青霉素稀释液洗涤湿敷治疗皮肤炭疽的护理体会

2015-02-20保成兰阴玉荣

护士进修杂志 2015年1期

关键词：炭疽高锰酸钾稀释液

保成兰阴玉荣

(青海省第四人民医院肝二科，青海西宁 810000)

青霉素稀释液洗涤湿敷治疗皮肤炭疽的护理体会

保成兰阴玉荣

(青海省第四人民医院肝二科，青海西宁 810000)

目的探讨青霉素稀释液洗涤湿敷治疗皮肤炭疽的护理体会。方法将36例皮肤炭疽患者分为观察组和对照组，每组各18例，观察组患者均为无青霉素过敏史及青霉素皮试阴性，患者使用青霉素稀释液洗涤湿敷治疗皮肤炭疽，对照组使用高锰酸钾稀释液洗涤湿敷治疗皮肤炭疽，比较两组患者的换药次数和愈合时间。结果患者住院天数均缩短，疗效好，患者疼痛轻，医疗费用低。结论对青霉素无过敏患者采用青霉素稀释液湿敷治疗皮肤炭疽疗效明显较高锰酸钾稀释液洗涤湿敷好。

皮肤炭疽；青霉素；高锰酸钾；护理

Cutaneous anthrax； Penicillin； Potassium permanganate； Nursing

炭疽是由炭疽杆菌所致的人畜共患急性自然疫源性传染病，其中皮肤炭疽最多见，约占95%。病变发生于面、颈、肩、手、和脚等裸露部位。最初在病原体侵袭部位出现红斑，继而成为丘疹，逐渐发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织肿胀并且发硬，3～4 d中心呈现出血性坏死并下陷，周围常有成群小水疱，水肿区继续扩大。5～7 d水疱坏死溃破成浅溃疡，血性分泌物结成硬而黑似炭块状焦痂[1]。局部治疗常规使用高锰酸钾稀释液湿敷，我们使用青霉素稀释液湿敷，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010年9月-2013年9月收治的36例皮肤炭疽患者，采用随机数字法及有无青霉素过敏，分为观察组和对照组各18例。男性患者28例，女性患者8例，年龄27～63岁，平均年龄48岁，均为藏区农牧民，直接饲养和接触病死牛羊，经过破损皮肤感染所致。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法观察组患者均为无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性患者，局部分泌物较少的患者使用青霉素稀释液洗涤湿敷治疗，对病变局部血性分泌物较多的患者在静点青霉素的同时给于青霉素稀释液(生理盐水250 mL 加青霉素320万单位)冲洗创面后湿敷2 h，每日2次。至到血性分泌物减少，结痂。对照组使用高锰酸钾稀释液洗涤、湿敷治疗。局部处理的原则是不能挤压和切开引流，以防引起败血症。创面用1∶2 000的高锰酸钾溶液冲洗干净后敷以红霉素或四环素软膏，用消毒纱布包扎[1]。

1.3 统计学方法所收集数据用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果见表1和表2。

表1 两组患者换药次数与愈合时间比较

表2 两组患者疗效比较例(%)

2 护理

2.1 消毒隔离患者入院后进行严密隔离，隔离至创口愈合、痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物连续2次(间隔5 d)培养阴性为止。隔离前做好解释工作，向病人及家属讲解隔离的重要性、具体方法、要求及如何配合；防止交叉感染，做好职业防护，患者的分泌物、呕吐物、排泄物及一切用过的物品均应严格消毒；包扎伤口的敷料及室内垃圾应焚烧处理；工作人员的手或皮肤有破损时，应避免护理患者。患者出院后进行终末消毒。

2.2 用药护理遵医嘱给予抗菌药物，无青霉素过敏史并青霉素过敏试验阴性的患者遵医嘱应用青霉素G，并密切观察用药后的反应。

2.3 皮损处护理不可挤压和切开引流，以防感染扩散而引起败血症。保持创面清洁，每次换药时应注意观察创面情况，如分泌物的多少、坏死范围、有无新的水疱、周围水肿的程度等，并做好记录。患肢应适当抬高固定。

2.4 心理护理耐心向患者及家属介绍疾病相关知识及消毒、隔离措施的重要性和具体要求。鼓励患者树立治疗疾病的信心，积极配合治疗和护理。