全自动多舱式清洗消毒器常见故障原因分析及改进

张建萍 王瑞瑛

(1.江苏省镇江市妇幼保健院，江苏 镇江 212001；2. 江苏省镇江市第二人民医院，江苏 镇江 212002)



全自动多舱式清洗消毒器常见故障原因分析及改进

张建萍1王瑞瑛2

(1.江苏省镇江市妇幼保健院，江苏 镇江 212001；2. 江苏省镇江市第二人民医院，江苏 镇江 212002)

目的 有效降低全自动多舱式清洗消毒器故障的发生，提高清洗的效率和质量。方法 通过对全自动多舱清洗消毒器常见故障的观察和分析，制订有效措施，降低故障的发生。结果 改进前后故障发生率经χ2检验，差异有统计学意义，P<0.05。结论 通过对常见故障原因的分析和工作的改进，可以使故障率下降，保证设备正常运转，提高工作质量和效率。

全自动多舱式清洗消毒器； 故障分析； 改进

Automatic multi-cabin cleaning disinfection； Failure analysis； Improvement

消毒供应中心是医院重要的组成部分，承担着各科室所有重复使用医疗器械、植入性医疗器械清洗消毒与灭菌，以及无菌物品供应的工作。复用的医疗器械清洗质量直接关系到灭菌物品的质量，极易造成医院交叉感染[1]。镇江市作为全国医改试点城市，于2009年组建两大医疗集团，以集团化为载体，成立了区域化消毒供应中心，将集团内医疗机构消毒供应中心的设备设施进行重组配置。为了提升处置能力，引进当今国际上最先进的美国STERIS公司生产的VISION 全自动多舱式清洗消毒器，2013年7月投入使用后，我们对全自动多舱式清洗消毒器进行观察，对常见故障进行了分析和改进，现报告如下。

1 常见故障原因分析

STERIS VISION全自动多舱式清洗消毒器共有4个舱,第一舱为清洗舱，第二舱为超声舱，第三舱为漂洗舱，第四舱为干燥舱。消毒供应中心使用的STERIS公司生产Prolystica超浓缩酶清洁剂、Prolystica超浓缩碱性清洗剂、Hinge-Free器械润滑剂。根据2013年7月-2014年6月连续1年的统计表明，共发生故障135次，自动报警123次，有12次故障未报警。全自动多舱清洗机发生故障常见原因分析为：摆放物品时，物品过高、物品滑落；清洗架不平衡；感应装置失灵；清洗过滤网后，侧门未完全关好；蒸汽不够；旋臂内的小孔子阻塞，旋臂出水不平衡；程序未选择；清洗剂不足；管道的接头滑脱或者管道破损；清洗机的急停按纽被按下等等。常见故障原因和构成比。见表1。

表1 全自动多舱清洗机常见故障原因

2 改进方法

2.1 全自动多舱式清洗消毒器器械程序设定 (1)清洗舱：预洗(2 min)→酶洗(2 min，45 ℃，酶1 mL/L)→漂洗(1 min )→碱洗(2 min，70 ℃，碱1 mL/L)→漂洗(15 s)。(2)超声舱：超声(3 min，45 ℃)。(3)漂洗舱：漂洗1次(2 min)→漂洗2次(2 min)→热消毒(90 ℃，5 min，润滑剂4 mL/ L)。(4)干燥舱：15 min，总时间约65 min。器皿程序设定是从碱洗开始，除酶洗和超声外，清洗程序同器械清洗一样，总时间约45 min。由于机器设计的器械与器皿清洗的方式不一样，包括水流的强度、清洗的流程、使用的清洗剂、摆放的方式等，所以器械和器皿不能混放清洗，以保证清洗质量。

2.2 使用后的器械和物品，都要经过预处理，去除明显的污物 在器械放入清洗架时，要充分打开关节，器械不能重叠，用U型架撑开，使器械的表面充分接触到水流。物品的高度不能超过旋转臂，清洗筐也不要超过清洗架范围。清洗筐内的器械摆放尽量平衡，保证清洗架子平稳，不要有物品掉落。任何器械必须拆卸到最小化，再把细小的零件放在专用清洗网筐内清洗，或者将小件物品如刀柄、克氏针、宫腔扩条等用橡皮筋捆绑到其它器械上，相对固定，以免掉落，造成清洗架移动受阻和舱门关闭受阻。两个清洗筐不能重叠放置，以免造成清洗机喷水臂磨损或器械损坏。

2.3 将清洗架推上装载台，当清洗舱空时，清洗机会自动将清洗架移动到清洗舱，工作人员要选择程序后，清洗舱才会自动工作。

2.4 清洗机工作中，在屏幕上可以观察到各舱运行的状况。当出现故障时，通过故障报警号，查询STERIS VISION 全自动多舱式清洗消毒器报警号查询表，根据报警号对应的处理方法，给予排除；如果排除不了，通知工程师解决。保存和登记报警的原因和处理方法，以便总结和改进。

