独立学院中医学专业人才培养模式的改革与实践

闵文，顾垚

1南京中医药大学 (南京 210023);2南京中医药大学翰林学院 (泰州 225300)

独立学院的中医学专业人才培养是对普通本科公办院校中医学本科人才培养的有益补充，其培养目标、培养模式、就业岗位以及市场预期都有其自身的特点，独立学院的中医学专业人才培养不仅要符合国家中医学本科教育标准，也应体现“早临床、多临床、反复临床”的中医人才成长规律。南京中医药大学翰林学院作为全国较早设立中医学专业的独立学院之一，在十余年的中医学专业办学发展中，对如何优化中医人才培养模式也进行了探索和实践，取得了一些成绩。本研究将就南京中医药大学具体实践总结，以期与同行进行交流。

1 对接市场和行业需求，准确定位中医人才培养目标

1.1 基于学院办学定位，准确定位中医人才培养目标

明确办学定位就是明确办一所什么样的学院，它是独立学院发展过程中面临的战略性问题，而人才培养目标就是培养什么样的学生，这体现着高等教育培养人才的具体要求。目前，独立学院在制定中医学专业人才培养方案时，常基本沿袭母体大学或完全拷贝高职院校，而对自身的办学定位层次和人才培养目标缺乏深入思考，这使其在普通本科院校和高职院校的断层中很难找到自身优势，丧失了自己的核心竞争力。

独立学院的中医学人才培养应考虑到与公办普通高校和高职高专在办学定位和人才培养目标方面的差异性，既要与老牌中医药本科院校重视研究型人才培养有区别，又要与高职高专强调培养专科层次的技能性应用型人才有所不同。为提升自身的核心竞争力，促进可持续发展，更好地服务地方社会和区域经济，独立学院应进行错位发展，在高等中医教育分类体系中明确自己的定位，把“培养本科层次宽知识、高技能、高素质的应用型中医人才”作为人才培养定位的战略选择，制定出符合自身特色的人才培养方案和人才培养模式［1］。独立学院的中医学人才培养目标总体说来，应该是比普通本科高校的学生多一些实践能力，比高职高专的学生多一些理论功底;而不是理论功底比普通本科高校的学生差一点，实践能力比高职高专的学生差一点。本校中医学人才培养目标就是培养具备良好的人文、科学和职业素养，掌握系统的中医学基本理论、基本知识、基本技能和对常见病症进行中医临床诊疗的能力，能在医疗卫生领域从事医疗、预防、保健、康复等方面工作的中医学应用型人才。

1.2 确立以市场为导向，调整优化中医人才培养目标

随着考生生源数量的逐年减少，就业竞争的日趋激烈，独立院校的生存发展则更取决于所培养的人才在市场竞争中能否占据一席之地。坚持市场导向原则，面向市场，面向需求，培养社会急需的应用型人才是构建独立学院培养方案的首要原则，是独立学院持续、健康发展的基础［2］。因此，中医学专业的应用型人才培养也应把握市场导向，注重专业发展与职业要求的契合度。

独立学院在定位自己的人才培养目标时，必须考虑到地方社会和区域经济的发展需要，考虑到产业结构调整对从业人员要求普遍提高以及人才需求多样化的趋势［3］。当前我国经济处于稳步发展时期，随着医疗卫生机构改革进入深水区，医院市场化趋势日渐显露，对中医类人才的需求，从原来的数量增长向质量提高转变，各级医院在挑选人才时更加注重实际工作能力。在多层次、多类型的人才供应结构中，独立学院既要不断提高人才培养质量，还应该找准自己的位置，不应追求计划指标小，竞争剧烈的国家事业编制部分，而应充分结合地方社会和区域经济发展实际，为其输送大量中医应用型人才，积极参与卓越中医教育培养计划中关于中医全科医生培养的研究与实践［4］。

