老年高血压患者院外防治探讨

马远平

（云南省昆明市寻甸县先锋镇卫生院，云南寻甸655211）

✿论著／高血压与脑血管病✿

老年高血压患者院外防治探讨

马远平

（云南省昆明市寻甸县先锋镇卫生院，云南寻甸655211）

目的 分析老年高血压患者的院外防治。方法 收集2013年11月-2014年11月经我院治疗出院的老年高血压患者120例，随访1年，观察老年高血压患者院外防治前后的改善情况。结果 老年高血压患者院外防治接受知识讲座后的防治效果明显优于未接受知识讲座前，并且接受防治后血压明显处低于防治前，防治前后比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年高血压患者经过院外防治能够控制血压，提高生活质量，值得推广应用。

老年；高血压；院外防治

老年高血压是患者年龄大于65岁，血压值持续超过标准血压诊断标准，对身体重要器官心脏、肝脏、肾脏造成严重的影响，使器官发生衰竭，是导致心脑血管疾病发生的重要因素和危险因素[1]。随着生活水平的提高，人口老龄化的加剧，老年高血压患者逐年增加，因此，有效控制老年高血压患者的发生率对减少老年人发生心血管疾病，提高生活质量有着重要的意义，但是老年高血压患者在出院后，由于生活习惯已经固定、接受能力较差，遵医嘱行为较差等因素，造成院外防治效果不理想[2]。本文对经我院治疗出院的老年高血压患者随访1年，分析患者接受院外防治前后高血压的改善情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年11月-2014年11月经我院治疗出院的老年高血压患者120例作为研究对象，男患者67例，女患者53例，年龄在65-84岁之间，平均年龄为（72.6±4.8）岁，病程6个月-4年，平均病程（2.9±1.3）年。所有入选老年高血压患者均无严重的肝功能、肾功能损害，排除无法进行院外防治的老年患者。

1.2 诊断标准

所有患者均符合世界卫生组织2003年颁布的《高血压诊断及分级标准》，收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg[3]。

1.3 方 法

1.3.1 高血压相关知识讲座 组织出院后的老年高血压患者定期回医院参加高血压相关知识的讲座，讲座内容包括认识高血压、引发高血压的因素、出院后预防高血压的方法、院外高血压的治疗。

1.3.2 院外监测患者血压 与经过治疗出院的120例老年患者建立随访关系，定期测量血压，若测量出的血压异常，就要每天测量，直到患者的血压恢复到正常的情况。对患者院外的症状、服用的药物种类、剂量、时间通过询问做好记录，在季节变换期间，增加测量血压的次数。

1.3.3 院外药物治疗 根据中国高血压防治指南2005年推荐的降压药物，选择老年患者适合服用的药物，定期服用药物，不随意自行增加或减少药量，药物治疗要有系统性。

1.3.4 院外适度运动 对老年高血压患者的运动情况进行指导，运动能够促进血液循环、降低机体内胆固醇的生成，还能增加食欲，促进胃肠蠕动，改善老年患者的睡眠，但每位老年高血压患者的身体情况不一样，因此老年高血压患者在选择运动方式时要根据自己的喜好及身体承受能力。

1.3.5 院外合理膳食 在饮食上要保证院外饮食的合理性，多吃低钠、低脂、低胆固醇的食物，多出纤维多的蔬菜和水果，这样能够补充老年患者机体的蛋白质含量。在生活中，老年患者要养成良好的饮食习惯和生活习惯，进而才能起到降血压的作用，防止心脑血管疾病的发生。

1.3.6 院外心理疏导 老年高血压患者在出院后，也要不间断的进行梳理疏导，疏导者可以为随访人员，也可以是家庭成员、社区人员，高血压患者的心理敏感度高，情绪容易不稳定，性格有些内向，会表现出焦虑、抑郁等情况，并且对人际关系敏感，偏执。可以说，精神紧张更引发高血压的发生，促使心脑血管疾病的发生，而心脑血管疾病又会造成心理紧张的情况，进而使血压升高。因此，在对老年患者进行院外心理疏导时，要与老年患者的社会环境、身体情况、心理因素等多方面同时入手，对老年患者进行心理疏导，通过引导老年患者放松、听音乐、培养兴趣等方式对老年患者进行心理治疗。同时老年患者要学会有益健康的保健方法，消除心理紧张感，从而稳定体内的环境，达到预防和治疗的目的。

