“阳气者，精则养神，柔则养筋”新论

凌 燕，冼绍祥，刘树林

(1.广州中医药大学，广州510405;2.广州中医药大学第一附属医院，广州510405)

“阳气者，精则养神，柔则养筋”语出《素问·生气通天论》，从《素问·生气通天论》整篇内容来看，当是该篇点睛之笔，历代注家虽多有解释，但均不能曲尽其妙。解读此句，必须理解阳气、“精”与“柔”“神”与“筋”的含义。本文通过对历代医家注释的分析，并从阳气升浮降沉之圆运动的角度出发，探讨其内涵。

1 历代医家注释分析

1.1 阳气为卫气说 杨上善《黄帝内经太素》［1］中解释本句说:“卫之精气，昼行六腑，夜行五脏，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。”明确将句中阳气解释为卫气。但从历代医家注释看，大多数医家并未对句中“阳气”进行限定。虽然《素问·生气通天论》原文有:“故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也。”又说:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”描述了阳气失常时卫气的变化及卫气作用。但卫气与营气相偕而行，可分而不可离，认为“养神柔筋”仅为卫气的作用，似乎有失偏颇。

1.2 “精”为清明，“柔”为柔和 不少医家将句中“精”解释为清明、精明，“柔”解释为柔和、柔软。一部分医家用其来描述阳气的作用，有的医家则用来描述“神”与“筋”的状态，另有注家以“精”修饰形体，以“柔”修饰情志。如张景岳在《类经·生气邪气皆本于阴阳》［2］中注:“神之灵通变化，阳气之精明也。筋之运动便利，阳气之柔和也。故精则养神，柔则养筋。”认为神之灵通变化是阳气之精明的体现，筋之运动便利是阳气柔和的表现。另如黄元御《素问悬解》解释为:“人之阳气，精专则养神明，柔和则养筋膜。”将“精”解释为“精专”，“柔”解释为“柔和”。与张景岳解释相似，都是认为阳气有“精明”与“柔和”之不同特性。另有注家［3］认为“精”是形容形体“清静”，“柔”是表达情志“柔和”，认为“人体的阳气，在形体清静之时，则能化精微养于神气;在情志柔和之时，则能外为津液以柔于筋”。

1.3 以阳气存在状态解释“精”与“柔” 王冰注［4］曰:“此又明阳气之运养也。然阳气者，内化精微，养于神气;外为柔软，以固于筋。动静失宜，则生诸疾。”认为此句解释阳气的动静状态，将“精”解释为阳气在内所化之精微，能养神气，可视为阳气之“静”;柔则解释为表现于外阳气之“柔软”，能固筋脉，可视为阳气之“动”。人体之阳气与自然界阳气一样，都是变动不居的，阳气不同的存在状态，表现出不同的作用。从以上对历代医家注释的分析来看，大多数医家的解释并不能表达阳气变动的状态，王冰的注释虽然句末以“动静”点睛，但其对阳气“动静”状态怎样影响“神”及“筋”并未进一步说明，而且未深入说明为何“精则养神”，为何“柔则养筋”。这也是大多注家回避的问题。

2 “阳气者，精则养神，柔则养筋”新解

2.1 阳气存在的状态——圆运动 《素问·至真要大论》曰:“厥阴司天，间气为动化。少阴司天，间气为灼化。太阴司天，间气为柔化。少阳司天，间气为明化。阳明司天，间气为清化。太阳司天，间气为藏化。”说明自然界阳气以其升降浮沉的不同状态，表现为动、灼、柔、明、清、藏。《素问·生气通天论》曰:“苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。”天气清静意为天之阳气运行有序，在人体顺应天气之清静，则志意治而阳气固，阳气固密故贼邪弗能害也。故后曰“此因时之序”，是要人之阳气顺应天之阳气升降浮沉变化。正如其后所说:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”认为人体的阳气有其运行的规律与轨道，就像太阳在天空中，若太阳不循其常路运行，则光阴短而光明少。所以天气的变换是以太阳的循行为中心的，在人体阳气如太阳升起普照大地一样，可以布散周身而为卫气。所以人体阳气与自然界阳气一样，是不间断的有规律的变动，总体表现出与太阳类似的升浮降沉之圆运动状态。

2.2 精则养神 正如《灵枢·本神》所言:“生之来谓之精，两精相搏谓之神”，说明“神”为先天精气之所生。《素问·八正神明论》还说:“养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。”说明养神即是养血气，而神的表现是“心志慧然”，多体现在耳之闻、目之视、口之言等。《白虎通义·惰性》:“精，静也”。故“精则养神”即是说阳气在清静的状态下有利于养神。清静即《素问·至真要大论》所述:“阳明司天，间气为清化;太阳司天，间气为藏化。”阳明金性收敛、太阳寒水潜藏，故阳气能够正常的收敛与潜藏才是养神的关键。

《素问·生气通天论》在描述“神”的失常时说:“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥;目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”是说人之阳气的固密需要像天气一样，以清静为主，清静为收敛、潜藏，若阳气不能收敛、潜藏，而是频繁扰动，就如天气久在仲夏一般，热扰精绝，使人精神弛纵，目盲、耳闭等。又说:“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”表明寒邪伤损与暑热扰动均可使阳气不能正常收敛与潜藏，而出现“起居如惊”“烦而多言”等神失所养等症状。

综上可见，“精则养神”之“精”可作“清静”解，表达了阳气通过“收敛、潜藏”，使气血得养之意。

2.3 柔则养筋 《说文解字》:“筋，肉之力也”，《释名》:“筋，力也。肉中之力，之元也，靳固于身形也”，《素问·痿论》:“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉”。可见筋虽然在五脏与肝的关系密切，但其引申可表达筋膜、肌肉之力。《说文解字》:“柔，木曲直也”，《素问·五运行大论》:“神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝”，《素问·至真要大论》:“厥阴司天，间气为动化;太阴司天，间气为柔化”。可见阳气正常的萌动与升发对筋与肌肉的荣养甚为关键。

正如《素问·生气通天论》在论述“筋”失养时说:“阳气者，……有伤于筋，纵，其若不容。”即是说阳气的升发需要像晨起之太阳一样，柔弱而不刚烈。大怒却似正午之太阳，气壅而上，使人气血郁而上，神识不清，筋脉失养而弛纵。又说:“因于湿，首如裹，……因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。”是说湿与风均可影响阳气的升发，或不及或太过，使筋膜或肌肉失养为病。

综上，“柔则养筋”之“柔”可作“升发”解，表达了阳气适时适度萌动、升发，使气血布散之意。

3 结语

人体的阳气与自然界的阳气一样，是持续的有规律的运动，总体表现出与太阳类似的升浮降沉之圆运动状态。只有阳气正常的收敛与潜藏，才能营卫血气调和而养神;只有阳气适时的萌动与升发，才能气血调达而筋肉有力。可见“阳气者，精则养神，柔则养筋”表达了阳气变动不居的特点，及其在不同的状态下对人们神与形的影响。如果人们能够似天气之清静，使阳气能够似太阳运行一般，在秋冬敛藏好，则阳气固密，精气不绝，气血充盛，精神得养;更使阳气能够似初升太阳一样，在春夏柔和升发，则气血平和，运行有度，筋肉得养而有力。

［1］黄帝内经太素［M］.杨上善，注.李云，校.北京:学苑出版社，2007:14.

［2］张介宾.类经［M］.北京:人民卫生出版社，1965:548.

［3］彭一清.“阳气者，精则养神，柔则养筋”新释［J］.中医杂志，1987(3):68.

［4］王冰.黄帝内经素问［M］.北京:人民卫生出版社，1963:12.