2 优化人才培养模式，实施“中医精英人才”培育计划

2.1 确立以学生为中心的教育教学理念

在人才的培养过程中，还要将个性化的人才培养理念落实到人才培养方案当中，要以学生为中心，尊重学生的个性需求［5］。人本主义心理学家马斯洛认为，有机体都以有助于维持和增强自身的方式来发展自身的潜能。人本主义教育观也认为每一个人都具有发展自己潜力的能力和动力，教育应该激发学生的最大潜能，把学生培养成富有灵活性、适应性和创造性的个性充分发展的人。人本主义的核心就是要在尊重个性的基础上，充分发掘人的潜力。中医学专业的学习过程相对艰苦与枯燥，学校应鼓励与支持相关学生团体定期组织中医中药系列活动，如临床知识与技能大赛、义诊、中医灯谜、中药茶和香囊制作、采药等活动，以激发学生学习兴趣，激发其动力与潜力。在高年级引入亚专业分化机制，培养“专业+特长”的中医应用型人才培养模式是值得推行的。学校的亚专业分化，是相对于传统的专业人才培养机制而言，是指在传统的专业人才培养模式基础上，进一步细化人才专业分类，选择一些基础较好，有一定发展潜力的学生，如高年级的学生，作为一个相对独立的个体，通过学院的政策扶助，如临床跟师制、本科专业导师制等，使其迅速发展［6］。亚专业分化式的人才培养模式，一方面可满足学生的个性化需求，另一方面又可以适应社会需求，提高就业率。

2.2 优化中医专业人才培养模式

独立学院的人才培养，区别于普通本科公办高等院校的人才培养，是以应用型人才培养为目标，这需要改革和创新其人才培养模式。独立学院中医学人才培养模式的建立首先要考虑到专业本身的应用性、实践性和行业性，其次是要针对我国基层中医人才短缺的现状，兼顾服务地方社会和区域经济发展。

改革和创新独立学院的中医学人才培养模式，一是要强化“三基训练和考核”，通过有计划、有步骤、阶段式、多样化的三基训练和考核，不断加强学生的基础理论、基本知识和基本技能，并使严格要求、严谨态度、严肃作风的“三严”扎根;二是开放“模拟医院”，开展临床模拟教学，并选择相关专业的优秀临床教师进行业务指导，让学生提前参与到医疗活动中去，获取更多的直观感受和动手机会，培养学生临床实习的适应能力;三是将传统的5年制中医学本科教育的“4+1”模式改为“3+1+1”模式，通过床边教学和毕业实习，使学生能够早临床、多临床、反复临床，提升其行业适应能力和岗位胜任能力;四是改革学分认证制度，把临床实训、学科竞赛、科研活动和创新实践、大学英语和计算机等级考试、国家职业技能考试纳入学分认证体系，完善和优化中医学应用型人才的学分认证体系。

2.3 构建培养“中医精英人才”的课程体系

构建具有独立学院自身特色的课程体系，是优化和创新人才培养方案模式的重要方面和落脚点。推进中医学专业课程体系改革，要从人才培养目标和学生自身特点出发，更新教学内容，调整课程模块，优化课程体系。中医学专业的课程体系构建应实现两个目标:一是理论课程与实践课程的配置比例更加科学，实践教学环节得以加强;二是结合学生的兴趣特长和就业规划，更加凸显个性化的人才培养理念。

更新教学内容就是要充实新的理论和知识，调整教学重点，加强课程教学的针对性。独立学院的中医学教育，应着重培养具有相当诊疗技术的中医临床型人才，使高等教育与就业无缝接轨［7］。在教学内容的设置上，适当调整专业理论课程与实践课程的分配比例，增加中西医临床实践课程，使学生在校的学习内容更加契合医院的临床实际。同时，各相关教研室开设特色课程模块供学生选修，针对性地组织教学，促进学生的个性发展。个性化课程体系是整个课程体系中的重中之重，因为这部分最能体现个性化教育的办学特色。

调整课程模块的设置，一是要立足于相关课程的融合，把原有的几门课程重新整合成一门新课，减少理论课时。独立学院设置课程模块时，应更加强调实用性，一些研究性课程可以相应弱化和合并，加大实践教学环节的时间比重。如中医学的四大经典的研究，在普通本科院校常将其分开并分配较多课时授课，独立学院可适当将其合并，将课时分配到中医内外妇儿四大学科中去，要求教师教授临床课程时与经典条文联系，并指导学生诵读与记忆条文。二是要围绕一门核心课程，建设课程群，强化应用性课程模块建设。在现有中医药院校的中医学专业教学中，西医及实践教学的比重往往较轻，独立院校的中医学专业人才培养要体现应用性和实践性，课程设置应当偏重临床实践。如将西医外科学总论改为外科学，在外科学这门核心课程的基础上，建设实验解剖学、外科诊疗技能技术等系列课程，增加实践教学比重。与此同时，依托新开课程，全面修订教学大纲，包括大纲的格式、目录及要求。

调整后的课程体系应更加合理，要改变传统的专业知识越学越窄的金字塔形课程体系，学生在前2-3年的时间里集中精力学习通识课程和专业基础课程，高年级时再根据自己的兴趣和特长选修个性课程，拓展学生自主学习、自主选择和个性发展的空间。这样的课程体系有利于发掘学生潜能，拓展自身发展的宽度和高度，也使学生能真正成为复合型、高素质、应用型人才，使其获得更多的就业机会成为可能。

