异形眼垫用于眼科门诊快捷病房的效果评价

胡晋平 刘君 刘征 车颖

(北京大学第三医院眼科，北京 100191)



·专科护理·

异形眼垫用于眼科门诊快捷病房的效果评价

胡晋平 刘君 刘征 车颖

(北京大学第三医院眼科，北京 100191)

目的 探讨异形眼垫在眼科门诊快捷病房的使用效果。方法 采用目的抽样的方法选取在北京某三甲医院眼科门诊快捷病房工作的医护人员共61人作为研究对象，根据不同的专业组使用不同形状的眼垫。采用自设的医护人员操作不确定感问卷，以及患者识别时间登记表、眼垫使用满意度调查表，在异形眼垫使用前后行问卷调查。结果 使用后医护人员的临床操作不确定感显著下降(P<0.05)，缩短了对患者识别的时间(P<0.05)，医护人员对眼垫提示作用满意度为88.6%，操作步骤简捷满意度为86.2%，散、缩瞳警示满意度为82.9%。结论 异形眼垫的使用，能够有效降低临床工作风险，提高工作效率。

异形眼垫； 快捷病房； 护理

手术是治疗疾病的一种重要手段，手术前准备对患者十分关键。目前，眼科手术量日益增多，尤其是眼科日间快捷病房手术患者增加明显。我院眼科门诊快捷病房的特点是五大专业组的手术集中于此，组别交叉，在备术过程中，医护人员在同一房间为穿着统一病号服、遮盖统一眼垫的患者进行准备，此外，各专业组对术前准备要求不一，尤其对眼科专科准备。医护工作者无法利用最简单的视觉信号、以最快捷的方法迅速识别不同组别的患者，判断工作步骤有无异常发生。基于门诊快捷病房的三个特点：手术患者多，涉及专业组多，各种危险因素多，如何对患者进行快速识别分流、降低风险系数相当重要。我科于2013年研发了不同形状的眼垫，使其在清洁预防感染的基础上，具有快速识别作用、核对作用、提示作用，经临床应用，取得了良好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样的方法选取我院眼科门诊快捷病房工作的医护人员共61人。其中，医生22人、护士39人；男性18人，女性43人。年龄(25.7±4.7)岁，工作年限(7.47±4.2)年。入选标准：(1)从事临床医护工作，取得护士或医师执照者。(2)对本研究知情同意且愿意参加。排除标准：在职不在岗的医护人员(产假、长期病假等)。

1.2 研究方法

1.2.1 传统术前眼垫遮盖 门诊快捷病房的患者，术前均采用统一棉质纱布眼垫，在其边缘处贴一5～8 cm的胶布，固定于患者的眉弓处。1.2.2 异形眼垫的应用 采用MH-JF-1型无纺布设计1个一体式可活动的遮盖片，眼垫大小为100 mm×80 mm，5种异形眼垫中间为异形部分，见图1。

图1 5种异形眼垫示意图

根据眼科不同的专业组，使用不同形状的异形眼垫。如“T”字型眼垫用于白内障专业组，“工”字型眼垫用于视网膜眼外伤专业组，“半圆形”眼垫用于青光眼专业组，“双杠圆形”眼垫用于角膜专业组，“梯形”眼垫用于整形专业组。负责完成术前准备的护士，于手术当日术眼冲洗完结膜囊后，根据患者手术眼别、手术术式，核对备术单后，为患者术眼粘贴无菌异形眼垫。

1.3 调查工具

1.3.1 问卷调查 本研究采用问卷调查法在异形眼垫使用前后对医护人员进行调查，调查前对调查人员进行统一培训。调查资料包括被调查者一般情况，医护人员对临床操作不确定感问卷[1]，问卷主体分为两个维度，共12个条目。分别为操作不明确性、操作复杂性，总体Croabach’ɑ系数为0.896，各维度Croabach’ɑ系数为0.922和0.883。

1.3.2 患者术前识别时间登记表 患者备术完毕后，由医护人员统一从备术室带到日间病房等候室，等待手术室通知后送入患者。患者术前识别时间即为接到手术室电话通知到患者真正进入手术室的时间。不同的专业组可能在同一时间通知送患者，或同一专业组有多个手术台时会通知送多个患者。所以此张表单内容包括每次接到电话通知送病人的时间、送入患者的人数、最终进入手术室时间、总共花费用时、平均个人用时。

1.3.3 异形眼垫使用满意度调查表 收集医护人员对异形眼垫在使用中的满意度情况。包括6个问题，内容涉及眼垫材质、固定、遮盖面积、使用方便性、提示功能等。

1.4 评价指标 从使用异形眼垫前后眼科医护人员对临床操作不确定感和眼科患者术前识别时间的差异两个方面进行评价，以及医护人员对异形眼垫使用满意度情况反馈。

2 结果

2.1 医护人员临床操作不确定感 见表1。

表1 医护人员临床操作不确定感得分比较 分

2.2 患者术前识别时间比较 见表2。

表2 患者术前识别时间比较(人均耗时)