2.5 每天工作结束，检查有无物品掉到清洗舱底部。如有杂物，要及时取走，及时交给包装人员。清洗腔体底部的滤网，保持滤网的干净及喷水臂转动自由，及时清除喷水臂小孔内部的杂物，确保水流通畅。注意清洗架与水孔正确连接，在清洗时，保证清洗物与清洗架对应。

2.6 清洗前和润滑剂用量监测 每天检查清洗剂和润滑剂的用量，并且做刻度记号，以便及时添加和了解清洗机的使用量。同时保证机器表面清洁，检查水处理设备、清洗机的排水管和供汽管道，观察水压和汽压的情况，有无漏水、漏汽或者水压汽压不足的情况。工作结束后，关闭清洗机的电源，但是设备的总电源不能关闭，否则机器再次使用时，无法启动，需要工程师重新设置。

3 结果

通过对多舱清洗消毒器方法上的改进，将2013年7-12月与2014年1-6月故障率进行比较，故障率明显下降。见表2。

表2 改进前后故障发生率比较 次数(%)

χ2=18.37，P<0.05。

4 讨论

4.1 常见故障原因分析 表1提示，本院使用的全自动多舱式清洗消毒器，出现故障频率较高的是各舱检修侧门未关好、清洗架移动或者舱门关闭受阻、超声舱排水时间过长，说明要仔细按照说明书加强对员工培训，严格遵守操作规范，正确装载。从表2分析上来看，2014年1-6月对比2013年7-12月，故障率明显下降，说明采取有效措施，可以最大限度地减少全自动多舱式清洗消毒器的故障发生，提高消毒供应中心工作质量，发挥其最大的效益和工作效率。

4.2 全自动多舱式清洗消毒器的优点

4.2.1 清洗质量 本院使用的全自动多舱式清洗消毒器，第二舱为超声舱，主要借高频率的声波转变成机械性的振动，形成真空区，产生拉力，使附着在器械上的污垢松动，去除器械表面的污物，提高了清洗质量[2]。于碱性清洁剂的使用，以前对其了解、应用很少。我国的《消毒技术规范》中也提出，对于有机物的清洗，应该选用碱性清洁剂[3]，它是通过乳化、水解、分离、皂化反应等作用，将蛋白质、脂类污物进行分解，从而达到清洁的效果[4]。使用医疗器械清洗架，器械关节得以最大限度打开，暴露充分，洗涤完全，返洗率降低[5]。

4.2.2 提高劳动效率 全自动多舱清洗消毒器由电脑自动控制，清洗的记录都由电脑自动保存，省去了繁琐的手工操作步骤。清洗机可同时，清洗6～8台中型手术器械，大约清洗30 min后(清洗器皿大约需要20 min)，当清洗舱工作结束，清洗架进入超声舱(清洗器皿时，清洗架直接进入漂洗舱，不需要超声)，清洗舱就可以清洗下一批器械，连续工作，提高了工作效率，劳动负荷降低。而人工清洗相对较慢，质量上也难保证，不能满足现代化消毒供应中心的要求。全自动多舱式清洗消毒器虽然工作效率较高，但前期投入较大，因此各医院可根据手术量及经济实力合理选择清洗设备。全自动多舱清洗机适用于大量的器械清洗的部门，可以省时省力，节约空间，使器械清洗更加充分，效果更好。对于有条件的医院或者区域化的供应中心，可以考虑购置全自动多舱式清洗消毒器，为今后医院的发展及供应室规模的扩大提供条件。

本院消毒供应中心每月对清洗质量和清洗方法存在的问题进行质量分析，通过讨论，提出改进意见，落实到工作中，使全自动多舱清洗机发挥出应有的作用。

[1] 曾月英,何慰英,李艳珊,等.清洗质量指标在清洗质量持续改进中的应用[J].中国护理管理,2011,11(7):65-67.

[2] 刘爱萍,何东平,秦玉如.多舱清洗机不同摆放方式对清洗效果影响的探讨[J].中国消毒学杂志,2013,30(5):480-481.

[3] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部:2002:2.

[4] 刘艳芹,付秀清.碱性清洁剂在超声清洗机中的作用[J].中华医院感染学杂志，2013,23(8):1867-1868.

[5] 陈慧，黄浩.消毒供应中心医疗器械清洗架的设计与应用[J].护士进修杂志，2009，24(8)：676.

张建萍(1964-)，女，本科，副主任护师，消毒供应中心副主任，从事消毒供应中心管理工作

R472.1

B

1002-6975(2015)06-0557-03

2014-07-29)

立项课题：江苏省镇江市科技局2013年度科研立项课题(编号：YJ2013016)