2型糖尿病患者慢性并发症的相关因素研究

唐伦艳

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自661100）

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2型糖尿病患者慢性并发症的相关因素研究

唐伦艳

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自661100）

目的 研究探索2型糖尿病患者慢性并发症的相关因素，为临床控制相关因素，预防2型糖尿病慢性并发症提供可靠依据。方法 选取2013年1月至2015年1月在我院住院治疗的2型糖尿病患者有并发症的有190名，对患者进行生活一般情况进行调查问卷，对患者均进行实验室检查，测量患者的体脂测量参数。采用Logistic逐步回归分析造成2型糖尿病患者发生慢性并发症的相关因素有哪些。结果 2型糖尿病患者发生慢性并发症的相关因素主要有：病程、年龄、血糖值、糖化血红蛋白、血压、腰臀比、总胆固醇等（P＜0.05）。其中病程、血压、腰臀比和糖化血红蛋白为糖尿病肾病最主要相关因素（P＜0.05）；病程、血糖值、糖化血红蛋白和总胆固醇为糖尿病视网膜病变的主要相关因素（P＜0.05）；病程、年龄、血糖值和总胆固醇为糖尿病周围血管病变的主要相关因素（P＜0.05）；年龄、腰臀比、血糖值和总胆固醇是糖尿病大血管病变的主要相关因素（P＜0.05）。结论 2型糖尿病发生慢性并发症的主要相关因素有病程、年龄、血糖值、糖化血红蛋白、血压、腰臀比、总胆固醇等，而且不同的慢性并发症的相关因素也有偏重，临床上要严密的监测这些相关因素，更好的预防2型糖尿病慢性并发症的发生。

2型糖尿病；糖化血红蛋白；腰臀比；糖尿病肾病；视网膜病变

2型糖尿病是糖尿病的一种，是胰岛素的功能下降引起的血糖升高的内分泌疾病。多饮，多食，多尿为其典型症状，多见于35岁以上的肥胖的成年人，常累及心，肾，脑等器官，容易合并其他并发症，最常见的慢性并发症有糖尿病肾脏病变，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围血管病变和糖尿病大血管病变[1]。这些并发症是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因，因此要积极的寻找导致这些并发症的相关因素，并控制相关因素，有效的预防2型糖尿病的慢性并发症的发生。本文研究2型糖尿病患者慢性并发症的相关因素，具体情况如下:

1 资料与方法

1.1 诊断标准

2型糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0mol/L，OGTT试验2小时血糖≥11.1mol/L(正常人空腹血糖为：3.9～6.1mol/L，餐后2小时血糖在7.8mol/L以下)[2]；糖尿病肾脏病变：24小时尿蛋白量≥30mg，30-300mg为微量白蛋白期，超过300mg为大量白蛋白尿期；糖尿病视网膜病变：由眼科医生通过眼底镜检查进行出现视网膜内出血、眼底动脉瘤等；糖尿病周围神经病变[3]：采用神经肌电图检查，提示周围神经源性损害；糖尿病大血管病变:头部CT诊断脑血栓或腔隙性脑梗死或直接诊断为脑梗死；颈部彩超提示颈动脉内膜粥样斑快或内膜增厚，心电图以及心肌酶检查提示心肌梗死，冠状动脉造影提示缺血性心脏病。

1.2 一般资料

选取2013年1月至2015年1月在我院住院治疗的2型糖尿病患者有并发症的有190名所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准记糖尿病慢性并发症的诊断标准，患者均自愿参加实验研究，病例排除1型糖尿病患者，继发性糖尿病患者，糖耐量受损患者和妊娠糖尿病患者[4]。其中男患者97人，女患者93人，平均年龄为（54.37±3.72）岁，糖尿病肾脏病变患者有58人，糖尿病视网膜病变患者有59人，糖尿病周围血管病变患者有48人，糖尿病大血管病变患者有67人（有患者是两种甚至两种以上的并发症合并）。

1.3 方 法

对患者进行生活一般情况进行问卷调查，先设计问题涉及年龄、性别、学历、社会关系、病程、饮食油腻情况等，给患者分发问卷进行自主作答，若不识字者医护人员可以进行叙述问答代为填写（根据患者意愿，不得诱导患者）。对患者进行实验室检查：血糖值、糖化血红蛋白、总胆固醇、24小时蛋白尿、胰岛素指数等。测量患者的体脂测量参数：腰围（肋骨到髂前上棘的中点绕腰一周，或以脐为起点一周），臀围（股骨粗隆一周），股围(股骨大转子与髌骨连线中点处一周)，身高、体重，计算腰臀比和体质指数。采用Logistic逐步回归分析造成2型糖尿病患者发生慢性并发症的相关因素有哪些

1.4 观察指标

观察两组患者生活一般情况问卷调查结果，两组患者均进行实验室检查结果，对比两组患者的体脂测量参数。

1.5 统计学处理

以上数据均采用SPSS17.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用（±s）表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2型糖尿病患者发生慢性并发症的相关因素主要有：病程、年龄、血糖值、糖化血红蛋白、血压、腰臀比、总胆固醇等（P＜0.05），其中病程、血压、腰臀比和糖化血红蛋白为糖尿病肾病最主要相关因素（P＜0.05）；病程、血糖值、糖化血红蛋白和总胆固醇为糖尿病视网膜病变的主要相关因素（P＜0.05）；病程、年龄、血糖值和总胆固醇为糖尿病周围血管病变的主要相关因素（P＜0.05）；年龄、腰臀比、血糖值和总胆固醇是糖尿病大血管病变的主要相关因素（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病的慢性并发症多，临床常见的有糖尿病肾脏病变，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围血管病变和糖尿病大血管病变，这些并发症是2型糖尿病致残、死亡的主要原因，致残率高，严重影响了患者的生活质量[5]。而且影响并发症的相关因素较多，本文通过对我院190名2型糖尿病伴有并发症的患者进行研究分析，结果表明2型糖尿病患者发生慢性并发症的相关因素主要有：病程、年龄、血糖值、糖化血红蛋白、血压、腰臀比、总胆固醇等。其中病程长会对机体造成严重的负担，是引起各种并发症的基础；而随着年龄的增长，患者的血管压力更大，血管壁变硬，脆性增高，因此年龄对血管性的并发症的影响较大；血糖值和总胆固醇也是直接影响血管的因素，因此对血管性和视网膜病变影响较大；腰臀比是肥胖的指标，对机体造成负担，尤其是肾脏和大血管[6]。可见各种并发症的相关因素有所偏重，我们在关注2型糖尿病慢性并发症的总的相关因素的同时，还要分析各种因素可能带来的并发症，有针对性的进行控制和预防。

［1］ 楼雪勇.2型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素分析[J].中国现代医生,2011,04:120-121.

［2］ 郑金亮.天津市住院2型糖尿病患者慢性并发症患病率及相关危险因素分析[D].天津医科大学,2010.

［3］ 谢玉秀.住院2型糖尿病患者综合控制情况及慢性并发症相关危险因素分析[D].中南大学,2013.

［4］ 魏洪军,程飞.2型糖尿病患者慢性并发症临床特点及相关因素分析[J].河北医药,2011,18:2742-2743.

［5］ 魏仿.社区糖尿病患者对自身慢性并发症及相关危险因素的认知调查[J].临床护理杂志,2012,01:36-38.

［6］ 王玲,张卫华,刘恒.2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率及相关因素分析[J].中国现代医生,2014,08:31-33.

唐伦艳，1979年生，女，汉族，云南个旧人，本科学历，主治医师，主要从事内分泌方面的工作。