2.3 医护人员对异形眼垫使用的满意度 见表3。

表3 医护人员对异形眼垫使用的满意度 n(%)

3 讨论

3.1 异形眼垫的应用提高了目视管理效果 目视管理是利用直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，以最简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法[1]。门诊快捷病房的特点是五大专业组的手术集中于此，组别交叉，在备术过程中，医护人员在同一房间为穿着统一病号服、遮盖统一眼垫的患者进行准备。此外，各专业组对术前准备要求不一，尤其对眼科专科准备，例如对瞳孔的准备，在点药过程中有些药效是相反的，一旦发生点错眼别、或点错药物，不但使手术无法进行，甚至会导致严重的后果。医护工作者无法利用最简单的视觉信号以最快捷的方法迅速识别不同组别的患者、判断工作步骤有无异常发生。而异形眼垫的使用，打破了传统的术前眼垫遮盖方式，直接可以通过眼垫的形状判断患者的专业组组别及散缩瞳提示，有效提高了目视管理效果。

3.2 异形眼垫的应用降低了医护人员的临床操作不确定感 由表1可见，在使用异形眼垫后，医护人员的临床操作不确定感有了显著性下降。操作不确定感，是指医护人员在临床实际操作过程中对与操作及操作相关的事物缺乏准确判断及确定的能力。对于医护人员来说，操作不确定感可能会直接影响到工作效率、患者的治疗操作效果，降低应对能力，并可引起医护人员情绪上的波动、紧张、抑郁等不良心理反应。异形眼垫的使用能够帮助医护人员提高操作准确性及应对能力。

3.3 异形眼垫的应用确保了工作质量，提高了工作效率 眼科是一个住院时间短、周转率快的科室。随着手术量逐年递增，病床使用率的紧张，住院手术已经不能满足床位的使用，所以大量不同专业组手术已经转为门诊手术，门诊快捷病房成为存在高危风险的病房。故如何对患者进行快速识别分流，降低风险系数极其重要，我们对眼垫赋予新的功能，在清洁预防感染的基础上，异形眼垫具有快速识别作用、核对作用、提示作用。表3显示，患者从得到通知进入手术室到最终进入手术室的时间人均缩短了43.8 s。在保证工作质量的同时，降低了危险因素及各种风险，提高了工作效率，起到了快速识别患者的作用。

3.4 确保医护人员认知统一，提高异形眼垫使用的满意度 由表3可见，医护人员对异形眼垫使用过程中的满意度评价中，对眼垫的“提示作用”，有22.6%的医护人员认为不满意，二次原因调查发现异形眼垫与专业组组别混淆的问题。提示我们在工作中要确保全部医护人员对异形眼垫的含义要达成统一认知，避免出现“张冠李戴”的现象。而对于“散瞳/缩瞳警示”作用这项，40.3%医护人员表示非常满意，眼科备术中对于瞳孔的准备非常重要，如果出现散、缩瞳错误，不仅影响手术，甚至会给患者带来致命的危险。异形眼垫的使用，在一定程度上为医护人员做出了警示。例如在异形眼垫中“半圆形”眼垫用于青光眼专业组，当医护人员看到“半圆形”眼垫即刻反应出是青光眼患者，就会慎用散瞳药物。

虽然异形眼垫在提示、患者识别、操作安全方面等有诸多益处，但目前仍需进一步加强全部医护人员对异形眼垫的统一认知，规范流程，以便逐步将异形眼垫的使用推向病房。

[1] 胡晋平，刘君.医护人员对临床操作不确定感问卷的编制[J].中国实用护理杂志，2014，33(30)：70.

[2] 郭莉，米湘琦.目视管理在手术患者安全管理中的应用[J].中国护理管理杂志，2011(11)：43-45.

Analysis for the effectiveness of profiled eye pad applied in the eye clinic quick ward

Hu Jinping, Liu Jun, Liu Zheng, Che Ying

(ThirdHospitalofPekingUniversity,Beijing100191)

Objective To study the effectiveness of profiled eye pads applied in the eye clinic quick wards. Method 61 medical staff of a three A hospital eye clinic quick ward in Beijing was selected purposive sampling method for the study. They was given different shapes eye pads depending on the professional group. Self-designed medical staff operating uncertainty questionnaire and patient identification time registration form, eye pads using satisfaction survey table was used for questionnaire survey before and after using the shaped eye pads.Result The clinical sense of the operation of health care was significantly decreased among medical staff after using eye pads(P<0.05). The time for patient identification was shortening (P<0.05), The satisfaction for the role of eye pads health care tips was 88.6%, The satisfaction with simple steps degree was 86.2%. The satisfaction for bulk and miosis warning was 82.9%. Conclusion The clinical risk and working effectiveness can be effectively reduced by using profiled eye pad.

Profiled eye pads； Quick ward； Nursing

胡晋平(1974-)，女，北京，研究生，主管护师，科护士长，从事临床护理工作

刘君,E-mail:Liujun2007Home@163.com

R472,R473.77

B

1002-6975(2015)05-0432-03

2014-08-05)

国家专利：中华人民共和国知识产权外观专利保护(专利号：ZL201330554446.5)