3 积极推进教育教学改革，切实提升教学质量

3.1 遵循中医高等教育的基本规律

《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010-2020)》指出:“提高质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求。”新形势下，高等教育和高等院校的发展过程中，要遵循人才培养中的无限性规律，把握教育教学中的职业性规律，应用科学发展中的开放性规律［8］。具体体现在中医学人才培养的过程中，一定要尊重并坚持多元化、多样化和多变化，允许并尽力努力地去突破这种局限，实现超越和提升，以培养高技能、高素质、高层次的中医人才;要按照立足职业的要求，建设和设定学科和专业，切实解决社会职业中存在的所学专业与实际职业对接度低的问题;在科学发展中不断地创新办学方式，遵循客观规律，实行开放政策，不断在现有基础上进行调整、变化、发展，从量变引起质变。

3.2 探索注重实践教学的教学改革

独立学院人才培养方案的优化，要落实“以学生为中心”的教学方法和教学手段改革，这项改革要以“高素质、应用型”人才培养的总体目标为指引，为确保独立学院人才培养目标的实现，需要对现有教学方法和教学手段进行改革和优化，树立能力本位的教学模式。在教学过程中，树立以学生为主体的教学观，以激发学生的学习热情和兴趣为要旨，合理编排教学内容，从实践教学出发，恰当运用教学方式和方法，以师生互动、生生互动为基础，激发学生的创新思维，提升综合能力。中医学专业的教学改革，应当注重专业综合实训模块，通过中医经典诵读、医院见习、中医方药实训和临床技能操作等实训环节，帮助学生熟悉中医经典内容、早期接触临床、掌握更多识药组方能力与临床常用技能，为今后的进一步学习与提高奠定基础。在具体学习过程中，可以通过引入标准化病人(SP)的方式，让学生尽早接触临床，对临床疾病的诊断与治疗产生直观印象。以往的医院见习，学生往往以“见”为主，独立学院的中医学专业人才培养，要做到“见”与“习”同步进行，对于高年级学生，可以通过引入床边教学、临床跟师抄方等方式，让学生在实践的过程中学习，在学习的过程中实践，实现理论与临床实践的结合。

4 坚持“以人为本”教育理念，构建教学质量保障体系

独立学院的师资主要由三个部分组成:一部分是从母体高校聘请的兼职教师;一部分是独立学院自己的专任教师队伍;另一部分是社会和其他学校的外聘教师。从独立学院的实际情况出发，积极构建结构合理的多元化师资配置，是完成落实中医学专业人才培养计划的重要保障。从直接影响中医人才培养质量的因素来看，生源素质、师资水平、教学条件、服务保障等构成了一个整体的教学质量体系，其中人的因素是最积极的因素，是提高质量的工作关键。本校抓住了教师教学学术水平能力提升和管理评价两个重要的保障环节。

4.1 突破师资瓶颈，加强多元师资队伍建设

4.1.1 充分发挥母体高校的优秀教师的“传、帮、带”作用

独立学院的发展成长与共享母体大学的教师资源密不可分，但母体高校的兼职教师在所属部门要承担相应的教学、临床和科研工作，很难全身心把时间和精力投入到独立学院的教学工作中，甚至会在一定程度上牺牲兼职的教学质量，这一点在异地办学的独立学院表现尤为明显。

随着年轻专任教师队伍的不断扩大，如何充分发挥母体高校的优秀教师的“传、帮、带”作用，已成为独立学院目前面临的重要课题［9］。这一问题可以考虑从以下四个方面解决:一是通过聘任教研室主任、教学督导等方式，引进高素质、高层次、能为专业建设提供学科支撑的领军人物，以加速专业学科的建设;一是开展双师制教学，年轻专任教师作为助教跟随母体大学教师进课堂并参与教学过程，这不仅有利于青年教师的快速成长，也有利于学生在学习过程中尤其是实验实训过程中获得更多的指导;三是鼓励聘任的教研室主任积极开展教研室活动，组织教师开展集体备课，集体研读大纲和教材、制定教学计划、分解备课任务、审定备课提纲、分析学情、反馈教学实践信息等系列活动，提高年轻教师的教学能力和教学质量;四是引入青年导师制、师承制，选聘具有丰富教学经验的优秀教师，担任青年教师的指导工作，通过对青年教师实施“一对一”的导师指导制度，不断提高青年教师的教学水平和科研能力。

