高血压危象患者的临床救治与护理体会

庞艳蓉

（四川省成都市温江区人民医院，四川成都611130）

✿论著／护理✿

高血压危象患者的临床救治与护理体会

庞艳蓉

（四川省成都市温江区人民医院，四川成都611130）

目的 分析高血压危象患者的临床救治方法，总结其救治与护理经验。方法 选取2014年4月至2015年4月来我院就诊的72例高血压危象患者，回顾分析对患者采取的临床治疗方法和护理方法，总结高血压危象患者的临床救治和护理经验。结果 来我院就诊的72例高血压危象患者经过有效救治和专业护理后，病情均得到有效控制和缓解，患者血压均控制在160～180/100～110mmHg。72例高血压危象患者平均住院时间为（7.5±4.1）天。结论 医护人员在对高血压危象患者进行临床救治和临床护理时应充分了解患者的病史并且正确判断患者病情，对高血压危象患者进行及时、科学、有效的临床救治和临床护理，能够有效缓解、控制患者病情，从而让其得到成功治疗。

高血压危象；临床救治；护理体会

高血压危象是指原发性和继发性的高血压患者在紧张、疲劳、寒冷、突然停药等诱因下，小动脉发生强烈痉挛导致患者血压急剧上升的危机病状[1]。高血压危象是高血压病中的一种特殊且对患者危害严重的临床症状。由于高血压危象发病迅速，在短时间会给患者器官造成不可逆转的损害，甚至会导致患者死亡，所以需要对患者进行及时、有效的临床救治和护理[2]，我院选取2014年4月至2015年4月收治72例高血压危象患者对其进行临床救治和专业护理，其疗效良好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月至2015年4月来我院就诊的72例高血压危象患者，回顾分析其资料患者27例，年龄在49～73岁，平均年龄为（56.3±4.1）病程12～21年，平均病程为（15.7±2.4）年，血压为180～250/90～160mmHg。高血压病史的患者有55例，伴有心肌梗塞的患者5例，伴有不稳定性心绞痛的患者6例，伴有伴高血压脑病的患者6例。72例高血压危象患者均有明显发病诱因，发病诱因：不规范用药的患者37例，情绪过于激动的患者23例，身体劳累患者8例，其他诱因发病患者4例。患者在发病时的临床症状为血压异常升高，并伴有视力模糊、恶心、呕吐、抽搐、头痛等症状。

1.2 治疗方法

高血压危象患者在发病后必须立即送往医院进行救治，在未进入医院时需要及时口服或舌下含服降压药。患者在入院后，医生应立即对患者的病情进行分析和评估，并且保证患者呼吸道通畅，做好心电监护和血压监测，迅速为患者建立静脉通路。医生在对患者静脉用药时，优先使用硝普钠50mg加入500ml葡萄糖中，对患者进行静脉输液，并根据患者血压调整输液流速，硝普钠可有效扩张患者静、动脉平滑肌，从而降低心脏负荷。如患者伴有冠心病或心力衰竭则优先使用硝酸甘油进行静脉输液，如果患者需要长期进行静脉输液，可以在24小时后改用乌拉地尔进行静脉输液。伴有抽搐症状的患者应及时使用苯巴比等药物进行静脉注射或肌肉注射。

为了避免救治的高血压危象患者出现脑水肿现象，医生可以使用地塞米松、甘露醇等药物降低患者颅内压，患者如果在救治时出现心理衰竭症状则需要予以利尿扩张血管、强心等治疗。对于出现心脏骤停的患者应立即进行心脏复苏。

1.3 护理措施

护理人员应密切监测患者的血压情况以及心电情况，如果发现患者出现异常情况应及时告知医生进行抢救，以免延误患者的最佳救治时期。护理人员应根据患者高血压危象的诱因选择合适的方法为患者进行适度降压。

护理人员在对患者进行护理工作时应嘱咐患者绝对要卧床休息，对躁动不安的患者使用绷带束缚，并加强患的安全防护措施，保证患者的情绪稳定。患者在卧床休息时需要采取半卧位，能够起到体位性降压的作用。如果患者神志清醒，可以让患者平卧在床上，并在患者的头颈部垫上软枕头，如果患者处于昏迷状态，则护理人员需让患者的头部偏向一侧，避免发生误吸导致患者窒息。

由于高血压危象患者易出现尿失禁现象，护理人员需要给患者留置导尿管，并将导尿管接入尿袋，详细记录患者的排泄情况，避免出现尿路感染。同时，在患者头部放置冰枕可以有效降低脑部温度，减轻脑水肿症状。

高血压病本身具有病程长、易反复发作、治疗过程慢的特点，所以高血压危象患者发病情况一般较为严重，容易出现紧张、恐惧以及焦虑等不良情绪。影响病情的好转，所以护理人员在对患者进行日常护理工作时，应密切观察患者的心理状态和情绪变化，积极对患者进行健康宣教，使患者对治疗保持乐观的态度，有利于缓解患者病情。

2 结果

来我院就诊的72例高血压危象患者经过有效救治和专业护理后，病情均得到有效控制和缓解，患者血压均控制在160～180/100～110mmHg，72例高血压危象患者平均住院时间为（7.5±4.1）天，病情得到好转后出院，治愈率为100%。

3 讨 论

高血压病在我国属于常见的心血管疾病，患者人数约占总人数的13.6%，由于高血压危象患者发病情况严重，还可能导致患者脑部、心肺等器官受到不可逆的损害甚至导致患者死亡，所以对患者采取有效的临床救治和专业的护理措施十分必要[3]。本文通过对我院收治的72例高血压危象患者的救治体会到：①护理人员需加强患者的健康教育，尽量较少患者的情绪波动，减少其大脑和身体的疲劳度，避免因此对患者神经产生刺激刺激，能够有效防治高血压危象病情的发生。②医生应嘱咐患者定期检测自身的血压，并且规范用药，能够在一定程度上避免发生高血压危象[4]。③医护人员应加强自身综合素质和责任心，熟练掌握高血压危象患者的救治方法和护理方法，提高抢救治疗的成功率[5]。

［1］ 王朝霞.77例高血压危象患者临床救治与护理效果分析[J].中国实用医药,2014,（06）:205-206.

［2］ 符史健.分析86例高血压危象患者的急救治疗体会[J].中国卫生产业,2014,28（09）:164-165.

［3］ 江仲仙,刘玲.治疗高血压危象相关药物的监护(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,19（01）:65-66.

［4］ 杨谢民.36例高血压脑出血患者急诊救治后的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,17（01）:196-197.

［5］ 穆荣红,李荣,张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志,2012,13（07）:648-650.