简析先天性心血管畸形临床病理诊断符合率的分析

闫丽英

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江大庆163000）

✿论著／心脏及血管病 ✿

简析先天性心血管畸形临床病理诊断符合率的分析

闫丽英

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江大庆163000）

目的 分析先天性心血管畸形临床病理诊断符合率。方法 选取2012年5月-2014年10月我院接诊的经病理尸解确定为先天性心血管畸形的36例小儿患者作为研究对象，对其临床、病理诊断符合率进行分析。结果 病理分析结果显示，36例小儿心血管畸形患儿中，室间隔缺损17例（47.2%），房间隔缺损9例（25.0%），动脉导管未闭5例（13.9%），心内膜弹力纤维增生症3例（8.3%）、房室间隔缺损以及卵圆孔未闭各1例，发生率均为2.8%。临床诊断符合率显示，16例新生儿中5例（31.3%）完全符合病理，≤6个月的12例患儿中8例（75.0%）完全符合病理，≥15个月的8例患儿全部符合病理结果，诊断准确率达100%。结论 先天性心血管畸形临床病理诊断符合率较高，临床可通过此种检查方式准确筛选先天性心血管畸形。

先天性心血管疾病；符合率；病理；临床

先天性心血管畸形在临床之中的发生率较高，其是婴幼儿心脏疾病之中最为常见的一种类型，病情轻微者会影响小儿正常生长发育，病情严重者可能会导致患儿直接死亡[1]。但是，先天性心血管畸形误诊率和漏诊率偏高，这为临床准确诊断和积极治疗增加了很大的难度[2]。本文选取我院接诊的经病理尸解确定为先天性心血管畸形的36例小儿患者作为研究对象，现进行以下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2014年10月我院接诊的经病理尸解确定为先天性心血管畸形的36例小儿患者作为研究对象，年龄1周以内15例，1岁以下18例，5岁以下3例。所有患儿家属均明确本次研究的目的，并签署知情同意书。

1.2 方 法

所有研究对象均经病理尸解确定，在结合相关临床资料的基础上，对其临床、病理诊断符合率进行分析。

2 结果

病理分析结果显示，36例小儿心血管畸形患儿中，室间隔缺损17例（47.2%），房间隔缺损9例（25.0%），动脉导管未闭5例（13.9%），心内膜弹力纤维增生症3例（8.3%）、房室间隔缺损以及卵圆孔未闭各1例，发生率均为2.8%。临床诊断符合率显示，16例新生儿中5例（31.3%）完全符合病理，≤6个月的12例患儿中8例（75.0%）完全符合病理，≥15个月的8例患儿全部符合病理结果，诊断准确率达100%。

3 讨 论

先天性心血管病是先天性畸形的常见病和多发病，也可称之为先天性心脏畸形，新生儿时期及儿童时期是此类疾病的高发时间段，尤其是4岁以下儿童，发病率明显高于其他年龄段[3]。本组研究结果显示，临床诊断符合率显示，16例新生儿中5例（31.3%）完全符合病理，≤6个月的12例患儿中8例（75.0%）完全符合病理，≥15个月的8例患儿全部符合病理结果，诊断准确率达100%。

据相关资料统计，先天性心血管畸形的发生率约0.8%左右，这表示12-20万此类疾病患儿中，30%左右都是尚不明确发病原因而无法取得理想的治疗效果导致死亡或出生后即刻死亡的先天性心脏病患儿。正是因为临床方面还不完全清楚先天性心血管畸形的病因和发病机制，因此在胚胎心脏发育过程之中，结构呈现一定的复杂性，先天性心血管畸形的种类也比较多[4]。

根据相关文献报道[5]，先天性心血管畸形病例中室间隔缺损的发生率最高，百分比约在30%-60%左右，排名第二的是房室间隔缺损，百分比约在16%-31%左右，排名第三的是动脉导管未闭，百分比约在7%-8%左右。本组研究得到如下结果，36例小儿心血管畸形患儿中，室间隔缺损17例（47.2%），房间隔缺损9例（25.0%），动脉导管未闭5例（13.9%），心内膜弹力纤维增生症3例（8.3%）、房室间隔缺损以及卵圆孔未闭各1例，发生率均为2.8%。这与上述文献报道的结果基本一致[6]。

近年来，无论是外科手术治疗技术还是心脏诊断方法都得到了很大的进展，现在很多先天性心血管疾病都已经能够准确诊断，手术矫正治疗也可以取得良好的效果，预后效果也比较好。故熟知心脏解剖结构以及明确发生率较高的病理畸形，对病理生理异常情况以及血流动力学特点进行准确判断，对临床作出明确诊断和选择针对性手术治疗措施具有非常重要的意义[7]。此外，心血管畸形合并症较多，这也是导致误诊的原因之一。败血症、肺炎以及颅内出血是心血管畸形患儿最常见的并发症类型，很多心血管畸形患儿都容易被合并症掩盖。所以，在X光、心电图等常规检查的基础上，给予临床病理诊断，可显著提高诊断准确率，减少误诊率。针对可疑心血管畸形患儿，可及时给予超声心动图联合声学造影检查，条件允许的情况下可给予实时彩色多普勒超声心动图检查，必要的情况下可进行心导管检查，以此提高临床诊断准确率[8]。

综合上述分析，先天性心血管畸形临床病理诊断符合率较高，临床可通过此种检查方式准确筛选先天性心血管畸形。

［1］ 陈东,庞俊伟,石凤茹等.117例先天性心血管畸形尸检的临床病理学研究[J].心肺血管病杂志,2010,29(6):489-492.

［2］ 刘娟,杜晓诗,张世荣等.产前超声在胎儿心血管畸形中的诊断价值[J].河北医学,2014,20(9):1477-1479.

［3］ 杨淑娟,王瑞华,耿斌等.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查与诊断价值 [J].中国医疗设备,2012,27(10): 172-174,142.

［4］ 阮英茆.常见不同类型肺血管病病理学及从病理资料看临床存在的问题[J].心电与循环,2014,15(6):439-441,530.

［5］ 邹继珍,陈岚,吴莎等.小儿先天性心血管畸形的病理学研究[J].北京医学,2013,25(2):101-103.

［6］ 杨淑娟,王瑞华,耿斌等.彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查与诊断价值 [J].中国医疗设备,2012,27(10): 172-174,142.

［7］ 关海天.超声心动图诊断胎儿先天性心血管畸形的临床价值[J].中国实用医药,2014,32(12):120-121.

［8］ 陈欣,何玲,汪朝霞等.超声心动图与多层螺旋CT血管成像诊断完全性肺静脉异位引流的对比研究 [J].临床超声医学杂志, 2015,17(4):241-243.