏。具体来说，医院建立了以法人、主管责任人、分管责任人、直接责任人、监管责任人的管理体系结构，逐级落实责任，引进内部监督机制，避免个别环节出现漏洞。如图1所示。

除一般层级责任外，主要是引入了“实验室总安全员和各实验室危险化学品安全员”机制，其作用一方面是协助保卫处监督制度的落实，另一方面是使用、监管双方的“桥梁”，确保保卫处与实验室主任和工作人员之间的信息畅通。作为安全管理人员，在检查巡视时还应坚持原则，发现违规行为应及时劝阻，敢于说“不”，坚决按照法规、制度要求做，时刻牢记自己的职责。所以，安全管理人员的选择十分重要，是制度贯彻落实的重要保障。

3.2 完善规章制度

完善了办事机构，就要有执行标准。建立和完善实验室安全管理制度可以确保实验室安全管理有法可依，促使实验室在日常管理中按规定实施。根据国家危险化学品方面的法律法规和地方标准，结合我院实际情况，对现有规章制度有疏漏之处进行完善、补充，使之设计上更加科学、合理，具有可操作性，避免流于形式主义，务求落到实处。经过补充修订，现有“危险化学品、毒麻药品、放射物品安全管理规定”、“实验室危险品存放和使用管理规定”、“危险化学品保管、使用一般指导原则”、“易制毒化学品管理办法”、“关于实验室易制毒化学品采购说明”、“危险化学品废弃物处置办法”以及“危险化学品突发事件应急预案”。从危险化学品的采购、使用、保管以及废弃物处理都做到有据可循，防止出现纰漏。

3.3 加强防范措施

为确保安全，应采取技防措施，定期维护、保养现有监控探头、入侵报警器等设施，确保设施灵敏、有效。

(1) 物防措施。要求所有危险化学品必须放到铁柜中保存，对于有腐蚀性、易燃易爆性的试剂，采取防腐和通风措施。另外，每个铁柜上加装一把挂锁，并将两把锁的钥匙分别由安全员和另外一名科室人员负责，当两个人同时在场时，铁柜才能打开。起到双人双锁、互相监督的作用。

(2) 人防方面。建立“危险化学品采购记录”本和“危险化学品使用记录”本，要求科室安全员在采购试剂清单中，将属于危险化学品的试剂要登记在册，包括名称、规格及数量、危化品特性、采购日期、采购公司、存放位置等信息，便于查找。使用时，每次从试剂柜中取出试剂要按日期、名称、数量等信息填写到表中，随着每天试验做完，安全员要提醒大家将试剂放回到柜中锁好。

(3) 建立“全院危险化学品台账”。对各实验室所有危险化学品柜按实验室归属统一编号管理，让试剂信息查询一目了然。 实验室安全员负责将购买的危险化学品，按着危险特性，分类储存，并将采购信息及时上报到保卫处危险化学品专职管理员处，以便及时对信息进行更新。

(4) 强化安全检查。安全检查对提高工作人员的工作责任心，强化员工的安全意识，及时发现并消除安全隐患具有非常重要的作用[14-15]。所以，印制颁发了“实验室安全员日巡检记录”和“危险化学品巡查记录”，实验室安全员负责每个工作日对本部门的消防设备、电气设备、危险化学品储存情况进行检查记录；保卫处危险化学品专职干部负责每周一次对全院实验室进行巡查，包括危险化学品台账、防范措施等，发现问题及时提出建议，督促科室落实整改。

3.4 加强安全教育培训

人员的安全意识是制度落实的保障，实验室的工作人员要树立安全第一的观点，了解危险品的性质、使用和管理制度，学习和掌握防护设备的正确使用方法，熟知必要的应急处理方法和自救互救措施，以便有效地防止各类事故发生。在日常工作中，要加强对人的教育培训，提高他们的安全防范意识，从“被动”检查到“主动”自查，把这种行动融入到日常实验中去，自觉遵守医院的规章制度，维护实验室的安全、稳定。

为此，科研处、保卫处会定期开展危险化学品安全培训会，宣讲国家的法律法规、介绍实验室常用的危险化学品特性以及保存中应注意的事项；科研处会在周会时间，不定期的强调实验室安全地重要性，督促大家共同维护实验室安全。

4 整改后现状

通过一系列整改措施的实施，实验室危险化学品的管理已经有了很大改观。① 各实验室负责人和工作人员能够重视危险化学品安全的重要性，基本能够按照医院的规章制度执行，在提出整改意见后，亦能够主动改正。② 按照国家要求，完善了危险化学品台账，使危险化学品从采购、使用、保管、销毁整个过程，都能做到追踪管理。在危险化学品的保管方面采用分类储存、双人双锁保管，起到相互监督的作用，确保其在使用、保管过程中的安全。

5 结 语

安全管理不是一朝一夕、一蹴而就的工作，而是一个不断发展的过程。所以作为安全管理人员，不仅要有责任心，还应不断提高自身的业务水平，对事故的发生、发展有预判能力，将安全隐患扼杀在摇篮里，从而减少或避免危险事故。

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Discussion the Security Management of Dangerous Chemicals in Hospital Laboratory

ZHANGHao,YANGJing-fang

(Security Department，Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China)

As a crowded place, hospital has features with more inpatients, more medical equipments and medical students. Compared with other incidents, the dangerous incidents of chemical accidents are more sudden, complex, and it will directly affect the economic development and social stability. Therefore, the safety management of hazardous chemicals becomes a critical issue. The safety management of hospitals and universities laboratory dangerous chemicals is directly related to the health and safety of the patients as well as teachers and students. As a personnel engaged in the management of hazardous chemical materials safety in hospital, after the survey analysis of the management status of dangerous chemicals, this paper intends to analyze the importance of strengthening the hospital use of hazardous chemicals and safe custody through several aspects, such as strengthening organizational leadership, improving rules and regulations, and strengthening publicity and education, optimizing management processes, as well as several aspects of personnel work to improve the quality and safety awareness.

hospital； dangerous chemicals； security management

2014-05-18

张 浩(1982-)，男，北京人，学士，危险化学品管理干部，主要从事医院实验室危险化学品管理工作。

Tel.：010-8319-8533；E-mail：327944974@qq.com

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1006-7167(2015)03-0291-04