1.3.7 院外戒烟戒酒 在随访时，让患者认识到烟酒的危害性，并付诸行动，戒烟戒酒。烟能够升高患者的血压，即便患者服用降压药物，但是改善的效果也不理想。过量饮酒同样会升高血压，但适量饮酒能够降低血压，因此，患者可以选择适量饮酒，但最好是戒酒。

1.4 评价指标

对老年患者出院后的掌握高血压的相关知识（包括病因、诱因、预防、治疗）、并发症情况、用药情况、生活习惯等情况进行调查，采用问卷调查的方式，随访1年，记录患者的身体情况、血压水平。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年高血压患者院外接受知识讲座前后防治效果比较

结果显示，老年高血压患者院外防治接受知识讲座后，高血压知识了解、饮食、用药、心理、运动及生活习惯均有所改善，效果明显优于未接受知识讲座前，防治前后比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 老年高血压患者院外防治前后血压情况比较

结果显示，老年高血压院外防治前的血压明显高于防治后，防治前后比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 老年高血压患者院外接受知识讲座前后的效果比较[n(%)]

表2 老年高血压患者院外防治前后血压情况比较（±s）

表2 老年高血压患者院外防治前后血压情况比较（±s）

时间防治前防治后t值P值例数（n）120 120收缩压（mmHg）169.4±5.8 125.2±8.4 47.43 0.000舒张压（mmHg）96.8±9.1 70.5±7.4 24.56 0.000

3 讨论

高血压是一种慢性疾病，主要表现是动脉血的血压持续升高，引发心脏、肝脏、肾脏、脑部等人体重要器官病变，患者在患病后，需要终身治疗[4]。随着人口老龄化的到来，人们生活条件的改善，饮食结构也发生了改变，人们的参与锻炼的机会减少，体力活动减少，造成高血压的发病率逐渐上升，给人们的健康造成了严重的威胁[5]。因此，普及高血压防治知识，调整饮食结构、改变不良生活习惯等方式能够减少高血压的发病率。老年高血压患者由于身体患多种疾病，用药种类较多，容易发生药物互相作用，从而对身体机能造成一定的损害；由于年龄的增加，老年患者的生活自理能力下降、视力下降、记忆力下降，导致在服用药物是出现漏服、多服的情况，并且年龄的增加导致老年患者身体机能下降，味觉功能、消化功能减退，对药物的顺应性差，使药效不能被完全的吸收，随着血管弹性的下降，血管内交感神经活性、肾上腺素水平平均较高，造成血压的波动性较大，不容易被控制住[6]。所以，院外防治老年高血压是本研究的主要内容。

本研究中，从高血压知识讲座、合理饮食、安全用药、心理疏导、运动指导及生活习惯对老年高血压患者实施院外防治指导，结果显示，老年高血压患者在接受防治后，血压被控制在正常范围内。该研究结果与徐前柳[7]在“关于老年高血压患者的社区护理”中得出的研究结果相一致，说明院外防治高血压对稳定需要是有重要意义的。

综上所述，院外防治能够控制老年高血压患者的血压水平，提高老年患者的生活质量，值得应用。

［1］ 贾雪媛,李春玉.老年高血压患者自我管理研究现状分析[J].中外健康文摘,2011,08(10):168-170.

［2］ 校玉山.综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果[J].中国老年学杂志,2012,32(3):595-596.

［3］ 刘靖,赵长华.城市老年高血压患者症状自评量表及相关因素分析[J].中国老年学杂志,2011,31(19):3780-3782.

［4］ 杜红红.老年高血压患者实施家庭自测血压的指导[J].中国疗养医学,2011,20(7):614-615.

［5］ 韩清云.社区干预对社区老年高血压患者服药依从性的影响[J].中国中医药咨讯,2011,03(19):224.

［6］ 姚雅风.健康教育对干休所老年高血压患者的干预及效果评价[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,(1):494-494,495.

［7］ 徐前柳.关于老年高血压患者的社区护理[J].中外健康文摘, 2013,(8):344-344,345.

马远平，1975年生，男，汉族，云南寻甸人，本科学历，主治医师，主要从事内科临床工作。