4.1.2 引进不同层次的专任教师，加强青年教师的培养

独立学院专任教师以年轻教师居多，入职时多为应届毕业生，出了校门就上了讲台，缺乏教学经验，入职后与母体高校相关教研室缺少交流与互动，又使其成长周期明显拉长，在相当长的一段时间内难以成为教学工作的中坚力量，而独立学院自身因为各种原因又很难吸引高水平的师资。但是，独立学院人才培养需要一支优秀的专任教师队伍。一方面，鼓励年轻教师加强对外学术交流，积极参与母体高校的教研活动和课题协作;一方面，充分考虑到医学教育的特殊性，派送年轻的临床专任教师参加卫生系统的住院医师规范化培训，定期选派临床专任教师到高水平医疗机构进修学习，鼓励临床教师到附属医院兼职工作，保证相关教师的职业技能，做到医学专业教师的知识结构不与临床脱轨，不再“纸上谈兵”。培养年轻专任教师成为“双师”是独立学院建设“双师型”队伍的主要方式之一，但其培养需要有必要的软硬件条件［10］。

4.1.3 拓展外聘教师资源，满足实践教学需要

目前，很多独立学院的中医学专业的临床课程教学是由外聘教师承担完成的，但由于外聘教师在兼职前缺乏一定的教学经历和经验，存在教学文件书写不规范、教学过程欠合理等问题，造成预期的教学目标难以实现。所以，一方面树立“才不为我所有，但为我所用”的理念，拓展外聘教师资源的渠道，积极创造条件引进高水平的兼职教师，满足临床教学需要;另一方面通过开展“临床师资培训班”和“临床教学工作研讨会”的形式，不断提高外聘教师的教学能力和教学水平，使其从一名优秀的临床医生成长为一名优秀的大学教师。

4.2 实施应用型人才培养质量的多元化的评价体系

由于教育工作的特殊性，使得对人才培养的评价标准难以确定，对应用型人才培养质量的评估不能简单地以经济指标来计算，也不能以毕业生人数的多少来衡量，而必须以全体学生综合素质的提高和社会与市场的认同为尺度。制定中医应用型人才培养质量的监控评价体系，从宏观上来看，要尊重社会及职业本身对人才质量的知识、技能及素质的要求;落实到细节上，这就需要成立相对独立的质量监控机构［11］。一是建立教学巡视检查考核制度，通过选聘教学督导，对任课教师进行资质管理、教学检查、教学巡查、实践教学督查、试卷检查;通过组织不定期的教研室听课、示范课程，以提高课堂教学质量水平;通过对学生经典条文背诵、药性赋、汤头歌、实践技能操作、毕业考试等进行定期考核，对中医学生学习质量评价以监控并提高教师教学质量。二是建立校际对照评测制度，人才培养的本质是要遵循市场经济的竞争规律，独立学院所培养的应用型人才尤其如是，各学院需要明确自己的人才培养处于什么地位，这就有必要建立学校之间的成果对照测评，通过中医学主干科目及临床主干科目的校际联考、一定范围的中西医知识与技能的大赛等方式，相互对照，互相学习，以适时调整人才培养方向，以期建立更为健全、合理的中医学专业应用型人才培养质量的评价体系。

［1］朱乔青．特色化中医人才培养模式探析［J］．南京中医药大学学报，2007，8(2):119-121.

［2］樊哲，钟秉林，赵应生．独立学院发展的现状研究与对策建议——我国民办高等教育改革与发展探析(二)［J］．中国高等教育，2011，(3):24-27.

［3］何晓媛，黄珊，丁振源．以就业为导向的独立学院人才培养方案构建［J］．浙江理工大学学报，2012，(29):899-904.

［4］李涛，李勇．国医大师成才经验分析及对卓越人才培养的启示［J］．中国卫生事业管理，2014，(10):777-778.

［5］刘献君．论“以学生为中心”［J］．高等教育研究，2012，33(8):1-6.

［6］郭航远，王勋英．浅谈综合性医院的亚专业分化［J］．浙江医学，2007，29(11):1225.

［7］张烁，吕冰，孟立娜，等．中医学专业学生西医临床实践技能的现状和需求分析［J］．中国高等医学教育，2012，(1):89-90.

［8］杜希民，于东红．高等教育基本规律新探［J］．西安欧亚学院学报，2010，(8):27-29.

［9］姜洋，马振峰．浅谈“传帮带”在高职青年教师培养中的作用［J］．辽宁高职学报，2011，13(1):87-89.

［10］袁玮．独立学院应用型人才培养探讨［J］．贺州学院学报，2010，(3):33-35.

［11］曾平生，彭绪铭，郑志明．应用型导向的独立学院人才培养评价指标体系研究［J］．职业技术教育，2009，(26)，54-56.